الحالات الشائعة للمفاصل الركبة التي يجب أن يكون الرياضيون على دراية بها

الرياضيون هم من الفئات المهنية التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كثيفًا، مع وجود خطر مرتفع للاصطدامات والحوادث أثناء الأنشطة الرياضية. بالنسبة للرياضيين المحترفين، يمكن أن تؤثر الإصابات بشكل مباشر على حياتهم المهنية، وقد تكون شديدة بما يكفي لمنعهم من ممارسة الرياضة مرة أخرى. ومع ذلك، حتى أولئك الذين لا يمارسون الرياضة بشكل احترافي ولكنهم يستمتعون بالنشاط البدني بانتظام معرضون للخطر بنفس القدر. تُعتبر الركبة واحدة من أكثر أجزاء الجسم تعرضًا للإصابات وتواجه خطرًا عاليًا للإصابات الشديدة. لذلك، يجب على جميع عشاق الرياضة العناية الخاصة لحماية ركبتيهم.

 

٥ حالات شائعة لإصابات الركبة بسبب ممارسة الرياضة

      بما أن معظم الرياضات تتطلب تحريك الركبة - مثل القفز، الجري، وتغير الاتجاه والسرعة بشكل متكرر - فإن خطر إصابات الركبة مرتفع. توجد أشكال مختلفة لإصابات الركبة، وفيما يلي الخمسة الأكثر شيوعًا والتي تظهر غالبًا لدى الرياضيين والأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام:

 

١. تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL)

 

 

إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL)

      يلعب الرباط الصليبي الأمامي (ACL) دورًا رئيسيًا في تثبيت الركبة عن طريق منع الانزلاق أو الالتواء المفرط للمفصل. غالبًا ما تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي نتيجة التواء قوي أو تأثير شديد يؤدي إلى دوران الركبة بقوة، مما تسبب في تمزقه. وقد تترافق هذه الإصابة مع تضرر في الغضروف الهلالي (المنيسكوس)، أو الغضروف المفصلي، أو الأربطة الأخرى المحيطة بالركبة مثل الرباط الصليبي الخلفي (PCL)، وأربطة الركبة الداخلية (الوسيطية) والخارجية (الجانبية).

الأعراض
     في المراحل المبكرة، غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بتمزق الرباط الصليبي الأمامي من ألم شديد في الركبة، مما يصعب تحميل الوزن على الساق المصابة. في بعض الحالات، قد يتمكن المريض من المشي ولكن سيشعر بألم شديد وتورم. ومن الأعراض الشائعة الأخرى عدم استقرار الركبة، مثل الإحساس بأن الركبة "تفلت" أو "تطرقع" أثناء بعض الحركات.

التشخيص والعلاج
     لتأكيد تمزق الرباط الصليبي الأمامي، سيجري الطبيب تقييمًا شاملًا يشمل أخذ تاريخ مرضي مفصل، وفحصًا بدنيًا، وأشعة سينية لاستبعاد الكسور العظمية. وقد يتم طلب تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتأكيد الإصابة بالرباط الصليبي الأمامي وفحص أي ضرر مصاحب في البنى الأخرى للركبة.

     بالنسبة لغير الرياضيين الذين لديهم تمزق معزول في الرباط الصليبي الأمامي (دون إصابات مرافقة)، قد يكون العلاج المحافظ دون جراحة ممكنًا. يشمل ذلك الراحة، واستخدام مسكنات الألم، والعلاج الطبيعي للمساعدة في تقليل التورم وتحسين وظيفة الركبة. ومع ذلك، بالنسبة للرياضيين أو من يحتاجون للعودة إلى أنشطة تتطلب الركبة بشكل مكثف، فإن الجراحة غالبًا ما تكون ضرورية.

العلاج الجراحي
     النهج الجراحي الأكثر شيوعًا لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي يتم عن طريق تنظير المفصل، حيث يتم إنشاء رباط صليبي جديد باستخدام وتر من جسم المريض نفسه. تشمل الأوتار الشائعة المستخدمة وتر العضلة الخلفية للفخذ، وتر الرضفة (وتر العظم الرضفي-الوتر-العظم)، أو وتر العضلة رباعية الرؤوس. تستغرق الجراحة عادة حوالي ١-٢ ساعة.

