Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Ursachen, Symptome, Diagnostik und TURP-Operationsleitfaden

Was ist eine benigne Prostatahyperplasie (BPH)?

Benigne Prostatahyperplasie (BPH), allgemein als Prostatavergrößerung bekannt, ist eine Erkrankung, bei der die Prostata allmählich an Größe zunimmt. Sie betrifft häufig Männer ab 45 Jahren und älter. Wenn sich die Prostata im Laufe der Zeit vergrößert, komprimiert sie fortschreitend die Harnröhre und führt zu verzögertem Wasserlassen, abgeschwächtem Harnstrahl oder unvollständiger Blasenentleerung. Unbehandelt kann BPH Blaseninfektionen, Harnwegskomplikationen oder eine Nierenfunktionsbeeinträchtigung verursachen.

Häufige Mythen über die Prostatavergrößerung entkräften

Die Prostatavergrößerung wird bei älteren Männern häufig thematisiert, ist jedoch weiterhin von Ängsten umgeben, die durch weit verbreitete Missverständnisse genährt werden. Mythen besagen, dass BPH zu einer dauerhaften erektilen Dysfunktion führt, sich direkt in Prostatakrebs verwandelt oder Betroffene aufgrund körperlicher Einschränkungen dazu zwingt, ihre Arbeit aufzugeben. In Wirklichkeit ist BPH eine behandelbare medizinische Erkrankung und nicht die beängstigende Diagnose, die Gerüchte darstellen.

Eine Verzögerung der medizinischen Abklärung kann jedoch zu schweren akuten Komplikationen führen, einschließlich quälender Schmerzen, Harnverhalt, Beschwerden im Zusammenhang mit dem Darm oder Harnwegsinfektionen, die zu systemischen Blutinfektionen (Sepsis) fortschreiten können.

Ursachen und anatomische Auswirkungen der BPH

Die Prostata befindet sich direkt unterhalb der männlichen Harnblase und umgibt die zentrale Prostataharnröhre. Wenn hormonelle Veränderungen ein fortschreitendes Wachstum des Prostatagewebes anregen, verengt die vergrößerte Drüse den Harnröhrenkanal und behindert den normalen Urinabfluss.

Häufige Symptome der benignen Prostatahyperplasie

Patienten mit BPH zeigen typischerweise die folgenden Harnsymptome:

1 Häufiges Wasserlassen, insbesondere Nykturie (mehrfaches nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen)

2 Verzögerter Beginn des Wasserlassens, schwacher Harnstrahl oder unterbrochener Harnfluss

3 Harndrang, übermäßiges Pressen beim Wasserlassen oder das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung

4 Schmerzhaftes oder brennendes Gefühl beim Wasserlassen (Dysurie)

5 Vorhandensein von Blut im Urin (Hämaturie)

Dringende Warnsymptome: Wann Sie sofort einen Arzt aufsuchen sollten

Männer mit Veränderungen beim Wasserlassen sollten auch bei scheinbar milden Symptomen ärztlichen Rat einholen. Da BPH zu einem vollständigen Harnwegsverschluss führen kann, müssen Patienten mit akutem Harnverhalt (Unfähigkeit, Urin abzulassen) sofort eine notfallmäßige medizinische Versorgung in Anspruch nehmen.

Diagnostische Verfahren zur Beurteilung der BPH

Eine genaue Diagnose der BPH umfasst standardisierte klinische Untersuchungen:

1 Ausführliche Anamneseerhebung: Beurteilung der Symptomschwere mithilfe standardisierter Bewertungssysteme.

2 Labor- und urodynamische Untersuchungen: Blutuntersuchungen, Urinanalyse und Uroflowmetrie (Messung der Urinflussrate).

3 Test auf prostataspezifisches Antigen (PSA): Blutuntersuchung zur Unterscheidung von BPH und Prostatakrebs.

4 Prostataultraschall: Bildgebung zur Bestimmung der exakten volumetrischen Größe und struktureller Veränderungen der Prostata.

5 Digitale rektale Untersuchung (DRU): Körperliche Untersuchung über das Rektum zur Beurteilung von Größe, Kontur und Konsistenz der Prostata.

Therapiemöglichkeiten: Medikamente vs. chirurgische Optionen

Die optimale Wahl der Behandlung hängt von der Prostatagröße, dem Alter des Patienten, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Schwere der Symptome ab.

1. Medikamentöse Behandlung

- Alpha-Blocker: Entspannen die glatte Muskulatur der Prostata und des Blasenhalses, um den Harnfluss zu verbessern.

- 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren (5-ARIs): Blockieren die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) und verringern dadurch im Laufe der Zeit allmählich das gesamte Prostatavolumen.

2. Transurethrale Resektion der Prostata (TURP-Operation)

Wenn Medikamente unzureichend sind, gilt die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) als chirurgischer Goldstandard. Während der TURP wird ein Resektoskop durch die Spitze des Penis in die Harnröhre eingeführt. Mit einer elektrisch geladenen Drahtschlinge entfernt der Chirurg das obstruktive Prostatagewebe präzise Stück für Stück und koaguliert gleichzeitig Blutgefäße, um Blutungen zu minimieren.

