Benigne Prostatahyperplasie (BPH)

Wenn sich die Prostata allmählich vergrößert, kann sie auf die Harnröhre drücken und den Urinfluss behindern. Dies kann zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen, unvollständiger Blasenentleerung, Harnwegsinfektionen, Blasenproblemen und in schweren, unbehandelten Fällen zu Nierenkomplikationen führen.

Warum verursacht die Prostata Harnprobleme?

Die Prostata befindet sich unterhalb der Harnblase und umgibt den oberen Abschnitt der Harnröhre, also des Schlauchs, der den Urin aus dem Körper leitet.

Wenn sich die Prostata vergrößert, kann sie die Harnröhre zusammendrücken und den Urinfluss behindern. Die Harnblase muss dann stärker arbeiten, um den Urin durch die verengte Passage zu pressen. Mit der Zeit kann dies die Blase schwächen und dazu führen, dass nach dem Wasserlassen Urin in der Blase verbleibt.

BPH ist kein Prostatakrebs und erhöht das Krebsrisiko nicht automatisch. Beide Erkrankungen können jedoch gleichzeitig auftreten und ähnliche Harnsymptome verursachen.

Häufige Symptome der BPH

Zu den Symptomen können gehören:

๐ Häufiges Wasserlassen, insbesondere nachts

๐ Plötzlicher oder dringender Harndrang

๐ Schwierigkeiten, mit dem Wasserlassen zu beginnen

๐ Das Bedürfnis, zu pressen, bevor der Urinfluss einsetzt

๐ Schwacher oder langsamer Harnstrahl

๐ Unterbrochener Harnfluss

๐ Nachtröpfeln nach dem Wasserlassen

๐ Das Gefühl, dass die Blase nicht vollständig entleert wurde

๐ Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen

๐ Blut im Urin

Die Schwere der Symptome steht nicht immer direkt im Verhältnis zur Größe der Prostata. Eine nur gering vergrößerte Prostata kann bei manchen Männern deutliche Beschwerden verursachen, während eine größere Prostata bei anderen nur geringe Probleme macht.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an einen Arzt, sobald Harnsymptome auftreten, auch wenn sie mild erscheinen.

Unverzügliche medizinische Hilfe ist erforderlich, wenn Sie:

๐ überhaupt nicht urinieren können

๐ Blut im Urin haben

๐ bei Harnsymptomen Fieber und Schüttelfrost entwickeln

๐ starke Schmerzen im Unterbauch haben

๐ schmerzhaftes Wasserlassen mit Übelkeit oder Erbrechen haben

Die plötzliche Unfähigkeit zu urinieren, bekannt als akuter Harnverhalt, ist ein medizinischer Notfall.

Wie wird BPH diagnostiziert?

Der Arzt kann mehrere Untersuchungen durchführen, um die Ursache und den Schweregrad der Harnsymptome festzustellen.

Anamnese und Symptombeurteilung

Der Arzt wird nach Folgendem fragen:

๐ Muster des Wasserlassens

๐ nächtliches Wasserlassen

๐ Schwierigkeiten beim Beginn oder Beenden des Harnflusses

๐ aktuelle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

๐ frühere Harnwegsinfektionen

๐ andere Erkrankungen

Ein Symptomfragebogen kann verwendet werden, um zu beurteilen, wie stark die Erkrankung das tägliche Leben beeinträchtigt.

Körperliche Untersuchung

Es kann eine digitale rektale Untersuchung, kurz DRE, durchgeführt werden. Der Arzt tastet die Prostata vorsichtig durch den Enddarm ab, um Größe, Form, Konsistenz und mögliche verdächtige Auffälligkeiten zu beurteilen.

Blut- und Urinuntersuchungen

Zu den Tests können gehören:

๐ Urinanalyse zum Nachweis von Infektionen, Blut oder anderen Auffälligkeiten

๐ Nierenfunktionsuntersuchungen

๐ Bestimmung des prostataspezifischen Antigens, kurz PSA

Die PSA-Bestimmung kann bei der Beurteilung von Prostataerkrankungen hilfreich sein, ein erhöhter Wert bedeutet jedoch nicht automatisch Krebs, und ein normaler Wert schließt ihn nicht vollständig aus.

