التهاب الكبد الوبائي E

ما هو التهاب الكبد E؟

التهاب الكبد E هو عدوى يسببها فيروس التهاب الكبد E، أو HEV، والذي يسبب التهاب الكبد. وتشبه أعراضه أعراض الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي، بما في ذلك اصفرار الجلد والعينين، والتعب، والألم في الجانب العلوي الأيمن من البطن.

تنتقل العدوى عادةً عبر الطعام أو مياه الشرب الملوثة، وتوجد في العديد من البلدان، بما في ذلك تايلاند.

يتعافى معظم المرضى دون علاج محدد. ومع ذلك، قد تُصاب بعض الفئات، ولا سيما النساء الحوامل ومن لديهم مرض كبدي كامن، بأعراض شديدة أو بفشل كبدي حاد. لذلك من المهم التعرف على العلامات التحذيرية والحصول على التقييم الطبي المناسب.

يختلف التهاب الكبد E عن التهاب الكبد A وB وC لعدم وجود لقاح واسع الاستخدام له، ولأنه عادةً لا يسبب عدوى مزمنة في عموم السكان. ومع ذلك، قد تحدث العدوى المزمنة لدى بعض الأشخاص ذوي الأجهزة المناعية الضعيفة.

كم عدد الأنماط الجينية لفيروس HEV؟

لفيروس HEV عدة أنماط جينية يمكنها إصابة البشر والحيوانات. ويرتبط كل نمط جيني بطرق انتقال مختلفة.

๐ توجد الأنماط الجينية 1 و2 في البشر فقط. وتنتقل بشكل رئيسي عبر المياه الملوثة، وتسبب عادةً فاشيات في البلدان النامية.

๐ توجد الأنماط الجينية 3 و4 في البشر والحيوانات معًا، بما في ذلك الخنازير والخنازير البرية والغزلان. وقد تحدث العدوى بعد تناول لحم غير مطهو جيدًا.

في تايلاند، تُوجد الأنماط الجينية 3 و4 بشكل شائع. لذلك فإن تناول الطعام النيء أو غير المطهو جيدًا، ولا سيما كبد الخنزير النيء أو غير المطهو جزئيًا، يُعد عامل خطورة مهمًا.

الأسباب وطرق الانتقال

ينتقل التهاب الكبد E بشكل رئيسي عبر الطريق البرازي الفموي.

تشمل طرق العدوى الشائعة ما يلي:

๐ تناول الطعام أو الماء الملوث، مثل مياه الشرب أو الثلج من مصدر غير نظيف

๐ تناول الخضروات أو الفاكهة المغسولة بمياه ملوثة

๐ تناول لحم الخنزير أو الخنزير البري أو الغزال أو غيرها من الأطعمة النيئة أو غير المطهوة جيدًا والمُلوثة بالفيروس

๐ التعرض للإفرازات أو الأسطح الملوثة، بما في ذلك براز الشخص المصاب

๐ تحضير الطعام دون غسل اليدين بشكل صحيح

๐ الانتقال من الحيوان إلى الإنسان، ولا سيما عبر الخنازير ومنتجات لحم الخنزير

๐ الانتقال من الأم إلى الطفل، وهو أمر غير شائع لكنه قد يسبب مرضًا شديدًا لدى كل من الأم والطفل

أعراض التهاب الكبد E

تبلغ فترة الحضانة حوالي 2-8 أسابيع. وقد تتطور الأعراض تدريجيًا ويمكن تقسيمها إلى ثلاث مراحل.

المرحلة السابقة لظهور اليرقان

قد تشبه هذه المرحلة مرضًا فيروسيًا عامًا.

๐ حمى منخفضة الدرجة

๐ تعب شديد

๐ آلام العضلات

๐ الغثيان والقيء

๐ فقدان الشهية

๐ ألم بطني أو انتفاخ

مرحلة اليرقان

في هذه المرحلة، يصبح التهاب الكبد أكثر وضوحًا.

๐ اصفرار الجلد والعينين

๐ بول داكن يشبه صلصة السمك

๐ براز شاحب

๐ ألم أو شد تحت القفص الصدري الأيمن

๐ حكة معممة لدى بعض المرضى

مرحلة التعافي

تتحسن الأعراض تدريجيًا، وتبدأ مستويات إنزيمات الكبد مثل AST وALT بالانخفاض.

يتعافى معظم المرضى خلال نحو 4-6 أسابيع.

