سرطان البروستاتا: التهديد الصامت الذي يجب أن يعرفه الرجال بعمر 45+

يُعدّ سرطان البروستاتا أحد أهم المشكلات الصحية التي تؤثر في الرجال مع التقدم في العمر. ونظرًا لأن المرض في مراحله المبكرة قد يتطور دون أعراض ملحوظة، فإن السلطات الصحية تشجع الرجال، ولا سيما من هم بعمر 45 عامًا فأكثر أو من لديهم عوامل خطورة إضافية، على التعرّف إلى العلامات التحذيرية، والنظر في إجراء الفحوصات المناسبة، والاطلاع على التطورات في التشخيص والعلاج التي قد تساعد في الحفاظ على جودة الحياة.

البروستاتا هي عضو تناسلي ذكري يقع أسفل المثانة ويحيط بالجزء العلوي من الإحليل. وتساهم في إفراز سائل يشكّل جزءًا من السائل المنوي ويدعم الوظيفة التناسلية. وعلى الرغم من أن البروستاتا تتضخم عادةً مع التقدم في العمر، فإن النمو غير الطبيعي وغير المنضبط لخلايا البروستاتا قد يتطور إلى سرطان البروستاتا.

ومع نمو الخلايا السرطانية، قد تضغط على الإحليل وتعيق التبول الطبيعي. وفي الحالات الأكثر تقدمًا، قد ينتشر السرطان خارج البروستاتا إلى أجزاء أخرى من الجسم، مما قد يسبب ضررًا للأعضاء الحيوية ويصبح مهددًا للحياة.

قد لا تظهر على سرطان البروستاتا المبكر أي علامات تحذيرية

أحد التحديات الرئيسية في سرطان البروستاتا هو أن المرض قد لا يسبب أي أعراض خلال مراحله المبكرة. وفي بعض الحالات، يُكتشف لأول مرة أثناء الفحوصات الصحية الروتينية أو بعد تحليل دم يُظهر ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA).

ومع تقدم المرض وبدء تأثير البروستاتا على الإحليل، قد تشمل الأعراض المحتملة صعوبة في التبول، وضعف تدفق البول، وسلس البول، والألم أو الإحساس بالحرقان أثناء التبول، ووجود دم في البول أو السائل المنوي.

وقد تحدث هذه الأعراض أيضًا مع حالات بروستاتا أخرى، بما في ذلك تضخم البروستاتا الحميد. لذلك ينبغي على الرجال الذين يعانون من مثل هذه الأعراض طلب التقييم الطبي بدلًا من افتراض أنها ناجمة عن السرطان.

وعندما يصل سرطان البروستاتا إلى مرحلة أكثر تقدمًا، قد تشمل الأعراض ألمًا مستمرًا في الظهر أو الورك، أو كسورًا عظمية غير مبررة، أو فقدانًا غير مقصود للوزن، أو تورم الساقين، أو اليرقان.

يزداد الخطر مع التقدم في العمر والتاريخ العائلي

وفقًا للمعلومات الصادرة عن السلطات الصحية في تايلاند، يُشخَّص سرطان البروستاتا بشكل أكثر شيوعًا لدى الرجال الأكبر سنًا، مع زيادة الخطر خصوصًا بعد سن الخمسين.

ويُعد التاريخ العائلي اعتبارًا مهمًا آخر. فالرجال الذين أصيب والدهم أو شقيقهم أو أقاربهم الذكور المقربون الآخرون بسرطان البروستاتا قد يواجهون خطرًا متزايدًا للإصابة بالمرض.

كما ارتبطت عدة عوامل متعلقة بنمط الحياة والصحة بخطر الإصابة بسرطان البروستاتا، بما في ذلك الإفراط في تناول الكالسيوم، والإكثار من تناول اللحوم المحترقة بشدة أو الدهون الحيوانية المشبعة، وزيادة الوزن، والتدخين، واستهلاك الكحول. وتشمل العوامل الأخرى التي دُرست علاقتها بسرطان البروستاتا استخدام هرمونات الأندروجين، والالتهاب المزمن للبروستاتا، وبعض العدوى المنقولة جنسيًا.

إن فهم عوامل الخطر الفردية يمكن أن يساعد الرجال على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الوقت المناسب لمناقشة صحة البروستاتا والفحوصات التحريّة مع أحد المختصين بالرعاية الصحية.

يساعد فحص PSA وفحص البروستاتا في الكشف المبكر

قد يشمل تحرّي سرطان البروستاتا مزيجًا من تحليل الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA) والفحص الشرجي الرقمي (DRE).

وفي تايلاند، قد يُنظر في إجراء الفحص للرجال الذين تتراوح أعمارهم تقريبًا بين 45 و75 عامًا، ولا سيما من لديهم عوامل خطورة ذات صلة أو أعراض.

لا يعني ارتفاع مستوى PSA تلقائيًا أن الشخص مصاب بسرطان البروستاتا. إذ يمكن أن تتأثر مستويات PSA أيضًا بحالات بروستاتا أخرى. ومع ذلك، قد تؤدي النتيجة غير الطبيعية أو وجود نتيجة مشبوهة أثناء فحص البروستاتا إلى توصية الأطباء بإجراء مزيد من الاستقصاءات.

تقليديًا، قد يتضمن التشخيص خزعة البروستاتا الموجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS biopsy)، حيث تُجمع عينات نسيجية من البروستاتا وتُفحص بحثًا عن الخلايا السرطانية.

التصوير بالرنين المغناطيسي يغيّر طريقة تشخيص سرطان البروستاتا

توفر التطورات في التصوير الطبي للأطباء أدوات أكثر دقة للتحقيق في الاشتباه بسرطان البروستاتا.

