OA-Knie
Häufige Missverständnisse über Osteoarthritis
Ein häufiges Missverständnis ist, dass Patienten mit Osteoarthritis oder Kniegelenksdegeneration oft Kalziumpräparate einnehmen, um ihre Knochen zu stärken, weil sie denken, ihre Knie seien aus hartem Knochen. In Wirklichkeit besteht das Kniegelenk jedoch aus Knorpel und nicht nur aus hartem Knochen. Ein Gelenk entsteht dort, wo zwei harte Knochen aufeinandertreffen, wobei der Knorpel als Polster zwischen den beiden Knochen wirkt. Der Knorpel hilft, das Körpergewicht zu tragen, Stöße abzufedern statt der harten Knochen und verhindert, dass die Knochen aneinander reiben.
Mit zunehmendem Alter oder bei falscher Belastung der Knie nutzt sich der Knorpel allmählich ab. Dies verursacht Symptome wie Gelenkreiben, Knackgeräusche bei Bewegungen, Schädigung durch Reibung der Knochen aneinander, Schmerzen, Entzündungen und schließlich Gelenkschwellung und Deformität. Osteoarthritis ist daher eine Erkrankung der Knorpeldegeneration. Sie tritt nicht nur bei älteren Menschen auf, sondern kann je nach Lebensstil und Gewohnheiten auch in jüngerem Alter entstehen.
Faktoren wie Verletzungen, übermäßiges Körpergewicht, das die Gelenke stärker belastet, als sie bewältigen können, sowie unzureichende Pflege oder Bewegung tragen ebenfalls zum Knorpelverschleiß bei.
Heutzutage wird Osteoarthritis immer häufiger in jüngeren Altersgruppen diagnostiziert. Viele Menschen entwickeln Symptome früher als erwartet. Unbehandelt kann sie zu einer schweren Osteoarthritis fortschreiten, die möglicherweise eine operative Behandlung erfordert. Daher sind frühzeitige Pflege und Behandlung entscheidend.
Osteoarthritis des Knies kann in 4 Stadien unterteilt werden:
1. Frühstadium
In diesem Stadium verspüren die Patienten möglicherweise noch keine Schmerzen, können aber Steifigkeit oder abnorme Geräusche vom Knie bemerken. Bewegungen können erschwert sein, insbesondere nach langem Sitzen oder Knien. Die Steifigkeit lässt meist nach etwas Bewegung nach, und die normale Beweglichkeit kehrt zurück. Die Symptome werden durch einen leichten Knorpelverschleiß und eine Entzündung der Gelenkinnenhaut verursacht, das gesamte Knorpelvolumen ist jedoch noch gut. Patienten in diesem Stadium können von Präparaten profitieren, die den Knorpel nähren und bei der Regeneration unterstützen. Wenn der Knorpel richtig heilt, können die Symptome der Osteoarthritis rückgängig gemacht werden.
2. Leichtes Stadium
Zusätzlich zum Knorpelverschleiß können Risse im Knorpel auftreten, und der Gelenkspalt im Knie kann sich verengen. Patienten verspüren stärkere Schmerzen und länger anhaltende Steifigkeit. Nahrungsergänzungsmittel allein sind aufgrund von Knorpelrissen, die die Regenerationsfähigkeit verringern, möglicherweise nicht sehr wirksam. Das Injizieren von Gleitflüssigkeit in das Gelenk kann Reibung und Schmerzen reduzieren, ähnlich wie das Ölen eines verrosteten Türscharniers. Dies hilft, die Symptome zu lindern, behandelt jedoch nicht die Ursache und stimuliert nicht die Knorpelregeneration. Um die Knorpelregeneration wirksam anzuregen, können Injektionen von Growth Factor (Wachstumsfaktor), der die Zellreparatur fördert, eingesetzt werden, um den gerissenen Knorpel zu unterstützen.
3. Moderates Stadium
Wenn die Osteoarthritis bis zu diesem Stadium fortschreitet, werden abnormes Knochenwachstum (Knochensporne) und Knorpelverlust deutlich. Der Gelenkspalt verengt sich erheblich, was zu starker Knochenreibung und deutlichen Schmerzen führt. Zur Linderung der Beschwerden können Schmerzmittel oder Kniebandagen erforderlich sein. Nahrungsergänzungsmittel sind nicht mehr wirksam. Gleitflüssigkeits- oder Growth Factor-Injektionen können etwas Erleichterung verschaffen, aber da nur noch wenig Knorpel vorhanden ist, sind regelmäßige Behandlungen gemäß ärztlicher Verordnung notwendig. In einigen Fällen können kultivierte Zellinjektionen aus medizinischen Laboren eingesetzt werden, um neues Knorpelwachstum anzuregen und die Gelenkoberfläche zu glätten. Physiotherapie zur Kräftigung des Knies ist unerlässlich, um eine wirksame Behandlung zu erreichen.
