الفُصال العظمي في الركبة: المراحل، الأسباب، خيارات العلاج، والوقاية
المفاهيم الخاطئة الشائعة حول الفُصال العظمي في الركبة
من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن الأشخاص المصابين بالفُصال العظمي في الركبة يجب أن يتناولوا مكملات الكالسيوم لأنهم يعتقدون أن الركبة تتكون بالكامل من عظم صلب. في الواقع، يتكون مفصل الركبة من أكثر من مجرد عظم.
يتشكل المفصل حيث يلتقي عظمان، مع وجود غضروف يغطي نهايتي العظمين. يعمل هذا الغضروف كوسادة واقية تقوم بـ:
๐ دعم وزن الجسم
๐ امتصاص الصدمات أثناء الحركة
๐ تقليل الاحتكاك داخل المفصل
๐ منع احتكاك العظام ببعضها مباشرةً
مع التقدم في العمر أو عند تحميل الركبتين إجهادًا زائدًا بشكل متكرر، قد يتآكل الغضروف تدريجيًا. وقد يؤدي ذلك إلى تيبّس المفصل، وأصوات احتكاك أو طقطقة، والألم، والالتهاب، والتورم، وتغيرات في شكل الركبة.
لذلك، فإن الفُصال العظمي في الركبة هو في الأساس حالة تتضمن التنكس التدريجي لغضروف المفصل. وهو لا يصيب كبار السن فقط. فقد يُصاب به أيضًا الأصغر سنًا تبعًا لنمط حياتهم، ووزن الجسم، والإصابات السابقة، وقوة العضلات، وأنماط استخدام الركبة.
تشمل العوامل المساهمة الأخرى:
๐ إصابات سابقة في الركبة
๐ زيادة وزن الجسم
๐ النشاط المتكرر عالي التأثير
๐ القرفصاء المتكرر أو ثني الركبة بعمق
๐ ضعف العضلات حول الركبة
๐ عدم كفاية التمرين أو العناية بالمفصل
يتم الآن تشخيص الفُصال العظمي في الركبة بشكل أكثر شيوعًا بين البالغين الأصغر سنًا. ومن دون الرعاية المناسبة، قد يتطور إلى مرحلة متقدمة تتطلب الجراحة. لذلك فإن التقييم والعلاج المبكرين مهمان.
المراحل الأربع للفُصال العظمي في الركبة
المرحلة 1: الفُصال العظمي المبكر
خلال المرحلة المبكرة، قد لا يشعر المرضى بألم واضح. ومع ذلك، قد يلاحظون تيبّسًا، أو انخفاضًا في المرونة، أو أصواتًا غير معتادة من الركبة.
قد تصبح الأعراض أكثر وضوحًا بعد:
๐ الجلوس لفترة طويلة
๐ الركوع
๐ إبقاء الركبة في وضعية واحدة
๐ النهوض بعد فترة طويلة من الخمول
غالبًا ما يتحسن التيبّس بعد تحريك الركبة لفترة.
في هذه المرحلة، قد يوجد تآكل خفيف في الغضروف والتهاب في بطانة المفصل، بينما تبقى الكمية الإجمالية للغضروف محفوظة نسبيًا.
قد يركز العلاج على:
๐ تقليل الالتهاب
๐ تقوية العضلات حول الركبة
๐ التحكم في وزن الجسم
๐ تحسين أنماط الحركة
๐ دعم صحة الغضروف والمفصل
وبما أن الضرر لا يزال محدودًا، فقد يساعد العلاج المبكر في السيطرة على الأعراض وإبطاء المزيد من التنكس.
المرحلة 2: الفُصال العظمي الخفيف
في هذه المرحلة، قد يبدأ الغضروف في التصدع، وقد يبدأ الفراغ بين العظام داخل الركبة في الضيق.
