ركبة OA
المفاهيم الخاطئة الشائعة حول الفُصال العظمي
من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن المرضى المصابين بالفُصال العظمي أو تدهور الركبة يتناولون غالبًا مكملات الكالسيوم لتقوية عظامهم، معتقدين أن الركبتين تتكوّنان من عظم صلب. لكن في الواقع، تتكوّن مفصل الركبة من الغضروف وليس من العظم الصلب فقط. يتشكّل المفصل حيث يلتقي عظمان صلبان، ويعمل الغضروف كوسادة بين العظمتين. يساعد الغضروف على دعم الوزن وامتصاص الصدمات بدلًا من العظام الصلبة، كما يمنع احتكاك العظام ببعضها.
مع التقدم في العمر أو استخدام الركبتين بطريقة غير صحيحة، يتآكل الغضروف تدريجيًا. وهذا يسبب أعراضًا مثل احتكاك المفصل، وصدور أصوات طقطقة عند الحركة، وإصابة نتيجة احتكاك العظام ببعضها، والألم، والالتهاب، وفي النهاية تورم المفصل وتشوهه. لذا فإن الفُصال العظمي هو مرض تنكّس الغضروف. ولا يحدث فقط لدى كبار السن، بل قد يحدث في عمر أصغر اعتمادًا على نمط حياة الشخص وعاداته.
كما تساهم عوامل مثل الإصابة، وزيادة وزن الجسم التي تجعل المفاصل تحمل حملًا أكبر مما تستطيع تحمله، وكذلك العناية غير الكافية أو عدم ممارسة التمارين، في تآكل الغضروف.
في الوقت الحالي، يُشخَّص الفُصال العظمي في أعمار أصغر بشكل أكثر شيوعًا. ويعاني كثير من الأشخاص من الأعراض في وقت أبكر مما كان متوقعًا. وإذا تُرك دون علاج، فقد يتطور إلى فُصال عظمي شديد قد يتطلب علاجًا جراحيًا. لذلك فإن الرعاية المبكرة والعلاج أمران بالغان الأهمية.
يمكن تقسيم فُصال الركبة العظمي إلى 4 مراحل:
1. المرحلة المبكرة
في هذه المرحلة، قد لا يشعر المرضى بالألم بعد، ولكن يمكن ملاحظة تيبّس أو أصوات غير طبيعية صادرة من الركبة. قد تكون الحركة صعبة، خاصة بعد الجلوس أو الركوع لفترة طويلة. عادةً ما يخفّ التيبّس بعد بعض الحركة وتعود الحركة الطبيعية. تنتج الأعراض عن تآكل طفيف في الغضروف والتهاب بطانة المفصل، لكن حجم الغضروف الكلي لا يزال جيدًا. قد يستفيد المرضى في هذه المرحلة من المكملات التي تساعد على تغذية الغضروف وإصلاحه. وإذا شُفي الغضروف بشكل صحيح، يمكن عكس أعراض الفُصال العظمي.
2. المرحلة الخفيفة
بالإضافة إلى تآكل الغضروف، قد تظهر تشققات في الغضروف، وقد يضيق الحيز المفصلي داخل الركبة. يشعر المرضى بمزيد من الألم وبتيبّس يدوم لفترة أطول. وقد لا تكون المكملات وحدها فعالة جدًا بسبب وجود شقوق في الغضروف تقلل من القدرة على الإصلاح. يمكن أن يؤدي حقن سائل مُزلِّق داخل المفصل إلى تقليل الاحتكاك والألم، كما لو تم تزييت مفصلة باب صدئة. يساعد ذلك على تخفيف الأعراض لكنه لا يعالج السبب الجذري ولا يحفّز إصلاح الغضروف. ولتحفيز إصلاح الغضروف بفعالية، يمكن استخدام حقن عامل النمو (Growth Factor)، الذي يعزز إصلاح الخلايا، للمساعدة في ترميم الغضروف المتشقق.