4. Schwere oder Endstadium-Osteoarthritis
Weniger als 30 % des Knorpels sind noch vorhanden, und der Gelenkspalt ist nahezu oder vollständig geschlossen, wodurch das Beugen des Knies eingeschränkt ist. Die Patienten haben starke Schmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen und benötigen häufig eine Gehhilfe. Sie können nicht knien, hocken oder im Schneidersitz sitzen, und Kniefehlstellungen wie O-Beine werden deutlich sichtbar. Bei einigen Patienten können sich lose Knorpelstücke im Gelenk befinden, die intermittierende starke Schmerzen verursachen. Die geeignete Behandlung in diesem Stadium ist eine Operation, die eine arthroskopische Reinigung, einen teilweisen Gelenkflächenersatz oder einen totalen Kniegelenkersatz umfassen kann. Orthopädische Spezialisten werden für jeden Patienten den besten operativen Ansatz empfehlen.
Ursachen der Osteoarthritis
Osteoarthritis kann auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein:
Genetik:
Das Gelenk besteht hauptsächlich aus Knorpel und der Gelenkinnenhaut (Synovialis), die beide Kollagen der Typen II, IX und XI enthalten. Wenn eine Person genetische Abweichungen hat, die diese Kollagentypen betreffen, kann sie anfälliger für die Entwicklung einer Osteoarthritis sein.
Körpergewicht:
Gelenke tragen das Körpergewicht und sind ständig in Bewegung, insbesondere die Kniegelenke, die das gesamte Körpergewicht tragen. Übergewicht erhöht die Belastung der Knie und zwingt sie, stärker zu arbeiten, als sie bewältigen können. Dies führt im Vergleich zu Personen mit geringerem Körpergewicht zu einem früheren und häufigeren Auftreten von Osteoarthritis. Darüber hinaus haben Menschen mit höherer Fettmasse mehr Fettzellen, die entzündungsfördernde Substanzen produzieren, die sich im ganzen Körper ausbreiten und Gelenkentzündungen beschleunigen sowie die Symptome der Osteoarthritis verschlimmern können. Daher kann eine Kontrolle oder Reduktion des Körpergewichts helfen, Osteoarthritis vorzubeugen oder zu lindern.
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Muskelschwäche rund um das Knie:
Die Muskeln rund um das Kniegelenk spielen eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung des Körpergewichts. Wenn diese Muskeln schwächer werden, ist es, als ob dem Knie einige seiner Helfer fehlen. Dadurch muss das Knie mehr Last tragen als gewöhnlich, was es anfälliger für Degeneration macht. Durch Training und Kräftigung der Muskeln rund um das Knie arbeiten diese „Helfer“ effizient, entlasten das Knie und erhöhen seine Fähigkeit zur Selbstreparatur. -
Verletzungen durch Unfälle oder falsche Belastung:
Verletzungen durch Unfälle oder falsche Nutzung können unterschiedlich sein. Zum Beispiel entwickeln Sportler mit Gelenkverletzungen, Personen mit direktem Trauma am Knie oder Menschen, die häufig die Knie beugen oder oft in der Hocke sind, mit größerer Wahrscheinlichkeit früher eine Osteoarthritis als die Allgemeinbevölkerung.
Unterstützende Maßnahmen und Präventionsmaßnahmen bei Knie-Osteoarthritis
1. Nahrungsergänzungsmittel
Undenaturiertes Kollagen Typ II
Knorpel und Gelenkkapseln bestehen hauptsächlich aus Kollagen. Der menschliche Körper besitzt bis zu 27 Kollagenarten, von denen jede für bestimmte Gewebe spezifisch ist. Das wichtigste Kollagen in den Gelenken ist Kollagen Typ II. Kollagen ist ein Protein und kann bei der Herstellung durch Hitze oder Chemikalien denaturiert werden. Daher ist die Wahl von undenaturiertem Kollagen Typ II (das nicht denaturiert ist) für die Gelenkpflege wirksamer als normales Kollagen Typ II.
Glucosamin
(Noch nicht erforscht)
Chondroitin
(Noch nicht erforscht)
Methylsulfonylmethan (MSM)
(Noch nicht erforscht)
2. Gelenkschmiermittel oder Hyaluronsäure-Injektion
Bei dieser Behandlung wird Hyaluronsäure injiziert, ein natürlicher Bestandteil der Gelenkflüssigkeit, um den Knorpel zu schmieren und Stöße abzufedern. Sie hilft, Entzündungen, Schmerzen und Gelenksteifigkeit zu reduzieren. Sie eignet sich für Patienten mit früher bis moderater Osteoarthritis. Das übliche Schema besteht aus einer Injektion pro Woche über 3-5 Wochen für spürbare Effekte.
