PPOS: نهج مبتكر لتحفيز المبيض
PPOS (تحفيز المبيض الممهَّد بالبروجستين) هو نهج جديد لتحفيز الإباضة لدى النساء اللاتي يخضعن لإجراءات مثل تجميد البويضات أو الإخصاب في المختبر (IVF).
لضمان الحصول على عدد كافٍ من البويضات الناضجة للإخصاب أو تجميد البويضات، تتضمن الطريقة التقليدية إعطاء مجموعتين من الأدوية: 1) الغونادوتروبينات، التي تحفّز نمو عدة جريبات، و2) ناهضات GnRH أو مضادات GnRH، التي تمنع حدوث الإباضة المبكرة. وتُعطى كلتا المجموعتين من الأدوية عن طريق الحقن.
حددت الأبحاث التي أُجريت في عدة دول، بما في ذلك تايلاند، عائقًا مهمًا يدفع العديد من النساء إلى رفض علاجات تقنيات الإنجاب المساعدة مثل IVF أو تجميد البويضات. وينبع هذا العائق من الحاجة إلى عدة حقن على مدى عدة أيام متتالية. ونتيجة لذلك، انصبّ تركيز كبير على تطوير طرق بديلة لتحفيز المبيض بهدف تقليل عدد الحقن مع الحفاظ على مستوى عالٍ من فعالية العلاج.
استجابةً للاحتياجات المذكورة للمرضى، بُذلت جهود منسقة لتطوير أدوية تُعطى عن طريق الفم للوقاية من الإباضة المبكرة. ومن هذه الأدوية الفموية البروجستين، الذي يُعد آمنًا على نطاق واسع نظرًا لاستخدامه الشائع لدى النساء الحوامل. ويعمل البروجستين من خلال تنظيم نشاط الغدة النخامية وتثبيط إنتاج الهرمون الملوتن (LH) الذي يحفّز الإباضة. وقد دُرست آليات البروجستين على نطاق واسع، لا سيما في سياق حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستوجين فقط.
ومع ذلك، فإن استخدام البروجستين للوقاية من الإباضة المبكرة قد يؤثر سلبًا في جودة بطانة الرحم أثناء دورة العلاج، مما يجعله غير مناسب للحمل. وبالتالي، لن يتمكن الأفراد الذين يخضعون لعلاج البروجستين من إجراء نقل الأجنة خلال دورة تحفيز المبيض. ومع ذلك، فإن التأثيرات السلبية على بطانة الرحم لا تستمر في الدورات اللاحقة بمجرد تساقط بطانة الرحم أثناء الحيض.
يشمل تحفيز المبيض باستخدام بروتوكول PPOS أن تبدأ المريضات بتناول البروجستين في بداية تحفيز المبيض وتستمر حتى نهاية الدورة. ويُدمج هذا النظام مع حقن يومية أو أسبوعية من أدوية تحفيز المبيض. ومن خلال اختيار دواء ممتد المفعول يظل فعّالًا في تحفيز الإباضة لمدة 7 أيام بحقنة واحدة، ينخفض عدد الحقن المطلوبة لكل دورة علاجية بشكل كبير، من المعدل المعتاد 15-20 حقنة إلى 2-6 حقن فقط. بالإضافة إلى ذلك، يقلل بروتوكول PPOS من تكرار فحوصات الدم اللازمة للمراقبة أثناء تحفيز المبيض.
يطبّق مركز الخصوبة في مستشفى جيتانين بروتوكول PPOS لتحفيز المبيض لدى المرضى منذ أكثر من عامين. وقد جُمعت بيانات شاملة للتحقق من فعالية علاج PPOS، والتي تتماشى بشكل وثيق مع طرق تحفيز المبيض التقليدية، ولا سيما من حيث عدد البويضات المسترجعة، ومعدل الإخصاب، وجودة الأجنة، ومعدل الحمل من البويضات المحفَّزة ببروتوكول PPOS. كما جُمعت بيانات السلامة المتعلقة بخطر متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS). وقد عُرضت هذه النتائج في مؤتمر Pacific Society for Reproductive Medicine 2023 في سيدني، أستراليا.
يُعد بروتوكول PPOS مناسبًا للمرضى ذوي وظيفة المبيض الطبيعية الذين لا ينوون الخضوع لنقل الأجنة خلال دورة التحفيز، مثل أولئك الذين يخططون لإجراء الاختبار الوراثي قبل الانغراس أو تجميد الأجنة أو البويضات لاستخدامها مستقبلًا.
يرجى استشارة الطبيب المعالج لتحديد ما إذا كان بروتوكول PPOS مناسبًا لك.
المرجع :
Jetanin Hospital
مشاركة هذه المقالة
المزيد من المقالات
اكتشف المزيد من الأفكار حول الرعاية الصحية والسياحة العلاجية.
الميكروبيوم الرحمي وعلاقته بالعقم عند النساء
يستضيف جسم الإنسان عددًا هائلًا من الكائنات الدقيقة الطبيعية، والمعروفة مجتمعةً باسم الميكروبيوم، والتي تشمل البكتيريا والفيروسات والفطريات. لقد تطوّر البشر بشكل مشترك مع هذه المليارات من الكائنات الدقيقة، متكيفين مع التغيرات الفسيولوجية مع مرور الوقت.
بي سي آي سي آي – طريقة أخرى، أمل آخر
أصبحت علاجات العقم الحديثة تُعزَّز بشكل متزايد بواسطة التقنيات المتقدمة التي ترفع بشكل كبير فرص حدوث الحمل. إحدى الطرق واسعة الاستخدام هي الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل السيتوبلازم (ICSI)، والذي يتيح اختيار حيوان منوي واحد وحقنه مباشرة في البويضة. [1,7] ونظرًا لأن جودة الحيوانات المنوية تلعب دورًا حاسمًا في الإخصاب وتطور الجنين، فقد أصبح الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل السيتوبلازم أداة مهمة في الإخصاب المساعد. ومع ذلك، يعتمد الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل السيتوبلازم بشكل أساسي على اختيار الحيوانات المنوية بناءً على مورفولوجيتها وحركتها، دون تقييم للجودة الداخلية للحيوان المنوي. وقد أدى هذا القيد إلى تطوير تقنية متقدمة تُعرف باسم PICSI، والتي تساعد على تحسين اختيار الحيوانات المنوية بشكل أكبر، مقدمةً حلاً واعدًا للأزواج الذين يواجهون العقم الناتج عن سوء جودة الحيوانات المنوية.
تجويف السن: ماذا يجب أن تفعل؟ تعرّف على علامات تسوّس الأسنان قبل أن يصبح شديدًا جدًا بحيث لا يمكن علاجه
تتطور تسوّسة الأسنان عندما تذيب الأحماض التي تنتجها البكتيريا المينا والعاج، مما يؤدي إلى تكوّن تجويف دائم لا يستطيع الجسم إصلاحه من تلقاء نفسه. غالبًا لا تسبب التسوّسات المبكرة ألمًا وقد تظهر على شكل بقع سوداء صغيرة أو ثقوب دقيقة. عادةً ما يشمل العلاج إزالة بنية السن المتسوسة وحشو التجويف. وإذا وصل التسوس إلى لبّ السن، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج قناة الجذر أو خلع السن.