Katarakte

Wenn die Linse trüb wird, kann Licht nicht mehr ungehindert hindurchtreten oder korrekt fokussiert werden. Dies kann zu verschwommenem, getrübtem oder nebligem Sehen führen. Katarakte entwickeln sich am häufigsten als Teil des Alterungsprozesses, wobei Veränderungen der Linse oft ab dem mittleren Lebensalter beginnen.

Was ist die natürliche Linse des Auges?

Die natürliche Linse ist eine klare, gekrümmte Struktur, die sich hinter der Iris befindet.

Sie arbeitet zusammen mit der Hornhaut, um einfallendes Licht zu brechen und auf die Netzhaut zu fokussieren, wodurch Sehen möglich wird. Die Linse kann außerdem ihre Fokussierkraft anpassen, um dem Auge zu helfen, Objekte in unterschiedlicher Entfernung zu sehen.

Aufgrund ihrer wichtigen Funktion befindet sich die Linse nahe der Mitte des Auges, wo sie relativ gut vor äußerer Verletzung geschützt ist.

Faktoren, die die Entwicklung eines Katarakts beschleunigen können

Obwohl das Alter die häufigste Ursache ist, können Katarakte aufgrund anderer Faktoren früher auftreten, darunter:

๐ Langfristige Anwendung von Kortikosteroid-Medikamenten

๐ Diabetes mellitus

๐ Augenverletzungen

๐ Bestimmte Augenerkrankungen

๐ Längere Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung ohne geeigneten Augenschutz

๐ Angeborene Anomalien

๐ Mütterliche Infektionen während der Schwangerschaft, wie z. B. Röteln

Symptome des Katarakts

Katarakte entwickeln sich in der Regel allmählich über Monate oder Jahre und verursachen normalerweise keine Augenschmerzen oder Rötungen.

Allmählich verschwommenes Sehen

Patienten bemerken möglicherweise, dass ihr Sehvermögen zunehmend trüber wird, als würden sie durch beschlagenes Glas schauen.

Im Frühstadium sehen manche Menschen bei schwachem Licht besser als bei hellem Licht. Dies kann auftreten, wenn die Trübung in der Mitte der Linse konzentriert ist.

Bei schwachem Licht wird die Pupille größer, sodass Licht durch den klareren äußeren Teil der Linse gelangen kann. Bei hellem Licht wird die Pupille kleiner, wodurch mehr Licht durch den trüben zentralen Bereich geleitet wird und das Sehen schlechter erscheint.

Blendung und Lichtempfindlichkeit

Häufige Symptome sind:

๐ Schwierigkeiten beim Blick in helle Lichtquellen

๐ Blendung durch Sonnenlicht oder Fahrzeugscheinwerfer

๐ Halos um Lichtquellen

๐ Schwierigkeiten beim nächtlichen Autofahren

๐ Verminderter Kontrast zwischen Objekten und ihrer Umgebung

Doppelte oder multiple Bilder

Manche Patienten sehen zwei oder mehr Bilder, selbst wenn sie nur mit einem Auge schauen.

Dies tritt auf, weil die trübe Linse das Licht ungleichmäßig bricht und verhindert, dass es an einem einzigen Punkt auf der Netzhaut fokussiert wird.

Veränderungen des Farbsehens

Farben können erscheinen:

๐ Verblasst

๐ Weniger lebhaft

๐ Gelber oder brauner als gewöhnlich

Häufige Änderungen der Brille

Patienten müssen ihre Brillenverordnung möglicherweise häufiger ändern, da der Katarakt die Fokussierkraft der Linse verändert.

Vorübergehende Verbesserung des Nahsehens

Manche ältere Erwachsene stellen plötzlich fest, dass sie ohne ihre übliche Lesebrille lesen können.

Dies bedeutet nicht unbedingt, dass sich ihre Sehkraft tatsächlich verbessert hat. Es kann ein frühes Zeichen kataraktbedingter Veränderungen der Linse sein, manchmal als vorübergehende „zweite Sicht“ beschrieben.

Betrifft der Katarakt beide Augen?

Altersbedingte Katarakte entwickeln sich häufig in beiden Augen, schreiten jedoch möglicherweise nicht mit der gleichen Geschwindigkeit fort.

Ein Auge kann deutlich trüber werden als das andere, was zu unterschiedlicher Sehkraft zwischen beiden Augen führt.

Wenn die Linse vollständig trüb wird, kann das Sehvermögen stark beeinträchtigt sein. Die Fortschrittsgeschwindigkeit ist von Person zu Person unterschiedlich.

Kataraktbehandlung

Die definitive Behandlung des Katarakts ist die Operation.

Während der Kataraktoperation entfernt der Augenarzt die trübe natürliche Linse und ersetzt sie durch eine künstliche Intraokularlinse.

Eine Operation wird in der Regel erwogen, wenn der Katarakt den Alltag beeinträchtigt, z. B. beim:

๐ Lesen

๐ Autofahren

๐ Arbeiten

๐ Fernsehen

๐ Sicheren Gehen

๐ Erkennen von Gesichtern

Operationsmethoden bei Katarakt

Phakoemulsifikation

Die Phakoemulsifikation ist die am häufigsten angewandte Katarakt-Operationstechnik.

