العيون والكلى: المضاعفات الصامتة لمرض السكري
لذلك فإن الفحص المنتظم والوقاية والعلاج المبكر ضرورية لإبطاء تقدم المرض وتقليل خطر تلف الأعضاء الدائم.
اعتلال الشبكية السكري
يحدث اعتلال الشبكية السكري عندما يؤدي ارتفاع مستوى سكر الدم المستمر إلى إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية، وهي النسيج الحساس للضوء الموجود في الجزء الخلفي من العين.
قد تتطور الحالة تدريجيًا دون ظهور أعراض ملحوظة خلال مراحلها المبكرة.
اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري
اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري، أو NPDR، هو المرحلة المبكرة من المرض. وقد يُصنَّف إلى:
๐ خفيف
๐ متوسط
๐ شديد
خلال هذه المرحلة، قد تضعف الأوعية الدموية الشبكية، أو تتسرب منها السوائل، أو تتطور فيها مناطق صغيرة من النزف.
اعتلال الشبكية السكري التكاثري
اعتلال الشبكية السكري التكاثري، أو PDR، هو شكل أكثر تقدمًا من الحالة.
تنمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية على الشبكية. وهذه الأوعية هشة وقد تسبب:
๐ نزفًا داخل الجسم الزجاجي داخل العين
๐ نزفًا أمام الشبكية
๐ تكوّن نسيج ندبي
๐ انفصال الشبكية
๐ فقدانًا شديدًا أو دائمًا للبصر
الفحص الموصى به للشبكية
الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الأول
ينبغي عمومًا أن يخضع المصابون بالسكري من النوع الأول لفحص شبكية شامل خلال خمس سنوات من التشخيص.
يجب إجراء الفحوص اللاحقة وفقًا لتوصيات طبيب العيون أو مرة واحدة سنويًا على الأقل.
الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الثاني
ينبغي أن يخضع المصابون بالسكري من النوع الثاني لفحص شبكية مباشرة بعد التشخيص، لأن ارتفاع مستوى سكر الدم قد يكون موجودًا منذ بعض الوقت قبل اكتشاف السكري.
يجب إجراء فحوص المتابعة وفقًا لتوصيات الطبيب أو مرة واحدة سنويًا على الأقل.
النساء الحوامل المصابات بالسكري
النساء اللواتي لديهن بالفعل سكري وحدث لديهن حمل يجب أن يخضعن لفحص شبكية:
๐ فور تأكيد الحمل
๐ خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
๐ وعلى فترات إضافية يوصي بها طبيب العيون
قد يسرّع الحمل اعتلال الشبكية السكري لدى بعض المريضات، مما يجعل المراقبة الدقيقة مهمة بشكل خاص.
الوقاية من مرض العين السكري وإدارته
ضبط مستوى سكر الدم
إن الحفاظ على سكر الدم قريبًا قدر الإمكان وبشكل آمن من النطاق المستهدف للفرد يمكن أن يقلل خطر الإصابة باعتلال الشبكية ويبطئ تقدمه.
قد تشمل الأهداف العامة:
๐ سكر الدم قبل الوجبات أقل من نحو 130 ملغم/دل
๐ سكر الدم بعد الوجبات أقل من نحو 180 ملغم/دل
يجب تخصيص الأهداف وفقًا للعمر والحالات الصحية والحمل والأدوية وخطر نقص سكر الدم.
ضبط ضغط الدم
يجب قياس ضغط الدم بانتظام والحفاظ عليه ضمن الهدف الذي يوصي به الطبيب.
ومن الأهداف الشائعة الاستخدام نحو أقل من 130/80 ملم زئبق، رغم أن الهدف الأنسب قد يختلف بين المرضى.
إدارة دهون الدم
قد تسهم مستويات الكوليسترول غير الطبيعية في تلف الأوعية الدموية.
ويُذكر عادةً أن هدف كوليسترول LDL هو أقل من 100 ملغم/دل، لكن الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية أو ذوي الخطورة العالية جدًا قد يحتاجون إلى هدف فردي أقل.
الحصول على العلاج في الوقت المناسب
بحسب مرحلة اعتلال الشبكية السكري، قد يشمل العلاج:
๐ العلاج بالليزر
๐ حقن دواء داخل العين
๐ الجراحة في حالات النزف الشديد أو انفصال الشبكية
قد يساعد تلقي العلاج في المرحلة المناسبة على منع فقدان البصر أو تقليله.
علامات تحذيرية تتطلب عناية طبية
يجب على الأشخاص المصابين بالسكري التواصل سريعًا مع طبيب العيون إذا عانوا من:
๐ تشوش الرؤية أو انخفاضها
๐ تغيرات مفاجئة في الرؤية
๐ بقع داكنة أو أجسام عائمة في المجال البصري
๐ ومضات ضوئية
๐ ستار أو ظل داكن يغطي جزءًا من الرؤية
๐ فقدان مفاجئ للرؤية
قد يبقى اعتلال الشبكية السكري بلا أعراض حتى يصبح متقدمًا، لذا فإن الرؤية الطبيعية لا تعني أنه يمكن إهمال الفحص.
مرض الكلى السكري
يتطور مرض الكلى السكري عندما يؤدي ارتفاع سكر الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة والبنى المرشِّحة داخل الكليتين تدريجيًا.