أعراض تتطلب عناية طبية عاجلة

اطلب الرعاية الطبية فورًا إذا ظهرت أي من الأعراض التالية:

๐ ازدياد اصفرار الجلد أو العينين

๐ نعاس شديد أو تعب يمنع ممارسة الأنشطة المعتادة

๐ رفض الطعام أو عدم القدرة على تناوله

๐ قيء مستمر

๐ سهولة حدوث النزف أو نزف غير معتاد، مما قد يشير إلى فشل كبدي

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض شديد؟

النساء الحوامل

تُعد النساء الحوامل الفئة الأعلى خطورة.

تشمل المضاعفات المحتملة:

๐ فشل كبدي حاد

๐ الولادة المبكرة

๐ الإجهاض

๐ وفاة الجنين أو المولود

قد يكون خطر الوفاة أعلى بكثير مقارنةً بالنساء غير الحوامل.

الأشخاص المصابون بمرض كبدي مزمن

قد يطوّر الأشخاص الذين يعانون من حالات مثل التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C أو تليّف الكبد مرضًا أكثر شدة.

الأشخاص ذوو الأجهزة المناعية الضعيفة

يشمل ذلك:

๐ متلقي زراعة الأعضاء

๐ الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة

๐ الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

الأشخاص الذين يعملون عن قرب مع الحيوانات أو اللحوم النيئة

تشمل المهن الأعلى خطورة:

๐ عمال المسالخ

๐ مزارعو الخنازير

๐ باعة لحم الخنزير

๐ الأشخاص الذين يتعاملون بانتظام مع لحم الخنزير النيء أو جثث الحيوانات

تشخيص التهاب الكبد E

سيقيّم الطبيب الأعراض، ويجري فحصًا سريريًا، ويطلب تحاليل الدم.

اختبارات وظائف الكبد

قد ترتفع إنزيمات الكبد مثل ALT وAST بشكل ملحوظ، مما يدل على وجود التهاب كبدي نشط.

اختبار الأجسام المضادة Anti-HEV IgM

يساعد وجود الأجسام المضادة Anti-HEV IgM في تأكيد وجود عدوى حادة حالية.

اختبار PCR لـ HEV RNA

يُعد الفحص المباشر للمادة الوراثية الفيروسية باستخدام PCR لـ HEV RNA عالي الدقة.

ويُستخدم غالبًا في الحالات المعقدة، مثل:

๐ النساء الحوامل

๐ الأشخاص ذوي الأجهزة المناعية الضعيفة

๐ المرضى الذين لديهم أعراض غير واضحة أو مستمرة

اختبارات البيليروبين وINR

تساعد هذه الاختبارات في تقييم وظائف الكبد وشدة المرض، بما في ذلك خطر الفشل الكبدي.

علاج التهاب الكبد E

يُعالج التهاب الكبد E عادةً بالرعاية الداعمة، إذ يتعافى معظم المرضى تلقائيًا خلال عدة أسابيع.

تشمل الرعاية الموصى بها:

๐ الحصول على قسط كافٍ من الراحة

๐ تجنب الكحول

๐ تجنب الأدوية التي قد تضر بالكبد، مثل الجرعات الزائدة من الباراسيتامول

๐ تجنب المنتجات العشبية من مصادر مجهولة أو غير موثوقة

๐ شرب كمية كافية من الماء للوقاية من الجفاف

๐ تناول الأطعمة سهلة الهضم وتقليل الأطعمة الدهنية

المضاعفات المحتملة

على الرغم من أن معظم الحالات ليست شديدة، قد يطور بعض المرضى مضاعفات خطيرة.

๐ فشل كبدي حاد، ولا سيما لدى النساء الحوامل والأشخاص المصابين بمرض كبدي مزمن

๐ نزف غير طبيعي، ناتج عن عدم قدرة الكبد على إنتاج ما يكفي من بروتينات تخثر الدم

๐ مضاعفات مرتبطة بالحمل، خاصةً عند حدوث العدوى خلال الثلث الثالث من الحمل

๐ الولادة المبكرة أو وفاة الجنين

๐ عدوى مزمنة بالتهاب الكبد E، ولا سيما لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، مثل متلقي زراعة الأعضاء

متى يجب مراجعة الطبيب؟

اطلب التقييم الطبي إذا ظهرت لديك أعراض قد تشير إلى التهاب الكبد E، بما في ذلك:

๐ تعب شديد

๐ بول داكن

๐ براز شاحب

๐ ألم تحت القفص الصدري الأيمن

๐ فقدان الشهية

๐ اصفرار الجلد أو العينين

 

المرجع :

التهاب الكبد E في مستشفى Phyathai 2

مزودو ArokaGO مستشفى Phyathai 2