قد يعاني المرضى من:
๐ ألم ركبة أكثر تكرارًا
๐ تيبّس يدوم لفترة أطول
๐ انزعاج أثناء المشي أو التمرين
๐ زيادة الألم بعد النشاط المطول
๐ إحساس بالاحتكاك أو الطقطقة
قد لا توفر المكملات وحدها تحسنًا كافيًا عندما تكون الشقوق قد تطورت بالفعل داخل الغضروف.
قد تُستخدم حقن حمض الهيالورونيك لتحسين التزليق داخل المفصل وتقليل الاحتكاك. ويمكن تشبيه ذلك بوضع مادة تشحيم على مفصل باب متيبس.
قد تساعد هذه الحقن في تخفيف الألم وتحسين الحركة، رغم أنها لا تُصلح بالضرورة الضرر الغضروفي الأساسي.
قد تُؤخذ أيضًا علاجات عوامل النمو أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية في الاعتبار لدعم ترميم الأنسجة وتقليل الالتهاب، وذلك تبعًا لحالة المريض وتقييم الطبيب.
المرحلة 3: الفُصال العظمي المتوسط
يتضمن الفُصال العظمي المتوسط فقدانًا أوضح للغضروف، وضيقًا كبيرًا في المسافة المفصلية، مع احتمال تشكل نتوءات عظمية.
ومع ترقق الغضروف الواقي، تتعرض العظام لاحتكاك أكبر، مما يؤدي إلى أعراض أكثر وضوحًا واستمرارًا.
قد يعاني المرضى من:
๐ ألم متوسط إلى شديد في الركبة
๐ ألم أثناء المشي أو الوقوف
๐ تورم المفصل
๐ نقص مدى الحركة
๐ صعوبة صعود الدرج
๐ تيبّس بعد الراحة
๐ احتكاك داخل الركبة
قد تكون هناك حاجة إلى مسكنات الألم أو دعامة الركبة للسيطرة على الأعراض. وتكون المكملات الغذائية عمومًا أقل فاعلية بعد فقدان كمية كبيرة من الغضروف.
قد توفر حقن حمض الهيالورونيك أو عوامل النمو تخفيفًا مؤقتًا، ولكن قد يكون العلاج المتكرر ضروريًا لأن الغضروف السليم المتبقي يكون قليلًا نسبيًا.
في حالات مختارة، قد تُؤخذ العلاجات بالخلايا المزروعة مخبريًا في الاعتبار لدعم ترميم الغضروف. كما يُعد العلاج الطبيعي والتمارين لتقوية العضلات حول الركبة جزءًا أساسيًا من العلاج.
المرحلة 4: الفُصال العظمي الشديد أو المرحلة النهائية
في المرحلة الشديدة، قد يتبقى أقل من نحو 30% من الغضروف. وقد تصبح المسافة المفصلية ضيقة للغاية أو مغلقة تمامًا، مما يحد بشكل كبير من حركة الركبة.
قد تشمل الأعراض ما يلي:
๐ ألم شديد ومستمر
๐ صعوبة في المشي
๐ عدم القدرة على ثني الركبة بشكل طبيعي
๐ الاعتماد على عصا المشي أو أي وسيلة دعم أخرى
๐ صعوبة في الركوع أو القرفصاء أو الجلوس متقاطع الساقين
๐ تقوس ظاهر أو تشوه في الركبة
๐ نوبات ألم مفاجئة ناجمة عن شظايا غضروفية حرة
قد تكون الجراحة هي العلاج الأنسب في هذه المرحلة.
تشمل الخيارات الجراحية الممكنة:
๐ الاستئصال المفصلي بالمنظار للأنسجة المتضررة أو الحرة
๐ استبدال جزئي لمفصل الركبة
๐ الاستبدال الكلي لمفصل الركبة
سيقوم اختصاصي جراحة العظام بالتوصية بالإجراء الأنسب بناءً على مدى الضرر، وأعراض المريض، والعمر، والحالة الصحية، ومستوى النشاط.