الرعاية بعد الجراحة
     بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، قد يحتاج المرضى إلى عكازات لمدة ١-٢ أسبوع للمساعدة على المشي. عادةً ما يصبح المشي بالتحميل الكامل ممكنًا بعد هذه الفترة. خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة، يكون التركيز على تمديد الركبة، وفردها، وتقوية العضلات لمنع ضمور العضلات. بين ٣-٥ أشهر، سيركز إعادة التأهيل على استعادة قوة العضلات من خلال أنشطة مثل الجري الخفيف، ركوب الدراجة، والسباحة. بحلول الشهرين ٥-٦، يمكن للمريض البدء بالقفز وممارسة الرياضات الخفيفة بعد موافقة الجرّاح.

     فترة التعافي الكاملة قبل العودة إلى الرياضة تكون عادة بين ٨-١٠ أشهر، حسب تقدم المريض وتقييم الطبيب.

 

٢. تمزق الغضروف الهلالي (المنيسكوس)

 

 

تمزق الغضروف الهلالي (المنيسكوس)

يعمل الغضروف الهلالي (المنيسكوس) في الركبة كممتص للصدمات، حيث يوزع القوى التي تحدث داخل مفصل الركبة. له شكل هلالي ويقع بين عظمي مفصل الركبة - على كلا الجانبين الداخلي والخارجي. غالبًا ما يحدث تمزق المنيسكوس نتيجة التواء الركبة، أو الصدمات، أو القوة المفرطة المسلطة على الركبة. يعاني المرضى من تورم وألم في الركبة، خاصة على خط المفصل. بالإضافة إلى ذلك، قد يتزامن تمزق المنيسكوس مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) أو تضرر الغضروف داخل الركبة.

طرق العلاج
     سيقوم الأطباء بتشخيص الحالة من خلال مراجعة التاريخ المرضي، والفحص البدني، وغالبًا التوصية بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم خصائص التمزق. إذا كان التمزق أكبر من ٨-١٠ ملم، غالبًا ما يلزم التدخل الجراحي، حيث إن التمزقات الكبيرة نادرًا ما تلتئم من تلقاء نفسها. من دون جراحة، قد يؤدي تمزق المنيسكوس إلى الفُصال العظمي في الركبة ومشكلات إصابة إضافية. في الوقت الحالي، غالبًا ما يتم إصلاح المنيسكوس جراحيًا عن طريق جراحة تنظير المفصل، حيث يتم إدخال كاميرا صغيرة وأدوات جراحية مثل الخيوط الجراحية لإصلاح المنيسكوس الممزق. إذا كان التمزق شديدًا أو الغضروف غير قابل للإصلاح، يمكن إزالة الجزء التالف لمنع الاحتكاك أو الانحباس داخل مفصل الركبة.

الرعاية بعد الجراحة
     بعد الجراحة، سيخضع المرضى لتمارين تقوية العضلات وتمديد الركبة. عادةً ما تكون العكازات ضرورية لمدة ٤-٦ أسابيع، وبعدها يصبح التحميل ممكناً تدريجياً. بعد حوالي ٣ أشهر من الجراحة، يمكن للمريض البدء بالجري، وركوب الدراجة، أو السباحة. الرياضيون يمكنهم العودة للرياضة بعد حوالي ٤-٦ أشهر من الجراحة. إذا كان هناك إصابة في الرباط الصليبي الأمامي أيضًا، قد تطول فترة التعافي لأنها تتطلب عناية إضافية للرباط المتضرر.

 

٣. إصابة غضروف الركبة

 

 

إصابة غضروف الركبة

     عادةً توجد إصابات غضروف الركبة في نوعين: الأول ناتج عن صدمة مباشرة تؤدي إلى كسور، مما يسبب ألمًا وتورمًا في منطقة الركبة بعد الإصابة. أما النوع الثاني فيحدث عند انفصال أجزاء من الغضروف تلقائيًا دون إصابة واضحة، وهي حالة تُعرف باسم التخلخل العظمي الغضروفي (Osteochondritis Dissecans-OCD). تظهر هذه الحالة بشكل شائع لدى الرياضيين وقد تصيب أيضًا اليافعين، عادةً بين سن ١٠-٢٠ عامًا، مع أعراض مثل الألم، والتورم، أو انحباس الركبة.

طرق العلاج
     سيقوم الأطباء بإجراء مراجعة مفصلة للتاريخ المرضي، والفحص البدني، والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI لتأكيد التشخيص. إذا كانت الإصابة خفيفة مع تضرر طفيف فقط في الغضروف، يمكن علاجها غالبًا بالأدوية والراحة مع تجنب أي نشاط للركبة لمدة ٤-٦ أسابيع تقريبًا. ومع ذلك، في الإصابات الشديدة التي يحدث فيها تضرر أو انفصال لقطع أكبر من الغضروف، قد يصبح التدخل الجراحي ضروريًا.