3. المرحلة المتوسطة
إذا تقدم الفُصال العظمي إلى هذه المرحلة، يصبح النمو العظمي غير الطبيعي (الزوائد العظمية) وفقدان الغضروف واضحين. يضيق الحيز المفصلي بشكل كبير، مما يسبب احتكاكًا عظميًا شديدًا وألمًا واضحًا. قد تكون هناك حاجة إلى مسكنات الألم أو دعامات الركبة لتخفيف الأعراض. لم تعد المكملات فعالة. ويمكن أن يوفر السائل المُزلِّق أو حقن عامل النمو بعض الراحة، ولكن نظرًا لعدم بقاء كمية كبيرة من الغضروف، فإن العلاجات الدورية تكون ضرورية وفقًا لما يصفه الطبيب. وفي بعض الحالات، يمكن استخدام حقن الخلايا المزروعة من المختبرات الطبية لتحفيز نمو غضروف جديد وتنعيم سطح المفصل. كما أن العلاج الطبيعي لتقوية الركبة ضروري لتحقيق علاج فعّال.
4. الفُصال العظمي الشديد أو في المرحلة النهائية
يبقى أقل من 30% من الغضروف، ويكاد الحيز المفصلي يكون مغلقًا بالكامل أو مغلقًا تمامًا، مما يحد من انثناء الركبة. يعاني المرضى من ألم شديد وصعوبة في المشي، وغالبًا ما يحتاجون إلى وسيلة مساعدة للمشي. ولا يمكنهم الركوع أو القرفصاء أو الجلوس متقاطعَي الساقين، وتصبح تشوهات الركبة مثل التقوس واضحة. وقد يكون لدى بعض المرضى شظايا غضروفية سائبة داخل المفصل، مما يسبب ألمًا شديدًا متقطعًا. العلاج المناسب في هذه المرحلة هو الجراحة، والتي قد تشمل التنظيف بالمنظار، أو استبدالًا جزئيًا لسطح المفصل، أو استبدال الركبة بالكامل. وسيقترح اختصاصيو جراحة العظام أفضل نهج جراحي لكل مريض.
أسباب الفُصال العظمي
يمكن أن ينتج الفُصال العظمي عن عوامل متعددة:
الوراثة:
يتكوّن المفصل بشكل رئيسي من الغضروف وبطانة المفصل (الغشاء الزليلي)، وكلاهما يحتوي على الكولاجين من الأنواع II وIX وXI. إذا كان لدى الشخص اضطرابات وراثية تؤثر في هذه الأنواع من الكولاجين، فقد يكون أكثر عرضة للإصابة بالفُصال العظمي.
وزن الجسم:
تحمل المفاصل وزن الجسم وهي في حركة مستمرة، خاصة مفاصل الركبة التي تدعم كامل وزن الجسم. تؤدي زيادة وزن الجسم إلى زيادة الحمل على الركبتين، مما يجعلهما تعملاّن أكثر مما تستطيعان تحمله. وهذا يؤدي إلى ظهور الفُصال العظمي في وقت أبكر وبشكل أكثر تكرارًا مقارنةً بالأشخاص ذوي وزن الجسم الأقل. علاوة على ذلك، فإن الأشخاص ذوي كتلة الدهون الأعلى لديهم خلايا دهنية أكثر تنتج مواد التهابية تنتشر في أنحاء الجسم، مما قد يسرّع التهاب المفاصل ويزيد أعراض الفُصال العظمي سوءًا. لذلك فإن ضبط وزن الجسم أو خفضه يمكن أن يساعد في الوقاية من الفُصال العظمي أو تخفيفه.
-
ضعف العضلات حول الركبة:
تلعب العضلات المحيطة بمفصل الركبة دورًا حاسمًا في دعم وزن الجسم. وعندما تضعف هذه العضلات، يكون الأمر كما لو أن الركبة فقدت بعض مساعديها. ونتيجة لذلك، تضطر الركبة إلى تحمل حمل أكبر من المعتاد، مما يجعلها أكثر عرضة للتنكس. إن ممارسة التمارين وتقوية العضلات حول الركبة يساعد هؤلإ “المساعدين” على العمل بكفاءة، مما يقلل العبء على الركبة ويزيد قدرتها على إصلاح نفسها. -
الإصابات الناتجة عن الحوادث أو الاستخدام غير الصحيح:
تختلف الإصابات الناتجة عن الحوادث أو سوء الاستخدام. فعلى سبيل المثال، الرياضيون الذين تعرضوا لإصابات في المفاصل، أو الأشخاص الذين تعرضوا لرضوض مباشرة على الركبة، أو أولئك الذين يثنون ركبهم كثيرًا أو يجلسون بوضعية القرفصاء بشكل متكرر، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالفُصال العظمي في سن أبكر من عامة السكان.