ويرتبط تطوره وتقدمه بما يلي:
๐ سوء ضبط سكر الدم
๐ ارتفاع ضغط الدم
๐ العوامل الوراثية
๐ مدة الإصابة بالسكري
๐ التدخين
๐ مستويات الكوليسترول غير الطبيعية
في مراحله المبكرة، قد لا يسبب مرض الكلى السكري أي أعراض ملحوظة.
الكشف عن مرض الكلى السكري
من العلامات المبكرة وجود كمية غير طبيعية من الألبومين، وهو نوع من البروتين، في البول. وتُعرف هذه الحالة باسم الألبومينوريا.
قد يشمل فحص الكلى ما يلي:
๐ اختبار ألبومين البول
๐ نسبة ألبومين البول إلى الكرياتينين
๐ فحص كرياتينين الدم
๐ معدل الترشيح الكبيبي المقدر، أو eGFR
تساعد هذه الفحوص معًا على تقييم ما إذا كانت الكليتان تُسربان البروتين ومدى كفاءتهما في ترشيح الدم.
الفحص الموصى به للكلى
ينبغي أن يخضع المصابون بالسكري لفحص الكلى وفقًا لتوصيات الطبيب أو مرة واحدة سنويًا على الأقل.
قد تكون المراقبة الأكثر تكرارًا ضرورية للمرضى الذين لديهم بالفعل:
๐ ألبومين في البول
๐ انخفاض وظيفة الكلى
๐ ارتفاع ضغط الدم
๐ أمراض القلب والأوعية الدموية
๐ تغيرات سريعة في نتائج فحوص الكلى
الوقاية من مرض الكلى السكري وإدارته
قبل اكتشاف البروتين في البول
عند عدم اكتشاف الألبومين، يكون الهدف الرئيسي هو الحفاظ على سكر الدم قريبًا قدر الإمكان وبشكل آمن من النطاق المستهدف.
وتشمل الإجراءات المهمة الأخرى:
๐ ضبط ضغط الدم
๐ إدارة الكوليسترول
๐ تجنب التدخين
๐ الحفاظ على وزن صحي للجسم
๐ إجراء فحوص الكلى المنتظمة
عند اكتشاف البروتين في البول
عند وجود الألبومينوريا، تصبح السيطرة الدقيقة على كل من سكر الدم وضغط الدم مهمة بشكل خاص.
قد يُوصى لبعض المرضى بهدف ضغط دم يقارب أقل من 130/80 ملم زئبق، وذلك بحسب حالتهم العامة.
قد يصف الطبيب أيضًا أدوية لحماية وظيفة الكلى وتقليل تسرب البروتين عندما يكون ذلك مناسبًا سريريًا.
نتائج الفحص في مستشفى بانكوك فوكيت
وفقًا لإحصاءات الفحص المقدمة للمرضى المصابين بالسكري الذين يتلقون الرعاية في مستشفى بانكوك فوكيت:
๐ تبيّن أن 27.74% لديهم اضطرابات في العين.
๐ تبيّن أن 21.74% لديهم اضطرابات في الكلى.
تسلط هذه النتائج الضوء على مدى شيوع اكتشاف مضاعفات السكري خلال الفحص، حتى عندما لا يلاحظ المرضى بعد أعراضًا واضحة.
حماية العينين والكليتين
غالبًا ما يُوصف مرض العين والكلى السكري بأنه من المضاعفات الصامتة لأنه قد يتطور دون علامات تحذيرية واضحة.
ينبغي على المصابين بالسكري:
๐ الحفاظ على ضبط جيد لسكر الدم.
๐ مراقبة ضغط الدم والكوليسترول.
๐ الخضوع لفحص الشبكية وفق الفترات الموصى بها.
๐ إجراء فحوص البول ووظائف الكلى بانتظام.
๐ تجنب التدخين.
๐ تناول الأدوية الموصوفة بانتظام.
๐ طلب الرعاية الطبية سريعًا عند تغير أعراض الرؤية أو الأعراض البولية.
يمكن أن يساعد الفحص المبكر والعلاج المناسب في الحفاظ على البصر، وحماية وظيفة الكلى، وتقليل خطر الإعاقة والمضاعفات الخطيرة الأخرى.
المرجع :
كاتب مستقل
مشاركة هذه المقالة
المزيد من المقالات
اكتشف المزيد من الأفكار حول الرعاية الصحية والسياحة العلاجية.
Infectious Pneumonia: A Dangerous Disease That Can Be Prevented
The lungs are among the most important organs that require special care because they are vulnerable to serious diseases such as infectious pneumonia, which can be life-threatening.
فيلر حمض الهيالورونيك للشفاه: ما هو ولماذا يبدو طبيعيًا
تم تصميم حشوة الشفاه بحمض الهيالورونيك لتحسين الشكل والنعومة مع الحفاظ على مرونة الشفاه وقدرتها على التعبير. والسبب في أن حشوة الشفاه بـ HA يمكن أن تبدو بهذه الطبيعية ليس سحرًا ولا “مزيدًا من المنتج”. بل يعود ذلك إلى المادة نفسها، وكيفية احتفاظها بالماء، والطريقة التي يضعها بها الطبيب بكميات صغيرة ومناسبة تشريحيًا.
خمس طرق للوقاية من مرض اليد والقدم والفم
مرض اليد والقدم والفم مرض اليد والقدم والفم (HFMD) هو مرض شائع بين الأطفال الصغار، ولا سيما أولئك الذين يرتادون مراكز رعاية الأطفال أو رياض الأطفال، حيث يمكن للفيروس أن ينتشر بسهولة. تتمثل طريقة الانتقال الرئيسية في الاتصال المباشر مع شخص مصاب.