تعليمات المريض قبل التنظير الداخلي العلوي للجهاز الهضمي

BBangkok Hospital Hat Yaion July 20, 20264 دقيقة قراءة

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، EGD

1. المعلومات الأساسية

تنظير الجهاز الهضمي العلوي هو إجراء لفحص بطانة المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة عن طريق إدخال أنبوب صغير مرن مزود بكاميرا صغيرة ومصدر ضوء في نهايته عبر الفم. يتيح ذلك رؤية الحنجرة والمريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. ويمكن للطبيب المتابعة عبر شاشة أو كاميرا لتشخيص سبب الأعراض، وقد يأخذ عينات نسيجية من المناطق غير الطبيعية لتأكيد التشخيص والحصول على علاج أدق.

2. المخاطر والآثار الجانبية للفحص والعلاج

2.1. المخاطر العامة

- ألم الحلق الناتج عن احتكاك المنظار

- خدر الحلق بسبب المخدر الموضعي

- الانتفاخ أمر شائع لأن الطبيب يحتاج إلى نفخ الهواء في المعدة أثناء التنظير. ومع ذلك، فإن هذه الحالة مؤقتة وتتحسن بمجرد أن يطرد الجسم الهواء.

2.2. المخاطر الخاصة

- انثقاب المعدة والمريء خطر نادر (1:1,000). وإذا حدث هذا الخطر، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى للعلاج عبر التنظير أو الجراحة لإصلاحه.

- نزيف في المعدة بسبب أخذ عينة نسيجية، والذي يؤدي عادةً إلى جروح صغيرة تتوقف عن النزف تلقائيًا. ومع ذلك، إذا كان المريض يتناول أدوية مميعة للدم، فقد يزيد ذلك من خطر النزيف الداخلي. في حال حدوث نزف، سيعالج الطبيب ذلك بإيقاف النزف عبر التنظير أو الأشعة التداخلية أو الجراحة.

- دخول الطعام إلى الرئتين بسبب عدم الصيام الكافي، واحتمال حدوثه أقل من 1:10,000.

- الدوار الناتج عن تأثيرات الأدوية المهدئة أو المسكنة، مثل التفاعلات التحسسية، وهو حالة نادرة تحدث في حوالي 1:10,000. ويمكن مراقبته وتصحيحه بأدوية تعاكس هذه التأثيرات.

- كسر الأسنان أو خلعها. يجب على المرضى الذين لديهم أسنان رخوة أو أطقم أسنان قابلة للإزالة نزعها قبل التنظير.

3. تعليمات ما قبل الإجراء وما بعده

3.1. تعليمات ما قبل الإجراء للمرضى

3.1.1. الامتناع عن الماء وجميع أنواع الطعام منذ منتصف الليل أو لمدة لا تقل عن 6 – 8 ساعات قبل الفحص لمنع انسداد مجرى التنفس الناتج عن القيء والشفط أثناء الإجراء. وإذا كانت هناك ضرورة لتناول دواء، فيجب استشارة الطبيب الفاحص أو إبلاغ الطاقم في غرفة التنظير.

3.1.2. الحفاظ على نظافة الفم والأسنان (في الليلة السابقة ويوم الفحص صباحًا) لمنع التهابات الفم والجهاز التنفسي العلوي. يجب إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة قبل التنظير لتجنب انخلاعها وانسداد مجرى الهواء.

3.1.3. إبلاغ الطبيب بأي أمراض مزمنة أو حساسية تجاه الأدوية لديك، مثل الحساسية تجاه المخدرات الموضعية أو المسكنات أو المهدئات. إذا كان المريض يتناول مثبطات تجمع الصفائح الدموية مثل الأسبرين أو كلوبيدوغريل (Plavix) أو بليتال، أو مضادات التخثر مثل الوارفارين، فيجب إبلاغ الطبيب وإيقاف هذه الأدوية لمدة لا تقل عن 7 أيام قبل الفحص لمنع النزف. وإذا كان هناك شك بشأن الأدوية المنتظمة التي قد تؤثر في الفحص، فيجب استشارة الطبيب الفاحص.

3.1.4. عدم إحضار الأشياء الثمينة إلى المستشفى في يوم التنظير. وعلى من يرتدي أطقم أسنان أو عدسات لاصقة نزعها قبل دخول غرفة الفحص.

3.1.5. الحضور إلى المستشفى قبل موعد الفحص بما لا يقل عن ساعة واحدة (مع أحد الأقارب). وإذا كان السفر بسيارة خاصة، فيجب أن يرافقك قريب قادر على القيادة لأن تأثيرات المهدئات أو أدوية تسكين الألم قد تؤثر في القدرة على القيادة لمدة 24 ساعة.

3.2. تعليمات ما بعد الإجراء للمرضى

3.2.1. دع المريض يستريح في السرير لمراقبة الأعراض لمدة حوالي 30 – 60 دقيقة أو حتى يستعيد وعيه بالكامل.

3.2.2. راقب أي أعراض غير طبيعية مثل ألم بطني شديد، أو قيء أو وجود دم في البراز، أو صعوبة التنفس أو التنفس السطحي، أو انخفاض ضغط الدم، أو الدوار، أو الإغماء، أو النوم العميق، أو صعوبة الاستيقاظ. وأبلغ الطبيب فورًا إذا حدث ذلك.

3.2.3. سيزول خدر الحلق خلال ساعة واحدة. وخلال هذه الفترة، تجنب الأكل أو الشرب حتى يختفي الخدر.

3.2.4. عندما يزول خدر الحلق، حاول تناول الخبز. وإذا لم يحدث اختناق، فتناول أطعمة لينة. قد يشعر بعض المرضى بألم خفيف في الحلق بسبب المنظار، وسرعان ما يزول.

3.2.5. يجب على المرضى مراجعة الطبيب في الموعد المحدد (خصوصًا من أُخذت منهم عينات نسيجية وأُرسلت للفحص للحصول على النتائج). راجع الطبيب قبل الموعد إذا حدثت مضاعفات أو للحصول على الدواء.

3.2.6. عندما يسمح الطبيب بخروج المريض، يجب أن يساعده مرافق خلال العودة إلى المنزل. لا تقد السيارة ولا تشغّل الآلات ولا تتسلق الأماكن المرتفعة خلال 24 ساعة، خاصةً لمن تلقوا مهدئات أو مسكنات أثناء التنظير. بعد العودة إلى المنزل، ستتصل ممرضة للاطمئنان على حالة المريض بعد التنظير.