الأسباب وعوامل الخطورة للفُصال العظمي في الركبة
الوراثة
يتكون مفصل الركبة أساسًا من الغضروف والبطانة الزليلية. وتحتوي هذه الأنسجة على عدة أنواع من الكولاجين، بما في ذلك الكولاجين من الأنواع II وIX وXI.
قد تزيد الاضطرابات الوراثية التي تؤثر في هذه البُنى الكولاجينية من قابلية الشخص للتنكس المبكر للغضروف والفُصال العظمي.
زيادة وزن الجسم
تحمل الركبتان وزن الجسم وتبقيان نشيطتين طوال الوقوف والمشي والجري والحركات اليومية الأخرى.
يضع الوزن الزائد ضغطًا إضافيًا على مفاصل الركبة، مما يجعلها تعمل بجهد أكبر ويزيد خطر تآكل الغضروف بشكل مبكر.
قد تسهم مستويات أعلى من دهون الجسم أيضًا في الالتهاب لأن الخلايا الدهنية يمكن أن تنتج مواد التهابية تنتشر في أنحاء الجسم. وقد تؤدي هذه المواد إلى تفاقم التهاب المفاصل وتسريع الفُصال العظمي.
لذلك يمكن أن يساعد التحكم في وزن الجسم أو خفضه في:
๐ تقليل الضغط على الركبتين
๐ تقليل الاحتكاك داخل المفصل
๐ تخفيف الألم
๐ إبطاء المزيد من تنكس الغضروف
๐ تحسين الحركة
ضعف العضلات حول الركبة
تساعد العضلات المحيطة بالركبة على دعم وزن الجسم وتثبيت المفصل.
عندما تضعف هذه العضلات، تفقد الركبة مصدرًا مهمًا للدعم ويجب أن تتحمل ضغطًا أكبر بشكل مباشر.
يساعد تقوية عضلات الفخذ والعضلات المحيطة على:
๐ تثبيت الركبة
๐ تقليل الضغط على المفصل
๐ تحسين التوازن والحركة
๐ تقليل خطر الإصابة الإضافية
๐ دعم عملية تعافي المفصل
الحوادث والاستخدام غير الصحيح للركبة
قد تزيد الإصابات السابقة أو الحركات غير الصحيحة المتكررة من خطر الإصابة بالفُصال العظمي.
قد تشمل الفئات الأكثر عرضة للخطر:
๐ الرياضيين الذين لديهم إصابات سابقة في الأربطة أو الغضروف
๐ الأشخاص الذين تعرضوا لرضوض مباشرة على الركبة
๐ الأشخاص الذين يكثرون من القرفصاء أو الركوع
๐ الأشخاص الذين تتطلب أعمالهم ثني الركبة بعمق بشكل متكرر
๐ الأشخاص الذين يمارسون التمارين عالية التأثير دون تقنية صحيحة
العلاج والرعاية الوقائية للفُصال العظمي في الركبة
1. المكملات الغذائية
الكولاجين من النوع II غير المتحور
يحتوي الغضروف والبُنى المفصلية على عدة أنواع من الكولاجين. ويعد الكولاجين من النوع II الشكل الأساسي الموجود في غضروف المفصل.
الكولاجين هو بروتين قد يتغير عند تعرضه للحرارة أو المواد الكيميائية أثناء التصنيع. ويُعالج الكولاجين من النوع II غير المتحور بطريقة تحافظ على بنيته الأصلية، ويُستخدم عادةً في المكملات المخصصة لدعم صحة المفاصل.
تشمل مكملات المفاصل الأخرى التي يُناقش استخدامها عادةً:
๐ الغلوكوزامين
๐ الشوندرويتين
๐ ميثيل سلفونيل ميثان، أو MSM
قد تختلف فاعلية المكملات بين الأفراد ووفقًا لمرحلة الفُصال العظمي. ولا ينبغي أن تحل محل العلاج الطبي عند وجود ضرر غضروفي كبير.