الدعائم والتدابير الوقائية للفُصال العظمي في الركبة
1. المكملات الغذائية
الكولاجين غير المتحلل من النوع الثاني
يتكوّن الغضروف ومحفظة المفصل بشكل رئيسي من الكولاجين. يحتوي جسم الإنسان على ما يصل إلى 27 نوعًا من الكولاجين، ولكل نوع منها أنسجة محددة. الكولاجين الرئيسي في المفاصل هو الكولاجين من النوع الثاني. والكولاجين بروتين يمكن أن يتلف عند تعرضه للحرارة أو المواد الكيميائية أثناء التصنيع. لذلك فإن اختيار الكولاجين غير المتحلل من النوع الثاني (غير منزوع الطبيعة) يكون أكثر فاعلية للعناية بالمفاصل من الكولاجين العادي من النوع الثاني.
غلوكوزامين
(لم تُجرَ عليه دراسات بعد)
كوندرويتين
(لم تُجرَ عليه دراسات بعد)
ميثيل سلفونيل ميثان (MSM)
(لم تُجرَ عليه دراسات بعد)
2. مزلّقات المفاصل أو حقن حمض الهيالورونيك
يتضمن هذا العلاج حقن حمض الهيالورونيك، وهو مكوّن طبيعي في سائل المفصل، لتزييت الغضروف وامتصاص الصدمات. ويساعد على تقليل الالتهاب والألم وتيبّس المفصل. وهو مناسب للمرضى المصابين بالفُصال العظمي المبكر إلى المتوسط. ويكون النظام المعتاد مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 3-5 أسابيع للحصول على تأثير ملحوظ.
3. عوامل النمو أو العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
يتكون الدم بشكل رئيسي من البلازما وكريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية. تحتوي الصفائح الدموية على عوامل نمو تحفز إصلاح الأنسجة. إن حقن PRP في الركبة يعزز تجدد الخلايا ويقلل الالتهاب، مما يؤدي إلى إصلاح أسرع للمفصل. ويعد PRP فعالًا وآمنًا وقليل الآثار الجانبية.
ومع ذلك، فإن PRP المشتق من دم المريض نفسه قد يختلف في تركيز عامل النمو، مما يؤدي أحيانًا إلى انخفاض الفاعلية. وفي الوقت الحالي، تتوفر مستحضرات عوامل نمو مصنّعة بتركيزات أعلى ومضبوطة. وتوفر هذه المنتجات نتائج أفضل وأكثر ثباتًا للفُصال العظمي الخفيف إلى المتوسط، وغالبًا ما تتطلب نحو ثلاث حقن لتحقيق تحسن ملحوظ. وقد يحدث ألم خفيف وتورم لمدة تصل إلى ثلاثة أيام بعد الحقن.
4. العلاج بالخلايا المزروعة مخبريًا
لا تعمل عوامل النمو إلا إذا كانت هناك خلايا كافية لتحفيزها. في حالات الفُصال العظمي المتقدم حيث تكون خلايا الغضروف أو الخلايا الجذعية شبه مستنزفة، لا تكون حقن عوامل النمو وحدها كافية. يتضمن العلاج بالخلايا المزروعة نمو خلايا غضروفية سليمة في المختبر ثم حقنها في الركبة لتجديد الأنسجة التالفة وإصلاحها.
بعد حقن الخلايا، يمكن للعلاج بعوامل النمو أن يحفز هذه الخلايا بشكل أكبر، مما يحسن إصلاح المفصل ويخفف الألم على المدى الطويل. وتظل العناية المستمرة بالركبة، بما في ذلك العلاج الطبيعي وتمارين التقوية، ضرورية للحفاظ على حيوية الخلايا ومنع المزيد من الضرر.
5. خفض الوزن
يُعد وزن الجسم أكبر عبء على الركبتين. إن خسارة 10% من وزن الجسم تقلل الحمل على الركبة، وتخفف الضغط والاحتكاك، وتزيد الحيز المفصلي، مما يجعل الركبتين أكثر راحة.
قد يجد المرضى المصابون بالفُصال العظمي صعوبة في ممارسة الرياضة بسبب الألم ومحدودية الحركة. تساعد التمارين المائية، مثل السباحة أو المشي في الماء، على دعم وزن الجسم وتسهيل ممارسة الرياضة بأمان. كما أن التعديلات الهرمونية لتعزيز استقلاب الدهون وتقليل تراكم الدهون والسكريات يمكن أن تساعد أيضًا على إنقاص الوزن بفعالية وأمان.