     تعتمد الأساليب الجراحية على حجم وموقع إصابة الغضروف، وقد تشمل:

 - جراحة تنظير المفصل مع التقشير الدقيق (Microfracture)، حيث يتم حفر ثقوب صغيرة في العظم أسفل منطقة الغضروف لتحفيز الشفاء والإصلاح.

 - زراعة السقالة (Scaffold Implantation)، حيث يتم وضع هيكل لدعم نمو الغضروف من جديد.

 - زراعة الغضروف والعظم (Osteochondral Transplantation)، حيث يُنقل الغضروف من إحدى المناطق الأقل استخدامًا في الركبة ليحل محل الغضروف المتضرر.

      في حالات إصابة غضروف الركبة الناتجة عن التخلخل العظمي الغضروفي (OCD)، يكون العلاج مشابهًا لإصابات الغضروف الأخرى. بعد التشخيص، يتم تقييم شدة وحجم وموقع الإصابة وقد ينصح بالجراحة عند الضرورة. في الحالات الأقل شدة مثل الكسور الصغيرة، يمكن تثبيت الغضروف بمسامير لمنع مزيد من التضرر. أما الإصابات الأشد فقد تتطلب جراحة تنظير المفصل أو إجراءات أخرى لتعزيز نمو الغضروف الجديد.

الرعاية بعد الجراحة
     بعد الجراحة، يحتاج المرضى عادة لاستخدام العكازات لمدة ٤-٦ أسابيع والقيام بتمارين تمديد الركبة. بعد ٣ أشهر يمكن البدء بتمارين تقوية العضلات وإدخال أشكال خفيفة من النشاط تدريجياً. العودة الكاملة للرياضة غالبًا تكون ممكنة بعد حوالي ٤-٦ أشهر من الجراحة.

 

٤. ركبة القافز (التهاب وتر الرضفة)

 

 

ركبة القافز (التهاب وتر الرضفة)

     تعد "ركبة القافز" حالة شائعة بين الرياضيين أو الأشخاص الذين يمارسون رياضات تتطلب كثرة القفز أو الحركات الانفجارية مثل لاعبي كرة السلة، لاعبي كرة القدم، رياضات المضمار والميدان، الريشة الطائرة والتنس. تتسم هذه الحالة بوجود ألم مزمن والتهاب حول وتر الرضفة. عادةً يشعر المصاب بركبة القافز بألم في مقدمة الركبة، تحديدًا حول الوتر أو في بعض الأحيان فوق عظمة الرضفة مباشرة. قد ينتشر الألم أيضًا إلى عظمة الرضفة نفسها. يمكن أن يكون التهاب وتر الرضفة حادًا أو مزمنًا.

طرق العلاج
يبدأ العلاج بتشخيص دقيق من خلال أخذ التاريخ المرضي، والفحص البدني، وقد يتطلب الأمر إجراء أشعة سينية للركبة. تشمل إجراءات العلاج غالبًا:

 - الأدوية: تناول المسكنات أو الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتقليل الألم والتورم.

 - العلاج الطبيعي: جزء رئيسي في التعافي، ويركز على تمارين تقوية العضلات وتمارين الإطالة للعضلات المحيطة بالركبة خاصة عضلة الفخذ الرباعية و الحزام الحرقفي الظنبوبي (ITB) لتقليل الضغط الموجه إلى وتر الرضفة.

 - تعديل النشاط الحركي: تعديل مستوى النشاط والتمارين الرياضية لتجنب تفاقم الحالة مع المحافظة على الحركة والقوة.

عادةً يتعافى المرضى من ركبة القافز ويعودون لممارسة الرياضة بمجرد شفائهم التام وزوال الألم. تستغرق فترة التعافي عادةً من ٢-٤ أسابيع، لكن ذلك قد يختلف باختلاف شدة الإصابة.

 

٥. عدم ثبات الرضفة (الرضفة المتحركة)

 

 

عدم ثبات الرضفة (الرضفة المتحركة)

عدم ثبات الرضفة، أو الرضفة المتحركة، ليس شائعًا فقط بين الرياضيين بل يظهر أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ليونة الأربطة. كثيرًا ما يُشاهد بين من سبق أن حدث لديهم خلع في عظمة الرضفة أو من لديهم استعداد طبيعي لارتخاء الأربطة. يعاني المصابون عادةً من ألم في مقدمة الركبة وقد يكون لديهم تاريخ مرضي بانخلاع الرضفة للخارج وإعادتها لمكانها بالعلاج.