2. حقن حمض الهيالورونيك
حمض الهيالورونيك هو مكوّن طبيعي في سائل المفصل. ويساعد على تزليق المفصل وامتصاص الصدمات أثناء الحركة.
قد تساعد حقن حمض الهيالورونيك في الركبة على:
๐ تحسين تزليق المفصل
๐ تقليل الاحتكاك
๐ تخفيف الألم
๐ تقليل التيبّس
๐ دعم حركة أكثر سلاسة
يُعد هذا العلاج مناسبًا عمومًا للأشخاص المصابين بالفُصال العظمي المبكر إلى المتوسط.
قد تتضمن دورة العلاج حقنة واحدة أسبوعيًا لمدة تتراوح تقريبًا بين ثلاثة وخمسة أسابيع، وذلك حسب المنتج وتوصية الطبيب.
3. علاج عوامل النمو أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية
يحتوي الدم على أربعة مكونات رئيسية:
๐ البلازما
๐ كريات الدم الحمراء
๐ كريات الدم البيضاء
๐ الصفائح الدموية
تحتوي الصفائح الدموية على عوامل نمو ومواد إشارات تشارك في ترميم الأنسجة.
تُحضَّر البلازما الغنية بالصفائح الدموية، أو PRP، من دم المريض نفسه وتُحقن في الركبة لدعم تعافي الأنسجة وتقليل الالتهاب.
تشمل الفوائد المحتملة:
๐ دعم ترميم الغضروف والأنسجة
๐ تقليل الالتهاب
๐ تحسين وظيفة المفصل
๐ تخفيف الألم
๐ تسريع الاستجابة الطبيعية للشفاء
ومع ذلك، قد يختلف تركيز الصفائح الدموية وعوامل النمو في PRP بين المرضى. وهذا يعني أن نتائج العلاج قد تختلف أيضًا.
قد توفر منتجات عوامل النمو المحضّرة تراكيز أكثر ثباتًا لعوامل مختارة. وقد تُؤخذ في الاعتبار للمرضى المصابين بالفُصال العظمي الخفيف إلى المتوسط، وذلك تبعًا للمنتج والتقييم الطبي.
قد يحتاج بعض المرضى إلى نحو ثلاث حقن لتحقيق تحسن أوضح.
تشمل التأثيرات المؤقتة المحتملة بعد الحقن ما يلي:
๐ ألم خفيف
๐ إيلام/حساسية عند اللمس
๐ تورم
عادةً ما تتحسن هذه الأعراض خلال أيام قليلة.
4. العلاج بالخلايا المزروعة مخبريًا
تعمل عوامل النمو عن طريق تحفيز الخلايا الحية. وفي الفُصال العظمي المتقدم، قد يكون عدد خلايا الغضروف السليمة أو الخلايا الجذعية الموضعية منخفضًا جدًا بحيث لا يكفي علاج عوامل النمو وحده لإحداث استجابة كافية.
يتضمن العلاج بالخلايا المزروعة مخبريًا تحضير خلايا مناسبة في ظروف مضبوطة وإعطاءها داخل الركبة بهدف دعم الأنسجة المتضررة.
يمكن بعد ذلك استخدام علاج عوامل النمو لتحفيز الخلايا المعطاة وتعزيز عملية الإصلاح.
ومع ذلك، فإن العلاج بالخلايا ليس مناسبًا لكل مريض أو لكل مرحلة من مراحل الفُصال العظمي. ويجب النظر في العلاج بناءً على:
๐ درجة فقدان الغضروف
๐ عمر المريض وحالته الصحية
๐ حالة المفصل
๐ مصدر الخلايا وجودتها
๐ المعايير المخبرية والتصنيعية
๐ الأدلة السريرية المتاحة
يبقى العلاج الطبيعي وتمارين تقوية العضلات مهمين بعد العلاج لتقليل الضغط على المفصل وحماية الأنسجة المُرممة.