Richtlinien zur präoperativen Vorbereitung

Patienten, die für eine TURP-Operation vorgesehen sind, müssen die folgenden Vorbereitungen beachten:

1 Sorgen Sie vor dem Eingriff für ausreichend erholsamen Schlaf.

2 Nüchtern bleiben (NPO-Status) mit keinerlei Nahrungs- oder Flüssigkeitsaufnahme für mindestens 6 bis 8 Stunden vor der Operation.

3 Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer und Nahrungsergänzungsmittel, die die Blutgerinnung beeinflussen, gemäß ärztlicher Anweisung mindestens 7 Tage vor der Operation absetzen.

4 Alle geplanten prästationären Krankenhaus-Termine strikt pünktlich wahrnehmen.

Pflege nach der Operation und Genesungsprotokoll

Unmittelbare postoperative Versorgung im Krankenhaus (erste 12-72 Stunden)

1 Flache Rückenlage: In den ersten 12 Stunden aufgrund der Spinalanästhesie flach liegen, mit nur einem Kissen unter dem Kopf (vorsichtiges Drehen von einer Seite zur anderen ist erlaubt).

2 Kontinuierliche Blasenspülung (CBI): Ein 3-Wege-Foley-Katheter bleibt für 2 bis 3 Tage eingelegt, um Blutgerinnsel auszuspülen. Während der ersten 12 Stunden wird der Katheter fest am linken inneren Oberschenkel fixiert, wobei ein Retentionsballon aufgeblasen wird, um gegen die Operationswunde zu drücken und die Blutung zu stoppen. Patienten sollten dieses Pflaster nicht eigenständig entfernen oder lockern, auch wenn sie Druck oder einen rektalen Harndrang verspüren.

3 Schmerztherapie: Informieren Sie das Pflegepersonal sofort, wenn starke suprapubische Schmerzen oder intensiver Harndrang auftreten.

4 Flüssigkeitszufuhr: Trinken Sie täglich etwa 3 Liter Wasser (sofern keine Flüssigkeitsrestriktion besteht), um Geweberückstände auszuspülen und Harnwegsinfektionen vorzubeugen.

Beckenbodenmuskelübungen (Kegel-Training)

Zur Stärkung des Harnröhrenschließmuskels und zur Vorbeugung einer vorübergehenden Harninkontinenz nach Entfernung des Katheters sollten Patienten bereits vor der Operation mit Beckenbodenübungen beginnen und diese unmittelbar danach fortsetzen:

- Spannen Sie die Schließmuskeln um After und Harnröhre fest an, als würden Sie Urin oder Stuhl zurückhalten.

- Halten Sie die Anspannung fest, während Sie von 1 bis 10 zählen, und entspannen Sie dann.

- Führen Sie Sätze mit 10 bis 20 Wiederholungen durch, abwechselnd mit schnellen Kontraktionen, alle 1 bis 2 Stunden über den Tag verteilt.

Richtlinien für die Genesung zu Hause und Warnzeichen

1 Bauchbelastung vermeiden (erste 4 Wochen): Vermeiden Sie Aktivitäten, die den intraabdominellen Druck erhöhen, wie Pressen beim Stuhlgang, schweres Heben, das Ersteigen steiler Treppen, Motorradfahren oder Radfahren, um eine Nachblutung der Operationswunde zu verhindern.

2 Ausreichende Flüssigkeitszufuhr und ballaststoffreiche Ernährung: Trinken Sie täglich 10 bis 12 Gläser klares Wasser und essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel (Obst und Gemüse), um weichen Stuhl ohne Pressen zu erhalten.

3 Einschränkungen der sexuellen Aktivität: Verzichten Sie mindestens 4 Wochen nach der Operation auf Geschlechtsverkehr, um den Beckenraum zu entlasten.

4 Überwachung postoperativer Komplikationen:

- Hämaturie (roter Urin): Erhöhen Sie die Wasseraufnahme und ruhen Sie sich aus. Wenn der Urin leuchtend rot wird oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen verursacht, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf.

- Anzeichen einer Infektion: Bei hohem Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen im Unterbauch oder trübem/brennendem Urin wenden Sie sich umgehend an einen Arzt.

5 Nachsorgetermin: Nehmen Sie die geplanten Kontrolltermine wahr, um den postoperativen Verlauf zu besprechen und die Pathologieergebnisse der Gewebebiopsie zu erhalten.

Zusammenfassung: Förderung der Harnwegsgesundheit und Lebensqualität von Männern

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine gut behandelbare Erkrankung, wenn sie frühzeitig erkannt wird. Das Erkennen von Warnzeichen, eine angemessene diagnostische Abklärung (einschließlich PSA und Ultraschall) sowie der Einsatz moderner endoskopischer Verfahren wie TURP zusammen mit einer strukturierten Rehabilitation der Beckenbodenmuskulatur ermöglichen Männern die Wiederherstellung einer normalen Harnfunktion und den Erhalt einer langfristigen Lebensqualität.

 

 

Referenz :

Übersetzt von Arokago BANGPHAI HOSPITAL Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Ursachen, Symptome, Diagnostik und Leitfaden zur TURP-Operation

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