تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
مع تضخم البروستاتا تدريجيًا، قد تضغط على الإحليل وتعيق تدفق البول. وقد يسبب ذلك صعوبة في التبول، وعدم إفراغ المثانة بالكامل، والتهابات المسالك البولية، ومشكلات في المثانة، وفي الحالات الشديدة غير المعالجة، مضاعفات كلوية.
لماذا تسبب البروستاتا مشكلات بولية؟
تقع غدة البروستاتا أسفل المثانة وتحيط بالجزء العلوي من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم.
عندما تتضخم البروستاتا، قد تضغط على الإحليل وتسد تدفق البول. ثم يجب على المثانة أن تعمل بجهد أكبر لدفع البول عبر الممر الضيق. ومع مرور الوقت، قد يضعف ذلك المثانة ويؤدي إلى بقاء البول داخلها بعد التبول.
تضخم البروستاتا الحميد ليس سرطان البروستاتا ولا يزيد تلقائيًا من خطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك، قد تحدث الحالتان في الوقت نفسه وقد تسببان أعراضًا بولية متشابهة.
الأعراض الشائعة لتضخم البروستاتا الحميد
قد تشمل الأعراض ما يلي:
๐ كثرة التبول، خاصة أثناء الليل
๐ الحاجة المفاجئة أو الملحة للتبول
๐ صعوبة بدء التبول
๐ الحاجة إلى الحزق قبل بدء تدفق البول
๐ ضعف أو بطء تدفق البول
๐ تدفق بول يتوقف ويبدأ من جديد
๐ تقاطر البول بعد التبول
๐ الإحساس بأن المثانة لم تفرغ بالكامل
๐ ألم أو حرقة أثناء التبول
๐ وجود دم في البول
لا تتناسب شدة الأعراض دائمًا بشكل مباشر مع حجم البروستاتا. فقد تسبب البروستاتا المتضخمة بدرجة خفيفة أعراضًا ملحوظة لدى بعض الرجال، بينما قد تسبب بروستاتا أكبر حجمًا مشكلات قليلة لدى آخرين.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
استشر الطبيب عند ظهور أي أعراض بولية، حتى لو بدت خفيفة.
تتطلب الحالة عناية طبية فورية إذا كنت:
๐ غير قادر على التبول إطلاقًا
๐ لديك دم في البول
๐ تعاني من حمى وقشعريرة مع أعراض بولية
๐ تشعر بألم شديد في أسفل البطن
๐ تعاني من ألم أثناء التبول مع غثيان أو قيء
العجز المفاجئ عن التبول، المعروف باسم احتباس البول الحاد، يُعد حالة طبية طارئة.
كيف يُشخَّص تضخم البروستاتا الحميد؟
قد يستخدم الطبيب عدة تقييمات لتحديد سبب وشدة الأعراض البولية.
التاريخ المرضي وتقييم الأعراض
سيسأل الطبيب عن:
๐ أنماط التبول
๐ التبول الليلي
๐ صعوبة بدء أو إيقاف تدفق البول
๐ الأدوية والمكملات الحالية
๐ التهابات بولية سابقة
๐ حالات طبية أخرى
قد يُستخدم استبيان للأعراض لتقييم مدى تأثير الحالة على الحياة اليومية.
الفحص البدني
قد يُجرى فحص المستقيم بالإصبع، أو DRE. يفحص الطبيب البروستاتا بلطف عبر المستقيم لتقييم حجمها وشكلها وقوامها وأي شذوذات مثيرة للريبة.
فحوصات الدم والبول
قد تشمل الفحوصات:
๐ تحليل البول للتحقق من العدوى أو الدم أو غيرها من الشذوذات
๐ فحوصات وظائف الكلى
๐ اختبار المستضد النوعي للبروستاتا، أو PSA
قد يساعد اختبار PSA في تقييم حالات البروستاتا، لكن النتيجة المرتفعة لا تعني تلقائيًا وجود سرطان، والنتيجة الطبيعية لا تستبعده بشكل كامل.
فحوصات تدفق البول والمثانة
قد يقيس الطبيب:
๐ قوة وسرعة تدفق البول
๐ كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول
๐ ضغط المثانة أو وظيفتها في بعض الحالات المختارة
التصوير بالموجات فوق الصوتية
قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم:
๐ حجم البروستاتا
๐ حالة المثانة
๐ حجم البول المتبقي
๐ شذوذات الكلى والمسالك البولية
علاج تضخم البروستاتا الحميد
يعتمد العلاج على:
๐ شدة الأعراض
๐ حجم البروستاتا
๐ العمر
๐ الحالة الصحية العامة
๐ وظيفة المثانة والكلى
๐ تأثير الأعراض على الحياة اليومية
๐ تفضيلات المريض العلاجية
تشمل الخيارات المراقبة، وتغيير نمط الحياة، والأدوية، والإجراءات طفيفة التوغل، والجراحة.