3. Wachstumsfaktoren oder Therapie mit plättchenreichem Plasma (PRP)
Blut besteht hauptsächlich aus Plasma, roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Blutplättchen enthalten Wachstumsfaktoren, die die Gewebereparatur anregen. Die Injektion von PRP ins Knie fördert die Zellregeneration und reduziert Entzündungen, was zu einer schnelleren Gelenkheilung führt. PRP ist wirksam, sicher und hat nur wenige Nebenwirkungen.
PRP, das aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnen wird, kann jedoch in der Konzentration der Wachstumsfaktoren variieren, was manchmal zu einer geringeren Wirksamkeit führt. Heutzutage sind hergestellte Wachstumsfaktorpräparate mit höheren, kontrollierten Konzentrationen verfügbar. Diese Produkte liefern bessere und konstantere Ergebnisse bei leichter bis moderater Osteoarthritis und erfordern häufig etwa drei Injektionen für eine deutliche Verbesserung. Leichte Schmerzen und Schwellungen können bis zu drei Tage nach der Injektion auftreten.
4. Im Labor kultivierte Zelltherapie
Wachstumsfaktoren wirken nur, wenn genügend Zellen vorhanden sind, die stimuliert werden können. Bei fortgeschrittener Osteoarthritis, bei der Knorpelzellen oder Stammzellen nahezu aufgebraucht sind, reichen Wachstumsfaktor-Injektionen allein nicht aus. Die kultivierte Zelltherapie umfasst das Anzüchten gesunder Knorpelzellen im Labor und deren Injektion ins Knie, um geschädigtes Gewebe aufzufüllen und zu reparieren.
Nach der Zellinjektion kann eine Wachstumsfaktortherapie diese Zellen weiter stimulieren, die Gelenkreparatur verbessern und eine langfristige Schmerzlinderung fördern. Eine kontinuierliche Kniepflege, einschließlich Physiotherapie und Kräftigungsübungen, bleibt unerlässlich, um die Zellviabilität zu erhalten und weitere Schäden zu verhindern.
5. Gewichtsreduktion
Das Körpergewicht ist die größte Belastung für die Knie. Eine Gewichtsabnahme von 10 % reduziert die Kniebelastung, verringert Druck und Reibung und vergrößert den Gelenkspalt, was zu komfortableren Knien führt.
Patienten mit Osteoarthritis können aufgrund von Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit Schwierigkeiten beim Sport haben. Wassergymnastik, wie Schwimmen oder Gehen im Wasser, unterstützt das Körpergewicht und erleichtert sicheres Training. Hormonelle Anpassungen zur Förderung des Fettstoffwechsels und zur Reduktion von Fett- und Zuckeransammlungen können ebenfalls zu einer wirksamen und sicheren Gewichtsabnahme beitragen.
6. Knieorthesen oder unterstützende Hilfsmittel
Knieorthesen wirken wie zusätzliche Muskeln und bieten Halt sowie Stabilisierung des Gelenks. Sie helfen, die Belastung des Knies zu verringern und schädliche Bewegungen zu begrenzen. Für eine wirksame Anwendung müssen Orthesen eng anliegen, aber nicht zu straff sein, korrekt getragen werden und vor allem bei starker Kniebelastung (z. B. beim Stehen oder Gehen, insbesondere am Nachmittag). In Ruhe sollten sie abgelegt werden, damit die Muskeln arbeiten können und keine Schwächung entsteht.
7. Kräftigungsübungen für das Knie
Die Kräftigung der Muskeln rund um das Knie kann durchgeführt werden, indem man auf einem Stuhl sitzt, den Rücken an eine Wand lehnt, das Bein streckt und den Oberschenkel leicht vom Stuhl anhebt. Halten Sie die Position so lange wie möglich, idealerweise bis zu 60 Sekunden, und senken Sie das Bein dann langsam ab. Wechseln Sie die Beine ab und führen Sie pro Bein 10-15 Wiederholungen durch, 4-mal täglich (morgens, mittags, abends und vor dem Schlafengehen). Sobald Sie geübt sind, können Sie Fußgewichte hinzufügen, um die Übung zu erschweren.
8. Physiotherapie
Die Physiotherapie des Knies umfasst Dehnübungen, Gelenkmobilisation, Ultraschalltherapie zur Anregung der Gewebereparatur, Lasertherapie, Kurzwellen-Tiefenwärmetherapie und elektrische Stimulation. Diese Methoden helfen, Entzündungen zu reduzieren und die Gelenkheilung zu beschleunigen.
9. Vermeidung von Aktivitäten, die das Knie verletzen oder übermäßig belasten
Vermeiden Sie Verhaltensweisen wie im Schneidersitz sitzen, langes Hocken und Treppenabwärtsgehen, da diese die Kniebelastung erhöhen. Treppenaufwärtsgehen wird empfohlen, da es zur Kräftigung des Knies beiträgt, aber benutzen Sie zum Abwärtsgehen stattdessen den Aufzug, um die Gelenkbelastung zu reduzieren.
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