Untersuchungen des Harnflusses und der Blase

Der Arzt kann messen:

๐ Stärke und Geschwindigkeit des Harnstrahls

๐ die Urinmenge, die nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt

๐ den Blasendruck oder die Blasenfunktion in ausgewählten Fällen

Ultraschall

Ultraschall kann zur Beurteilung folgender Punkte eingesetzt werden:

๐ Prostatagröße

๐ Zustand der Harnblase

๐ Restharnvolumen

๐ Auffälligkeiten der Nieren und der Harnwege

Behandlung der BPH

Die Behandlung hängt ab von:

๐ Schwere der Symptome

๐ Prostatagröße

๐ Alter

๐ Allgemeinem Gesundheitszustand

๐ Blasen- und Nierenfunktion

๐ dem Einfluss der Symptome auf das tägliche Leben

๐ den Behandlungspräferenzen des Patienten

Zu den Optionen gehören Beobachtung, Lebensstiländerungen, Medikamente, minimalinvasive Verfahren und Operation.

Lebensstil- und Verhaltensmaßnahmen

Männern mit leichten Symptomen kann geraten werden:

๐ die Flüssigkeitszufuhr vor dem Schlafengehen zu reduzieren.

๐ Koffein und Alkohol zu begrenzen, da diese die Harnausscheidung erhöhen können.

๐ das Wasserlassen nicht über längere Zeit hinauszuzögern.

๐ die Blase vor Reisen oder dem Schlafengehen zu entleeren.

๐ mit einem Arzt Medikamente zu überprüfen, die die Symptome verschlimmern können.

๐ ein gesundes Körpergewicht zu halten und körperlich aktiv zu bleiben.

Reduzieren Sie die Flüssigkeitszufuhr nicht übermäßig, da dies zu Dehydratation oder konzentriertem Urin führen kann.

Medikamente

Alpha-Blocker

Alpha-Blocker entspannen die Muskulatur um die Prostata und den Blasenhals und ermöglichen so einen leichteren Urinfluss.

Sie verbessern die Symptome oft relativ schnell, verkleinern die Prostata jedoch nicht wesentlich.

Mögliche Nebenwirkungen sind:

๐ Schwindel

๐ Niedriger Blutdruck

๐ Müdigkeit

๐ Veränderungen der Ejakulation

5-Alpha-Reduktase-Hemmer

Diese Medikamente reduzieren die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron, kurz DHT, ein Hormon, das am Prostatawachstum beteiligt ist.

Sie können die Prostata allmählich verkleinern und das Risiko eines Harnverhalts senken, jedoch kann es mehrere Monate dauern, bis sich die Symptome bessern.

Bei einigen Patienten können ein Alpha-Blocker und ein 5-Alpha-Reduktase-Hemmer gemeinsam verordnet werden.

Transurethrale Resektion der Prostata

Die transurethrale Resektion der Prostata, kurz TURP, ist eine häufige operative Behandlung der BPH, wenn die Symptome schwer sind, Medikamente nicht wirksam sind oder bereits Komplikationen aufgetreten sind.

Während der TURP:

๐ wird ein chirurgisches Instrument durch die Harnröhre eingeführt.

๐ ist normalerweise kein äußerer Bauchschnitt erforderlich.

๐ entfernt der Chirurg Prostatagewebe, das die Harnröhre blockiert.

๐ kann elektrische Energie verwendet werden, um Gewebe zu schneiden und Blutungen zu kontrollieren.

Durch die Entfernung des obstructierenden Gewebes kann der Urin freier abfließen.

Vorbereitung auf die Operation

Zu den präoperativen Anweisungen können gehören:

๐ ausreichend Ruhe zu bekommen

๐ für etwa sechs bis acht Stunden vor der Operation nichts zu essen oder zu trinken, wie angeordnet

๐ die erforderlichen Blut-, Urin-, Herz- oder Bildgebungstests durchzuführen

๐ den Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel zu informieren

๐ alle geplanten Termine wahrzunehmen

Blutverdünnende Medikamente und bestimmte Nahrungsergänzungsmittel müssen möglicherweise vorübergehend abgesetzt werden. Sie sollten jedoch niemals ohne Anweisung des Chirurgen oder des verordnenden Arztes abgesetzt werden.

Unmittelbare Versorgung nach TURP

Lagerung und Überwachung

Einige Patienten erhalten eine Spinalanästhesie und müssen nach der Operation für eine gewisse Zeit im Bett bleiben. Die genaue Lagerung und Dauer hängen von der Anästhesie und dem Krankenhausprotokoll ab.

Befolgen Sie die Anweisungen des medizinischen Teams.

Harnkatheter und Blasenspülung

Ein Harnkatheter bleibt häufig für etwa zwei bis drei Tage liegen.

In den ersten ein bis zwei Tagen kann eine kontinuierliche Blasenspülung verwendet werden, um:

๐ zu verhindern, dass Blutgerinnsel den Katheter verstopfen

๐ Blut und kleine Gewebefragmente aus der Blase auszuspülen

๐ Blutungen zu überwachen

Der Katheter kann am Bein befestigt sein. Patienten sollten nicht daran ziehen, ihn nicht selbst verstellen und nicht selbst entfernen.