التدبير بنمط الحياة والسلوك
قد يُنصح الرجال الذين لديهم أعراض خفيفة بما يلي:
๐ تقليل تناول السوائل قبل النوم.
๐ الحد من الكافيين والكحول، لأنهما قد يزيدان التبول.
๐ تجنب تأخير التبول لفترات طويلة.
๐ إفراغ المثانة قبل السفر أو النوم.
๐ مراجعة الأدوية التي قد تزيد الأعراض سوءًا مع الطبيب.
๐ الحفاظ على وزن صحي والبقاء نشطين بدنيًا.
لا تقلل تناول السوائل بشكل مفرط، لأن ذلك قد يؤدي إلى الجفاف أو تركيز البول.
الأدوية
حاصرات ألفا
تُرخي حاصرات ألفا العضلات المحيطة بالبروستاتا وعنق المثانة، مما يسمح بتدفق البول بسهولة أكبر.
غالبًا ما تُحسن الأعراض بسرعة نسبيًا لكنها لا تقلل حجم البروستاتا بشكل ملحوظ.
قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة:
๐ الدوخة
๐ انخفاض ضغط الدم
๐ التعب
๐ تغيرات في القذف
مثبطات 5-ألفا ريدكتاز
تقلل هذه الأدوية تحويل التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون، أو DHT، وهو هرمون يشارك في نمو البروستاتا.
قد تقلل حجم البروستاتا تدريجيًا وتخفض خطر احتباس البول، لكن قد يلزم عدة أشهر قبل تحسن الأعراض.
في بعض المرضى، قد يُوصف حاصر ألفا ومثبط 5-ألفا ريدكتاز معًا.
استئصال البروستاتا عبر الإحليل
استئصال البروستاتا عبر الإحليل، أو TURP، هو علاج جراحي شائع لتضخم البروستاتا الحميد عندما تكون الأعراض شديدة، أو تكون الأدوية غير فعالة، أو تكون المضاعفات قد تطورت.
أثناء إجراء TURP:
๐ يُمرَّر جهاز جراحي عبر الإحليل.
๐ لا يلزم عادةً شق بطني خارجي.
๐ يزيل الجراح نسيج البروستاتا الذي يسد الإحليل.
๐ قد تُستخدم الطاقة الكهربائية لقطع النسيج والسيطرة على النزف.
إزالة النسيج المسبب للانسداد تسمح بتدفق البول بحرية أكبر.
التحضير للجراحة
قد تشمل التعليمات قبل الجراحة ما يلي:
๐ الحصول على قسط كافٍ من الراحة
๐ تجنب الطعام والشراب لمدة تتراوح تقريبًا بين ست إلى ثماني ساعات قبل الجراحة، حسب التعليمات
๐ إجراء فحوصات الدم والبول والقلب أو التصوير المطلوبة
๐ إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات
๐ حضور جميع المواعيد المقررة
قد يلزم إيقاف الأدوية المميعة للدم وبعض المكملات مؤقتًا. ومع ذلك، لا ينبغي أبدًا إيقافها دون تعليمات من الجراح أو الطبيب الواصف.
الرعاية مباشرة بعد TURP
الوضعية والمراقبة
يتلقى بعض المرضى التخدير الشوكي وقد يحتاجون إلى البقاء في السرير لفترة بعد الجراحة. تعتمد الوضعية الدقيقة والمدة على نوع التخدير وبروتوكول المستشفى.
اتبع التعليمات التي يقدمها الفريق الطبي.
القسطرة البولية وغسل المثانة
عادةً ما تُترك القسطرة البولية في مكانها لمدة تتراوح بين يومين إلى ثلاثة أيام تقريبًا.
قد يُستخدم غسل المثانة المستمر خلال اليوم الأول أو اليومين الأولين من أجل:
๐ منع الجلطات الدموية من سد القسطرة
๐ غسل الدم والقطع النسيجية الصغيرة من المثانة
๐ مراقبة النزف
قد تُثبَّت القسطرة بالساق. يجب ألا يسحبها المرضى أو يضبطوها أو يزيلوها بأنفسهم.
قد يحدث شعور بضغط في المثانة أو إلحاح بولي أو عدم ارتياح. أخبر الممرضة إذا أصبح الألم شديدًا أو توقفت القسطرة عن التصريف.
تمارين قاع الحوض
قد تساعد تمارين قاع الحوض على تحسين التحكم في البول بعد إزالة القسطرة.
لأداء التمرين:
๐ شد العضلات المستخدمة لمنع خروج الغازات أو البول.
๐ حافظ على الانقباض لعدة ثوانٍ.
๐ استرخِ تمامًا.