5. خفض الوزن
يُعد وزن الجسم أحد أهم العوامل المؤثرة في الضغط على الركبة.
قد يؤدي خفض وزن الجسم بنحو 10% إلى تقليل الحمل الواقع على الركبة أثناء الأنشطة اليومية بشكل ملحوظ. وقد يساعد ذلك في تقليل الألم والضغط والاحتكاك داخل المفصل.
قد يجد الأشخاص المصابون بالفُصال العظمي صعوبة في ممارسة التمارين التقليدية بسبب الألم أو محدودية الحركة.
تشمل الخيارات الأقل تأثيرًا:
๐ السباحة
๐ المشي في الماء
๐ التمارين الهوائية المائية
๐ ركوب الدراجة الثابتة
๐ التمارين تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي
يدعم الماء جزءًا من وزن الجسم، مما يسمح للمرضى بالتمرين مع وضع ضغط أقل على الركبتين.
وقد يلزم أيضًا تقييم التغذية، والاستقلاب، والحالات الهرمونية الكامنة، وضبط سكر الدم عندما يكون فقدان الوزن صعبًا.
6. دعامات الركبة والأجهزة الداعمة
توفر دعامة الركبة دعمًا إضافيًا وتساعد على تثبيت المفصل، وتعمل بطريقة مشابهة لعضلة داعمة خارجية.
قد تساعد الدعامة المناسبة على:
๐ تقليل الضغط على الركبة
๐ تحسين ثبات المفصل
๐ الحد من الحركات الضارة
๐ زيادة الثقة أثناء المشي
يجب أن تكون الدعامة مناسبة بشكل محكم دون أن تكون ضيقة بشكل مفرط.
وتكون أكثر فائدة عمومًا أثناء الأنشطة التي تضع ضغطًا أكبر على الركبة، مثل الوقوف أو المشي لفترات طويلة. ويجب عادةً إزالتها أثناء الراحة ما لم يُنصح بخلاف ذلك، وذلك للسماح للعضلات بمواصلة العمل بشكل طبيعي.
7. تمارين تقوية الركبة
يساعد تقوية العضلات حول الركبة على تحسين دعم المفصل.
يمكن أداء أحد التمارين البسيطة أثناء الجلوس على كرسي:
๐ اجلس مع دعم ظهرك.
๐ افرد إحدى الساقين أمامك.
๐ شد عضلة الفخذ وارفع الساق قليلًا.
๐ حافظ على الوضعية لأطول مدة مريحة ممكنة، مع العمل تدريجيًا للوصول إلى 60 ثانية.
๐ أنزل الساق ببطء.
๐ كرر ذلك مع الساق الأخرى.
أدِّ نحو 10-15 تكرارًا لكل ساق، حتى أربع مرات يوميًا.
وعندما يصبح التمرين سهلًا، يمكن إضافة أوزان خفيفة للكاحل تحت إشراف مهني.
8. العلاج الطبيعي
قد يشمل العلاج الطبيعي عدة تقنيات مصممة لتقليل الالتهاب، وتحسين الحركة، وتقوية الركبة.
قد يتضمن العلاج:
๐ تمارين الإطالة
๐ تحريك المفصل
๐ تمارين تقوية العضلات
๐ الموجات فوق الصوتية العلاجية
๐ العلاج بالليزر
๐ العلاج الحراري العميق بالموجات القصيرة
๐ التحفيز الكهربائي للعضلات
يجب تصميم خطة العلاج وفقًا لأعراض الفرد، ومرحلة الفُصال العظمي، والقدرة البدنية.
9. تجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا مفرطًا على الركبة
يمكن لبعض الوضعيات والحركات أن تضع إجهادًا إضافيًا على مفصل الركبة.