Ein Gefühl von Blasendruck, Harndrang oder Unbehagen kann auftreten. Informieren Sie eine Pflegekraft, wenn die Schmerzen stark werden oder der Katheter nicht mehr drainiert.

Beckenbodenübungen

Beckenbodenübungen können helfen, die Harnkontrolle nach Entfernen des Katheters zu verbessern.

Zur Durchführung der Übung:

๐ Spannen Sie die Muskeln an, die Sie verwenden, um das Abgehen von Gasen oder Urin zu verhindern.

๐ Halten Sie die Anspannung einige Sekunden lang.

๐ Entspannen Sie sich vollständig.

๐ Wiederholen Sie dies nach Anweisung des Arztes oder Physiotherapeuten.

Üben Sie nicht routinemäßig, den Urinfluss während des tatsächlichen Wasserlassens wiederholt anzuhalten, da dies die normale Blasenentleerung beeinträchtigen kann.

Flüssigkeitszufuhr

Patienten werden möglicherweise ermutigt, mehr Wasser zu trinken, um die Blase zu spülen und die Bildung von Blutgerinnseln zu verringern.

Die Menge sollte den Anweisungen des Arztes folgen. Eine hohe Flüssigkeitszufuhr ist möglicherweise nicht geeignet für Menschen mit Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen oder anderen Flüssigkeitsrestriktionen.

Heimische Pflege nach der Operation

Pressen und schwere Aktivitäten vermeiden

Vermeiden Sie während der ersten vier Wochen Aktivitäten, die den Bauchdruck erhöhen oder den heilenden Bereich reizen, einschließlich:

๐ schweres Heben

๐ anstrengenden Sport

๐ Verstopfung und Pressen

๐ Radfahren oder Motorradfahren

๐ lange oder holprige Fahrten

๐ wiederholtes Treppensteigen, wenn vermeidbar

Leichtes Gehen wird im Allgemeinen empfohlen und kann allmählich gesteigert werden.

Verstopfung vorbeugen

๐ Trinken Sie ausreichend Wasser, sofern keine Flüssigkeitsrestriktion empfohlen wurde.

๐ Essen Sie Gemüse, Obst, Vollkornprodukte und andere ballaststoffreiche Lebensmittel.

๐ Verwenden Sie stuhlweichmachende Medikamente nur, wenn sie verordnet wurden.

Das Vermeiden von Pressen senkt das Risiko einer postoperativen Blutung.

Sexuelle Aktivität

Geschlechtsverkehr und Ejakulation müssen möglicherweise für etwa vier Wochen vermieden werden oder bis der Chirurg bestätigt, dass die Heilung ausreichend ist.

Medikamente

Nehmen Sie alle verordneten Medikamente korrekt ein und beenden Sie Antibiotika wie angewiesen.

Setzen Sie abgesetzte Medikamente nicht wieder an, bevor der Arzt dies genehmigt hat.

Warnzeichen nach der Operation

Während der Erholung kann eine kleine Menge Blut im Urin auftreten, insbesondere nach verstärkter Aktivität.

Ruhen Sie sich aus und trinken Sie Wasser wie empfohlen. Suchen Sie medizinische Hilfe auf, wenn:

๐ der Urin zunehmend rot wird.

๐ große Blutgerinnsel auftreten.

๐ der Urinfluss aufhört.

๐ starke Schmerzen im Unterbauch auftreten.

๐ Fieber oder Schüttelfrost auftreten.

๐ der Urin trüb oder übelriechend wird.

๐ Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen stark werden.

๐ die Blutung sich nach Ruhe nicht bessert.

Diese Symptome können auf Blutung, Infektion, einen blockierten Katheter oder Harnverhalt hinweisen.

Nachsorge

Nehmen Sie alle Nachsorgetermine wahr, damit der Arzt Folgendes kann:

๐ Harnsymptome überwachen

๐ die Genesung beurteilen

๐ die Untersuchung des chirurgisch entfernten Gewebes überprüfen

๐ auf Infektion oder Blutung prüfen

๐ Medikamente bei Bedarf anpassen

๐ die Blasenkontrolle bewerten

BPH ist eine häufige und behandelbare Erkrankung. Eine frühe Abklärung kann Harnsymptome lindern und das Risiko von Blasen-, Harnwegs- und Nierenkomplikationen verringern.

 

Referenz:

Bangphai Hospital Benigne Prostatahyperplasie (BPH)

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