6. دعامات الركبة أو الأجهزة الداعمة
تعمل دعامات الركبة مثل عضلات إضافية، إذ توفر الدعم وتثبّت المفصل. وهي تساعد على تقليل الضغط على الركبة وتحد من الحركات الضارة. ولكي تكون فعالة، يجب أن تكون الدعامات ملائمة بإحكام ولكن ليس بشدة، وأن تُرتدى بشكل صحيح، وأن تُستخدم أساسًا أثناء الجهد الكبير على الركبة (مثل الوقوف أو المشي، خاصة في فترة ما بعد الظهر). ويجب إزالتها أثناء الراحة للسماح للعضلات بالعمل وتجنب الضعف.
7. تمارين تقوية الركبة
يمكن تقوية العضلات حول الركبة بالجلوس على كرسي مع إسناد الظهر إلى الحائط، ثم فرد الساق ورفع الفخذ قليلًا عن الكرسي. حافظ على الوضعية لأطول فترة ممكنة (ويُفضل حتى 60 ثانية)، ثم أنزل الساق ببطء. بدّل بين الساقين، مع أداء 10-15 تكرارًا لكل ساق، 4 مرات يوميًا (صباحًا، ظهرًا، مساءً، وقبل النوم). وعند الإتقان، يمكن إضافة أوزان للكاحل لزيادة الصعوبة.
8. العلاج الطبيعي
يشمل العلاج الطبيعي للركبة تمارين الإطالة، وتحريك المفصل، والعلاج بالموجات فوق الصوتية لتحفيز إصلاح الأنسجة، والعلاج بالليزر، والعلاج بالحرارة العميقة بالموجات القصيرة، والتحفيز الكهربائي. تساعد هذه الطرق على تقليل الالتهاب وتسريع شفاء المفصل.
9. تجنب الأنشطة التي تسبب إصابة الركبة أو ضغطًا مفرطًا
تجنب السلوكيات مثل الجلوس متقاطعَي الساقين، والقرفصاء لفترات طويلة، والمشي نزولًا على الدرج، لأنها تزيد من إجهاد الركبة. ويُنصح بالمشي صعودًا على الدرج لأنه يساعد على تقوية الركبة، لكن استخدم المصاعد للنزول بدلًا من ذلك لتقليل الضغط على المفصل.
المرجع :
كاتب مستقل
مشاركة هذه المقالة
المزيد من المقالات
اكتشف المزيد من الأفكار حول الرعاية الصحية والسياحة العلاجية.
كيفية علاج التهاب اللفافة الأخمصية؟ تتراوح طرق علاج ألم الكعب من الراحة والعلاج الطبيعي إلى الإجراءات الجراحية.
يُعدّ ألم الكعب عند المشي، خاصةً في الخطوة الأولى بعد الاستيقاظ أو بعد الجلوس لفترة طويلة ثم الوقوف للمشي، عرضًا يعرفه كثير من الناس. ومن الأسباب الشائعة له التهاب اللفافة الأخمصية أو التهاب اللفافة الأخمصية.
ما هي عمر العظام؟ مقارنة العمر البيولوجي بعمر العظام: تحقّق قبل أن يفوّت طفلك فرصًا مهمة.
ما هو العمر العظمي؟ افهم “العمر الفعلي مقابل العمر العظمي” قبل أن يفوّت طفلك فرص النمو قد يتساءل العديد من الآباء لماذا يبدو طفلهم أقصر من أقرانه في نفس العمر؟ وهل ما زال لدى طفلك فرصة لزيادة الطول؟ في الواقع، قد لا يكمن الجواب فقط في العمر الفعلي، بل في عامل مهم يُسمّى العمر العظمي، وهو مؤشر يمكنه أن يوضح مقدار فرص النمو المتبقية لدى الطفل.
يحتوي الجهاز على أنبوب صفيحة العين.
تُعد أجهزة تصريف المياه لمرض الجلوكوما (GDDs)/غرسات التصريف/مواسير التصريف المائيّة/مواسير تصريف السائل أجهزة صغيرة تُوضع على سطح العين لعلاج الجلوكوما.