"اعذريني يا أماه... على تأخري في إزالة قناعك" قصة مؤثرة من نهاية الحياة في "كون"

بانكوك – في عصر حيث لم تعد الوفاة هي النهاية بل مجرد خطوة في الحياة، يصبح الرحيل الهادئ والكريم ما يتمنى الجميع تحقيقه. لكن في الواقع، المسار نحو القبول غالبًا ما يكون مفعمًا بالحزن، كما في قصة "آه ما، البالغة من العمر 95 عامًا" التي توفيت بسلام في مركز "كون" للرعاية التلطيفية. هذه السردية تعكس تحديات الاتصال واتخاذ القرار في المراحل النهائية من الحياة.

تبدأ القصة عندما نقلت عائلة آه ما من مستشفى خاص إلى "كون". آه ما، في سن 95، كانت قد بنت شركة ناجحة مع زوجها الراحل (آه كونغ)، مما أتاح لأطفالها الثمانية أن يدرسوا في الخارج. حتى في منتصف التسعينيات، كانت لا تزال تعمل. جميع أطفالها، خاصة "آه باي"، الابن الأوسط والمقدم الرئيس للرعاية، كانوا يظهرون حبًا كبيرًا لآه ما.

بدأت صحة آه ما تتدهور بعد سكتة دماغية العام الماضي، ما أدى إلى تغذيتها عبر الأنبوب وتكرار دخولها المستشفى. في الآونة الأخيرة، أدخلت إلى المستشفى بسبب مشكلة في أنبوب التغذية وأصيبت بالعديد من المضاعفات، خاصة الالتهابات الرئوية المتكررة. كان الأطباء السابقون قد بدأوا مناقشة إمكانية إجراء ثقب قصبة هوائية. في ذلك الوقت، رغم السكتة الدماغية، كانت آه ما لا تزال تتفتح عيناها وتنظر حولها. لكن خلال إقامتها في المستشفى، أصيبت بسكتة دماغية أخرى في الجانب الآخر من دماغها، ما جعلها غير قادرة على فتح عينيها أو التواصل.

في هذه المرحلة، التقت العائلة بالفريق الطبي في "كون". كانت آراء الأطفال متباينة؛ بعضهم لم يرغب في إجراء ثقب قصبة هوائية لآه ما، بينما اعتقد آخرون أنه كان ضروريًا، ما أدى إلى ارتباك حول أفضل مسار للعمل.

 

الحب المختلط بالارتباك: "الأطول عمرًا" أم "الراحة"؟

لاحظ الطبيب المشرف على رعاية آه ما حب آه باي العميق لها. كان آه باي يريد لآه ما أن تعيش لأطول فترة ممكنة ولكنه أراد أيضًا راحتها. ومع ذلك، لم يستطع تحديد ما هو الأهم: "العيش الأطول" أم "الراحة". عند سؤاله، أجاب الأطفال الآخرون جميعًا، "الأمر متروك لآه باي"، موضحين، "آه باي لا يستطيع مواجهة الموقف؛ بينما استوعبه الجميع."

أظهر آه باي بوضوح معاناته، حيث بقي بجانب آه ما معظم الوقت. كثيرًا ما كان يعبر عن ندمه قائلاً، "كان يجب أن أحضر آه ما إلى كون في وقت أبكر." شعر الطبيب المعالج بنفس الشيء، حيث يواجه غالبًا ندم "مواجهة مرضى الرعاية التلطيفية متأخرًا جدًا." ذلك لأن معظم الناس لا يزالون يسيئون فهم "الرعاية التلطيفية" على أنها تعني "قرب الموت" أو "لا يمكن فعل شيء آخر". ومن ثم، غالبًا ما يترددون في طلبها، مفضلين الاستمرار في العلاج في المستشفى الأصلي حتى النهاية.

 

معاناة لا تحتمل

في المستشفى السابق، كان على آه ما ارتداء قناع غير مريح للتهوية غير الغازية على الدوام لدفع الهواء إلى رئتيها، مما تسبب في عدم راحتها وألمها. حاول الفريق في كون تحويلها إلى قنية أنفية عالية التدفق، مما بدا في البداية أنه يحسن حالة آه ما. ومع ذلك، كانت هناك مشكلة كبيرة مع البلغم الزائد لديها، والذي لم تتمكن من الكحة أو البلع بسبب الضرر الكبير في دماغها.

في أحد الأيام، حجب البلغم رئتي آه ما كليًا، مما أدى إلى إصابتها بعدوى أخرى. هذه المرة، تدهورت حالتها بشكل كبير، ما استلزم ارتداء القناع مرة أخرى، ولم تستطع خلعه. أحس آه باي بمعاناة آه ما من القناع وشفط البلغم. لكن بسبب إصابتها الخطيرة في الدماغ، لم تستجب آه ما لأي محفزات، ما ترك آه باي غير متأكد مما إذا كانت تشعر بالألم.