تشمل الأنشطة التي ينبغي الحد منها أو تجنبها:
๐ الجلوس متقاطع الساقين لفترات طويلة
๐ القرفصاء العميق
๐ الركوع المطول
๐ ثني الركبتين بعمق بشكل متكرر
๐ النزول على الدرج دون ضرورة
يمكن أن يساعد صعود الدرج على تقوية العضلات حول الركبة عند القيام به بحذر ومن دون ألم كبير. أما النزول على الدرج فيضع ضغطًا أكبر على الركبة، لذا يجب الحد منه عند وجود الأعراض.
قد يساعد استخدام المصعد أو السلم الكهربائي عند النزول على تقليل الإجهاد غير الضروري على المفصل.
الملخص
ينتج الفُصال العظمي في الركبة عن التنكس التدريجي للغضروف وليس عن نقص بسيط في الكالسيوم. ويمكن أن يصيب هذه الحالة كلًا من كبار السن والأصغر سنًا، خاصةً أولئك الذين يعانون من زيادة وزن الجسم، أو ضعف عضلات الركبة، أو إصابات سابقة، أو سوء استخدام متكرر للركبة.
يعتمد العلاج على مرحلة الحالة.
๐ يمكن التعامل مع الفُصال العظمي المبكر من خلال التحكم بالوزن، والتمرين، والعلاج الطبيعي، والرعاية الداعمة للمفصل.
๐ قد يتطلب الفُصال العظمي الخفيف إلى المتوسط حقنًا، وإعادة تأهيل، وعلاجًا أكثر استهدافًا.
๐ قد يتطلب الفُصال العظمي الشديد الجراحة.
إن التقييم المبكر، والعلاج المناسب، وتقوية العضلات، وتقليل الضغط الزائد على الركبة يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض وتأخير تقدم الحالة.
المرجع :
كاتب مستقل
مشاركة هذه المقالة
المزيد من المقالات
اكتشف المزيد من الأفكار حول الرعاية الصحية والسياحة العلاجية.
عدم نزول الوزن؟ الأسباب الشائعة وماذا تفعل
هل لا تفقد الوزن؟ قد يكون جسمك يخبرك بشيء ما عدم فقدان الوزن لا يعني دائمًا أنك تفتقر إلى الانضباط. حتى عندما تتبع نظامًا غذائيًا منظمًا وتمارس الرياضة بانتظام، قد لا ينخفض وزنك كما هو متوقع. قد تؤثر جودة النوم، والإجهاد المزمن، والتغيرات الهرمونية، والتمثيل الغذائي، والأدوية، وأنماط الأكل، وبعض الحالات الصحية جميعها على التحكم في الوزن.
هل إزالة خياطة ضرس العقل مؤلمة؟ إجابات عن أكثر المخاوف شيوعًا
أحد أكثر الأسئلة شيوعًا بعد جراحة ضرس العقل هو ما إذا كانت إزالة الغرز ستسبب ألمًا. يشعر الكثير من الناس بالقلق من أنها ستكون مؤلمة بنفس شدة الخلع نفسه. الخبر السار هو أن إزالة غرز ضرس العقل تكون عادةً شبه غير مؤلمة وتستغرق بضع دقائق فقط.
كيف يبدو ضرس العقل؟ 7 أنواع شائعة وكيف تميّزها بنفسك
ضرس العقل هو الضرس الثالث الموجود في أقصى مؤخرة الفم، والذي لا يندلع بالكامل أو ينمو باتجاه غير طبيعي. قد يبرز جزئيًا عبر اللثة، أو يبقى مدمجًا داخل عظم الفك، أو يميل باتجاه الضرس المجاور، أو يكون أفقيًا. تشمل العلامات الشائعة ألمًا خفيفًا ومتقطعًا، واحمرارًا وتورمًا في أقصى مؤخرة اللثة، أو ألمًا عند المضغ حول الجزء الخلفي من الفك السفلي.