طرق العلاج

يتضمن التشخيص مراجعة شاملة للتاريخ المرضي، والفحص البدني، وغالبًا أشعة سينية للركبة. في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة للتصوير بالرنين المغناطيسي MRI لتقييم شدة الإصابة والأضرار المصاحبة.

هناك نهجان رئيسيان للعلاج:

 - العلاج غير الجراحي

سيقيّم الطبيب خطر تكرر خلع الرضفة. إذا كان البناء العظمي للركبة طبيعيًا نسبيًا ولم يكن المريض يمارس أنشطة عنيفة، سيكون العلاج مركزًا على تقوية عضلات الفخذ الرباعية وخاصة العضلة الوسطية المنحرفة (Vastus Medialis Oblique-VMO) التي تساعد في تثبيت الركبة. يمكن أن تساعد تمارين التقوية مثل ركوب الدراجة أو تمارين السكوات على زيادة قوة العضلات وشد الرباط الوسيط الفخذي الرضفي (MPFL)، وهو ما يقلل من خطر انخلاع الرضفة مجددًا.

 - العلاج الجراحي

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تكرار خلع الرضفة أو الرياضيين الذين يعتمدون بشكل كبير على ركبتيهم، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. عادةً يتم إجراء إعادة بناء الرباط الوسيط الفخذي الرضفي (MPFL)، وهو إجراء مشابه لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ولكنه يركز على إنشاء رباط جديد داخل الركبة. تتضمن العملية استخدام وتر من جسم المريض ذاته، مثل وتر العضلة الخلفية للفخذ أو وتر العضلة رباعية الرؤوس، لإنشاء رباط MPFL جديد. في الحالات التي توجد فيها مشاكل هيكلية بعظم الركبة، يمكن إجراء قطع العظم (Osteotomy) لتصحيح محاذاة العظام.

الرعاية بعد الجراحة

بعد الجراحة يمكن للمرضى البدء في تحميل الوزن على الساق مباشرة عند غياب الألم، إلا أنه قد يُطلب منهم ارتداء دعامة للركبة لمنع ثني الركبة بشكل مفرط خلال الشهر الأول. بعد مرور شهر، يبدأ المرضى ببرنامج إعادة التأهيل لتحسين مرونة الركبة والعودة التدريجية للأنشطة الخفيفة. العودة الكاملة للرياضة غالبًا تكون ممكنة خلال ٤-٦ أشهر بعد الجراحة.

 

كيفية الوقاية من إصابات الركبة والعناية بها لتجنب الإصابات الرياضية

     طالما استمريت بممارسة الرياضة سواء بانتظام أو كمهنة، يظل خطر إصابات الركبة قائمًا. ومع ذلك، هناك خطوات للحد من خطر الإصابة من خلال تدريب الجسم والعضلات بشكل صحيح والحفاظ على الحالة النفسية الجيدة. إذا لم يكن جسمك وعضلاتك وذهنك مُعدّين بشكل كامل، ستتأثر خفتك في ممارسة الرياضة مما يزيد من احتمال الاصطدامات والحوادث. بالإضافة لذلك، من المهم ممارسة الرياضة في بيئة مناسبة مثل الملاعب المطابقة للمعايير والتي لا تكون زلقة أو غير مستوية. اللعب على أسطح غير ملائمة يزيد من خطر إصابات الركبة.

      مشاكل الركبة شائعة بين الرياضيين وهواة ممارسة الرياضة، ومن الضروري للجميع فهم هذه الحالات. يساعد ذلك الأفراد على العناية بأنفسهم بشكل أفضل والتعرف على أعراض غير طبيعية في وقت مبكر. إذا لاحظت أي أعراض غير معتادة، لا تتجاهلها ولا تستمر في ممارسة الرياضة رغم الألم، لأن ذلك قد يتسبب في المزيد من الضرر ويستلزم علاجًا طويل الأمد. إهمال إصابات الركبة يمكن أن يعطل حياتك ومسيرتك الرياضية.

     يجب أن نتذكر أن مشكلات الركبة غالبًا ما تترافق مع عدة حالات في آن واحد مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي مع تمزق المنيسكوس أو تضرر الغضروف. وكلما تأخرت في العلاج زادت الإصابات شدة. مراجعة الطبيب للتشخيص ووضع خطة علاجية هو الخيار الأفضل لضمان قوة ركبتيك وجودة حياتك، مما يتيح لك العودة لممارسة نشاطاتك دون مضاعفات أخرى.

 

المصدر:  مستشفى KDMS

**ترجمة وتجميع فريق محتوى ArokaGO