صداع الشقيقة.

تُعدّ الصداع النصفي ثاني أكثر أنواع الصداع شيوعًا بعد صداع التوتر، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات مقارنةً بالرجال. تظهر أولى علامات الصداع النصفي عادةً خلال سنوات المراهقة أو منتصف العمر. ويمكن تقسيم الصداع النصفي إلى نوعين:

الصداع النصفي المصحوب بالأورة: يكون هذا النوع من الصداع النصفي مصحوبًا بأعراض إنذارية مثل ضعف الرؤية (خيوط من الضوء قد تكون ملوّنة أو عديمة اللون). وقد تشمل العلامات الأخرى خدرًا في اليدين والذراعين، وكدمات حول الفم، وعدم القدرة على الكلام أو تذكّر الأسماء، والشعور بالضعف في أحد جانبي الجسم.

الصداع النصفي غير المصحوب بالأورة: وهو النوع الأكثر شيوعًا من الصداع النصفي ولا يُظهر الأعراض (المذكورة أعلاه) التي يلاحظها بعض الأشخاص قبل بدء نوبة الصداع النصفي بفترة وجيزة.

أسباب الصداع النصفي

ينتج الصداع النصفي عن نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ، مما يجعل الدماغ أكثر حساسية للمحفزات.  في كثير من الأفراد، تؤدي موجة كهربائية إلى تحفيز الأعصاب الرئيسية لإفراز مواد كيميائية (CGRP ومواد أخرى)، مما قد يسبب ألمًا في الأعصاب وتوسعًا في الأوعية الدموية الموجودة حول منطقة الصدغ.
إذا لم يُعالج في الوقت المناسب، فقد تؤدي التغيرات العصبية في الدماغ إلى: نوبات أشد وأكثر تكرارًا، وعدم الاستجابة للمسكنات، وألم حول العين وفروة الرأس. ويمكن استخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لتشخيص النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ الذي يسبب الصداع النصفي.

أعراض الصداع النصفي

يتميّز الصداع النصفي بصداع شديد يتموضع في الجانبين أو في الفص الجبهي. يشعر المصابون بألم نابض يزداد سوءًا مع النشاط البدني أو الحركة. وقد تشمل الأعراض الأخرى التعرق المفرط، وعدم القدرة على التركيز، والقشعريرة، وألم المعدة، وحركات الأمعاء غير الطبيعية. وإذا تُرك دون علاج، فقد يستمر الصداع النصفي من 4 إلى 72 ساعة. وقد يجد عدد من الأشخاص أن بعض العوامل تُحفّز لديهم نوبات الصداع النصفي. ويمكن أن تشمل: التوتر، الحرمان من النوم، أنماط النوم السيئة، الحيض، الروائح أو الدخان، تغيّرات الطقس، الحرارة، أشعة الشمس، وبعض أنواع الطعام (الأطعمة المُخمّرة، الجبن، النبيذ). وبمجرد تحديد هذه العوامل، ينبغي تجنبها لمنع تحفيز نوبة الصداع النصفي.

الرعاية الذاتية للصداع النصفي

- تحديد العوامل التي تُحفّز نوبات الصداع النصفي وتجنبها

- الحصول على قسط كافٍ من الراحة واتباع نمط نوم صحي

- ممارسة الرياضة بانتظام دون إجهاد مفرط

- محاولة الامتناع عن التدخين لأن التدخين قد يؤدي إلى السكتة الدماغية الإقفارية

- محاولة تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين مثل: القهوة، الشاي، المشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة

- ينبغي للأشخاص الراغبين في تناول موانع الحمل طلب الاستشارة الطبية

- إذا ساءت الأعراض أو تغيّرت، يُنصح بطلب المشورة الطبية

علاج الصداع النصفي

يمكن السيطرة على الصداع النصفي المزمن من خلال الرعاية الذاتية المناسبة والأدوية. ومن الشائع أن تخف الأعراض مع تقدّم المريض في العمر. ويمكن تقسيم علاج الصداع النصفي إلى فئتين: أثناء نوبات الصداع النصفي الحادة: يُستخدم فقط عند حدوث الصداع النصفي وتُعطى الأدوية مباشرة بعد ظهور الأعراض.

- مسكنات الألم مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

- أدوية مخصصة للصداع النصفي مثل التريبتانات، أو الأدوية التي تحتوي على الإرغوتامين والتي تنشط مباشرة في مجرى الدم

- أدوية لتقليل الغثيان والقيء

خلال الفترة الخالية من الصداع النصفي: تُعطى الأدوية في الأوقات التي لا يعاني فيها المريض من نوبة صداع نصفي

- أدوية للوقاية من الصداع النصفي (تُؤخذ يوميًا)

- أدوية الوقاية من التشنجات مثل توبيراميت وحمض الفالبرويك

- فلوناريزين، سيناريزين، فيراباميل

- بروبرانولول، أتينولول، ميتوبرولول

- أدوية مضادة للاكتئاب مثل أميتريبتيلين، نورتريبتيلين، دولوكستين

في حالة نوبات الصداع النصفي التي تحدث أثناء الحيض، يمكن للمريضات تناول أدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والتريبتان. ويجب تناول الدواء قبل بدء الحيض بـ 2-3 أيام وحتى 4-5 أيام بعد انتهائه.

 

 

المرجع:

Bangkok Hospital Kidneys and the Elderly

ArokaGO Providers Bangkok Hospital