شرح الطبيب رغم أن آه ما لا تستطيع التواصل بألمها، إلا أن آليات الألم في جسمها غالبًا ما تزال تعمل، ما يعني أنها ربما تعاني من الألم لكنها عاجزة عن التعبير عنه.

 

قرار صعب: الحب الذي يتعلم التخلي

وقعت حالة طارئة عندما حجب البلغم حبال صوت آه ما فجأة، ما تسبب في انخفاض مستويات الأكسجين لديها سريعًا في أقل من دقيقة رغم ارتداء القناع. على الرغم من أن الفريق الطبي تمكن من حل الموقف، أدرك الجميع أن مثل هذه الحوادث يمكن أن تتكرر بلا نهاية. إجراء شفط البلغم غير المريح جعل الطبيب يشعر بأن "ربما كان ثقب القصبة الهوائية سيكون أكثر راحة لآه ما." ومع ذلك، إذا اختاروا عدم إجراء ثقب القصبة الهوائية، فإن النهاية ستأتي عندما لم يعد يمكن إزالة البلغم، وستتوفى آه ما فجأة، تاركة العائلة غير مستعدة.

اتحدث الطبيب بعدها مباشرة مع آه باي: "آه ما لا تستطيع التواصل معنا، لذلك علينا أن نفترض أنها تشعر بالألم. وإذا لم نضع في اعتبارنا هذا الاحتمال وكانت آه ما بالفعل تشعر بالألم ولكنها غير قادرة على إخبارنا، فأعتقد أن ذلك سيكون خطًا كبيرا." وافق آه باي وبدأ في التفكير في المسار الذي سيوفر على آه ما المزيد من المعاناة.

عند تحدث الطبيب لاحقًا مع جميع أطفال آه ما، اكتشفت أنه على الرغم من أن البعض قالوا إنهم سيتركون القرار لآه باي، إلا أنهم جميعًا في أعماقهم أرادوا تمديد حياة آه ما قدر المستطاع. هذا ليس خطأ أحد؛ إنه تعبير طبيعي عن الحب لأمهم، التي كانت محور أسرتهم.

شرح الطبيب جميع التفاصيل المتعلقة بمعاناة آه ما. أراد البعض لا يزالوا إجراء ثقب في القصبة الهوائية، بينما أراد آخرون تمديد حياتها بأي ثمن بدون ثقب قصبة هوائية، وبعضهم أرادوا التوقف عن استخدام القناع والقبول بمرور سلمي. بعد نقاش طويل، فهم الجميع ووافقوا على معاناة آه ما. بدافع حبهم لها، لم يعدوا يرغبون في أن تتحمل مثل هذا الألم.

صرح الطبيب: "في هذه اللحظة، أريد من الجميع أن يساعد في تحديد ما هو الأفضل لأمنا، لأن الآن لا يمكنها أن تخبرني بما تريده. أطلب منكم جميعًا، أطفالها، أن تختاروا ما كانت والدتكم تريده نيابة عنها."

خفض الكثيرون رؤوسهم بالبكاء وأظهروا بوضوح عدم رغبتهم في التخلي عنها. لكن لم يكن لدى الطبيب خيار آخر فواصلت قائلة: "الوضع الحالي سيستمر في التبديل بين ارتداء القناع حتى تنتهي بوجه مكدوم، والشفط المستمر. سيأتي يوم لن يمكن إزالة البلغم فيه. أعتقد في تلك اللحظة، قد تتوفى آه ما في أيدي الأطباء والممرضات. ومع ذلك، هناك خيار آخر: إذا قررنا وقف عمل القناع والشفط، فسأدير جميع أعراضها لتجنب شعورها بأي معاناة أو ضيق التنفس، والسماح لكم جميعًا بالبقاء معها حتى أنفاسها الأخيرة. أود من الجميع مساعدتي في اختيار الخيار الذي تفضله آه ما."

بكى بعض الأطفال، والبعض تجنب النظر، فيما حدّق آخرون من خلال دموعهم. كان الجميع في حزن، حيث كانت كلا الخيارين مؤلمين. لكن كان يجب اتخاذ قرار.

رد الابن الأكبر قائلاً: "يجب أن نفعل كل ما يمكننا فعله. يجب علينا الاستمرار في شفط البلغم." ثم استدار آه باي وقال: "آه ما قد عانت بما فيه الكفاية. لا أريدها أن تعاني أكثر." قالت إحدى الأخوات: "أعتقد أن آه ما لم تعد تستطيع التحمل. يجب أن نقبل ذلك." أجابت أخت أخرى: "قلت لكِ أن يقام ثقب القصبة في البداية