๐ كرر ذلك وفقًا لتعليمات الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.
لا تُمارس بشكل روتيني إيقاف تدفق البول مرارًا أثناء التبول الفعلي، لأن ذلك قد يتداخل مع الإفراغ الطبيعي للمثانة.
تناول السوائل
قد يُشجَّع المرضى على شرب المزيد من الماء للمساعدة في غسل المثانة وتقليل تشكل الجلطات.
يجب أن تكون الكمية وفقًا لنصيحة الطبيب. قد لا يكون تناول كميات كبيرة من السوائل مناسبًا للأشخاص المصابين بفشل القلب أو أمراض الكلى أو غيرها من القيود المتعلقة بالسوائل.
الرعاية المنزلية بعد الجراحة
تجنب الحزق والأنشطة الشاقة
خلال الأسابيع الأربعة الأولى، تجنب الأنشطة التي تزيد الضغط داخل البطن أو تهيج منطقة الشفاء، بما في ذلك:
๐ حمل الأوزان الثقيلة
๐ التمارين المجهدة
๐ الإمساك والحزق
๐ ركوب الدراجة أو الدراجة النارية
๐ الرحلات الطويلة أو الوعرة
๐ صعود الدرج المتكرر عندما يمكن تجنبه
يُنصح عمومًا بالمشي الخفيف ويمكن زيادته تدريجيًا.
الوقاية من الإمساك
๐ اشرب كمية كافية من الماء ما لم تُوصَ بتقييد السوائل.
๐ تناول الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف.
๐ استخدم أدوية تليين البراز فقط عند وصفها.
إن تجنب الحزق يقلل من خطر النزف بعد الجراحة.
النشاط الجنسي
قد يلزم تجنب الجماع والقذف لمدة تقارب أربعة أسابيع أو حتى يؤكد الجراح أن الشفاء كافٍ.
الأدوية
تناول جميع الأدوية الموصوفة بشكل صحيح وأكمل المضادات الحيوية عند توجيهك بذلك.
لا تُعد تناول الأدوية التي تم إيقافها حتى يوافق الطبيب.
علامات التحذير بعد الجراحة
قد تظهر كمية صغيرة من الدم في البول أثناء التعافي، خاصة بعد زيادة النشاط.
استرح واشرب الماء حسب النصيحة. اطلب الرعاية الطبية إذا:
๐ أصبح البول أكثر احمرارًا.
๐ ظهرت جلطات دموية كبيرة.
๐ توقف تدفق البول.
๐ ظهر ألم شديد في أسفل البطن.
๐ حدثت حمى أو قشعريرة.
๐ أصبح البول عكرًا أو ذا رائحة كريهة.
๐ أصبح الألم أو الحرقة أثناء التبول شديدين.
๐ لم يتحسن النزف بعد الراحة.
قد تشير هذه الأعراض إلى نزف أو عدوى أو انسداد القسطرة أو احتباس البول.
الرعاية اللاحقة
احضر جميع مواعيد المتابعة حتى يتمكن الطبيب من:
๐ مراقبة الأعراض البولية
๐ تقييم التعافي
๐ مراجعة فحص النسيج الجراحي
๐ التحقق من وجود عدوى أو نزف
๐ تعديل الأدوية عند الحاجة
๐ تقييم التحكم بالمثانة
تضخم البروستاتا الحميد حالة شائعة وقابلة للعلاج. يمكن للتقييم المبكر أن يخفف الأعراض البولية ويقلل خطر مضاعفات المثانة والمسالك البولية والكلى.
المرجع:
كاتب مستقل
مشاركة هذه المقالة
المزيد من المقالات
اكتشف المزيد من الأفكار حول الرعاية الصحية والسياحة العلاجية.
فقر الدم أثناء الحمل والأطفال الصغار
فقر الدم هو مشكلة صحية مهمة بين النساء الحوامل والأطفال الصغار. يحدث عندما لا يحتوي الدم على كمية كافية من الهيموغلوبين، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء والمسؤول عن نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
فهم حليب البقر وحساسية الطعام لدى الأطفال
يُولي العالم اهتمامًا متزايدًا بحساسية الطعام لدى الأطفال، ولا سيما الحساسية تجاه بروتين حليب البقر والبيض والمكسرات والمأكولات البحرية وغيرها من الأطعمة الشائعة.
طفح بحرية السباح
يُعدّ اندفاع جلد السباح في البحر، والذي يُسمّى أحيانًا بشكل غير رسمي "قمل البحر"، تفاعلًا جلديًا يسبب الحكة وينتج عن ملامسة اليرقات المجهرية للكائنات البحرية، وغالبًا ما تكون قناديل البحر أو شوكيات البحر (قناديل البحر الشبيهة بأنيمونات البحر).