ومن التقنيات ذات الأهمية المتزايدة التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير للبروستاتا (mpMRI). وتسمح هذه التقنية للأطباء بفحص البروستاتا بتفصيل أكبر وتحديد المناطق التي قد تتطلب مزيدًا من الاستقصاء.

وعند اكتشاف آفة مشبوهة، يمكن دمج صور الرنين المغناطيسي في خزعة البروستاتا الموجهة بالدمج مع الرنين المغناطيسي، مما يمكّن الأطباء من استهداف مناطق محددة بدلًا من الاعتماد على أخذ عينات نسيجية عشوائية فقط.

وقد يساعد هذا النهج في تقليل الخزعات غير الضرورية لدى بعض المرضى منخفضي الخطورة، وتقليل عدد عينات النسيج المطلوبة، وتحسين الكشف عن سرطان البروستاتا ذي الأهمية السريرية.

العلاج يصبح أكثر تخصيصًا

يعتمد علاج سرطان البروستاتا على عدة عوامل، بما في ذلك مرحلة المرض، وعدوانية السرطان، وعمر المريض، والحالة الصحية العامة.

بالنسبة لبعض المرضى المصابين بمرض منخفض الخطورة، ولا سيما عندما يكون من غير المرجح أن يتقدم السرطان بسرعة، قد يوصي الأطباء بالمراقبة النشطة، والتي تتضمن المتابعة المنتظمة بدلًا من العلاج الفوري.

قد تشمل خيارات العلاج الأخرى استئصال البروستاتا الجذري، والعلاج بهرمون حرمان الأندروجين، والعلاج الإشعاعي، والمعالجة الكثبية، والعلاج الكيميائي، واستئصال الخصيتين، والعلاج المناعي. وتختلف استراتيجية العلاج المناسبة وفقًا للحالة السريرية لكل مريض.

ولا تزال الجراحة خيارًا علاجيًا مهمًا لسرطان البروستاتا الموضّع. وتشمل الأساليب الجراحية الشائعة استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار واستئصال البروستاتا الجذري بالمنظار بمساعدة الروبوت.

تسمح الجراحة بمساعدة الروبوت للجراحين بإجراء حركات عالية الدقة باستخدام الأدوات الروبوتية. وعند اختيار المرضى المناسبين، يمكن لهذه الدقة أن تدعم تقنيات الحفاظ على الأعصاب المصممة للمحافظة على الأعصاب المشاركة في الوظيفة الانتصابية، مع احتمال تقليل فقدان الدم ودعم التعافي بعد الجراحة.

قد يساعد العلاج البؤري في الحفاظ على الوظيفة الجنسية والبولية

كما تتيح التطورات في علاج سرطان البروستاتا خيارات تركز على تدمير النسيج السرطاني مع الحفاظ قدر الإمكان على النسيج البروستاتي السليم.

ويُعرف هذا النهج باسم العلاج البؤري، وقد يُنظر فيه لدى مرضى مختارين مصابين بسرطان البروستاتا الموضّع.

وبدلًا من إزالة البروستاتا بأكملها أو علاجها بالكامل، يستهدف العلاج البؤري المنطقة السرطانية المحددة. وبالنسبة للمرضى المناسبين، قد يساعد هذا النهج في تقليل بعض الآثار المحتملة المرتبطة بجراحة البروستاتا الكبرى، ولا سيما سلس البول والخلل الجنسي.

يمكن استخدام عدة تقنيات في العلاج البؤري، بما في ذلك الاستئصال الكهربائي غير العكوس (IRE أو NanoKnife)، والعلاج بالتبريد، الذي يدمّر النسيج المستهدف باستخدام البرودة الشديدة، والموجات فوق الصوتية المركزة عالية الشدة (HIFU)، التي تستخدم طاقة فوق صوتية مركزة لاستهداف النسيج غير الطبيعي.

ومع ذلك، فإن العلاج البؤري غير مناسب لكل مريض بسرطان البروستاتا. وتتطلب قرارات العلاج تقييم موقع السرطان ومرحلته وخصائصه، إلى جانب الحالة العامة للمريض وأهداف العلاج الفردية.

يمكن للكشف المبكر أن يحسن فرص العلاج

يساعد ازدياد الوعي بسرطان البروستاتا والاستخدام الأوسع لفحص PSA لدى الرجال الذين لديهم عوامل خطورة أو أعراض مشبوهة في تحديد المزيد من الحالات في مراحل مبكرة.

يمكن للكشف المبكر أن يوفّر للمرضى والأطباء نطاقًا أوسع من خيارات العلاج، وقد يحسن بشكل كبير احتمال نجاح العلاج عندما يبقى السرطان موضّعًا.

كما يُشجَّع الرجال على الحفاظ على صحة عامة جيدة من خلال النشاط البدني المنتظم، والحفاظ على وزن صحي، وتجنب التدخين، والحد من استهلاك الكحول، وتقليل تناول اللحوم الدهنية أو المحترقة بشدة.

بالنسبة للرجال بعمر 45 عامًا فأكثر، ولا سيما من لديهم تاريخ عائلي لسرطان البروستاتا، فإن مناقشة عوامل الخطر الفردية والفحوصات المناسبة مع أحد المختصين بالرعاية الصحية يمكن أن تكون جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية الوقائية.

لمزيد من المعلومات حول سرطان البروستاتا، والفحوصات، والعلاج، يمكن للجمهور الرجوع إلى المعهد الوطني للسرطان في تايلاند والسلطات الصحية الرسمية الأخرى.

 

المصدر :  إدارة الخدمات الطبية