Der Eingriff umfasst in der Regel:

๐ Anwendung von betäubenden Augentropfen oder Gabe einer lokalen Anästhesie-Injektion

๐ Setzen eines kleinen Schnitts von etwa 2–3 Millimetern nahe dem Rand der Hornhaut

๐ Einführen eines kleinen Ultraschallinstruments in das Auge

๐ Zerkleinern der trüben Linse in winzige Fragmente

๐ Absaugen der Fragmente aus dem Auge

๐ Einsetzen einer künstlichen Intraokularlinse in die verbliebene Linsenkapsel

Da der Schnitt klein ist, sind Nähte oft nicht erforderlich.

Extrakapsuläre Kataraktextraktion

Die extrakapsuläre Kataraktextraktion kann verwendet werden, wenn der Katarakt zu dicht oder für eine Phakoemulsifikation ungeeignet ist.

Bei diesem Verfahren wird die trübe Linse entfernt, während der hintere Teil der Linsenkapsel erhalten bleibt, um die künstliche Linse zu stützen.

Diese Technik erfordert einen größeren Schnitt und umfasst in der Regel Nähte.

Anästhesie bei der Kataraktoperation

Je nach Operationsmethode und Zustand des Patienten können verschiedene Formen der Anästhesie verwendet werden.

Betäubende Augentropfen

Eine Anästhesie mit Augentropfen wird häufig bei der Phakoemulsifikation eingesetzt.

Der Patient bleibt wach, sollte aber während der Operation keine starken Schmerzen verspüren.

Lokale Anästhesie-Injektion

Eine Anästhesie-Injektion um das Auge kann verwendet werden für:

๐ Extrakapsuläre Kataraktextraktion

๐ Ausgewählte Fälle der Phakoemulsifikation

๐ Patienten, bei denen eine bessere Kontrolle der Augenbewegung während der Operation erforderlich ist

Allgemeinanästhesie

Eine Allgemeinanästhesie kann in Betracht gezogen werden, wenn der Patient sich einer Operation unter lokaler Anästhesie nicht sicher oder komfortabel unterziehen kann.

Der Augenarzt und der Anästhesist wählen die am besten geeignete Methode aus.

Künstliche Intraokularlinsen

Nach Entfernung der trüben natürlichen Linse setzt der Augenarzt eine künstliche Intraokularlinse ein, um die Fokussierfähigkeit des Auges wiederherzustellen.

Es stehen verschiedene Arten von Intraokularlinsen zur Verfügung.

Die Wahl hängt ab von:

๐ Den täglichen Sehbedürfnissen des Patienten

๐ Der Augengesundheit

๐ Dem Zustand der Hornhaut

๐ Dem Zustand der Netzhaut

๐ Dem Vorliegen eines Astigmatismus

๐ Den Erwartungen des Patienten

๐ Den Vorteilen und Einschränkungen der jeweiligen Linsenart

Der Augenarzt und der Patient sollten die verfügbaren Optionen vor der Operation besprechen.

Nachsorge nach der Kataraktoperation

Unmittelbar nach der Operation

Das operierte Auge wird normalerweise mit einem Schutzschild oder Verband abgedeckt.

Am folgenden Tag kann der Patient zurückkommen für:

๐ Entfernung der Augenabdeckung

๐ Sehprüfung

๐ Untersuchung durch den Augenarzt

๐ Anweisungen zur Reinigung des Auges

๐ Hinweise zur Anwendung der verordneten Augentropfen

Medikation

๐ Verwenden Sie alle Augentropfen und Medikamente genau wie verordnet.

๐ Verwenden Sie präoperative Augentropfen nach der Operation nicht weiter, sofern dies nicht vom Augenarzt angewiesen wurde.

๐ Nehmen Sie vor der Operation abgesetzte Medikamente erst wieder ein, wenn der Arzt dies empfiehlt.

Nachsorgetermine

Kontrolluntersuchungen können ungefähr geplant werden:

๐ Eine Woche nach der Operation

๐ Einen Monat nach der Operation

๐ Drei Monate nach der Operation

Der Zeitplan kann je nach Genesung und Augenzustand des Patienten variieren.

Schutz des Auges im ersten Monat

Im ersten Monat nach der Operation:

๐ Verhindern Sie, dass Wasser in das operierte Auge gelangt.

๐ Wischen Sie das Gesicht vorsichtig ab, anstatt Wasser darauf zu spritzen.

๐ Bitten Sie eine andere Person, beim Haarewaschen zu helfen, oder lassen Sie die Haare unter Tragen eines Augenschutzes waschen.

๐ Vermeiden Sie Staub, starken Wind, Rauch und andere Augenreizstoffe.

๐ Reiben oder drücken Sie nicht auf das Auge.

๐ Schützen Sie das Auge vor versehentlichem Stoß.

๐ Tragen Sie beim Schlafen einen Augenschutz, wenn dies angewiesen wurde.

๐ Heben Sie keine schweren Gegenstände.

๐ Vermeiden Sie anstrengende körperliche Betätigung und Aktivitäten, die erhebliche körperliche Anstrengung erfordern.

Reinigung rund um das Auge

Reinigen Sie den Bereich um das operierte Auge mindestens einmal täglich für etwa zwei bis vier Wochen oder gemäß den Anweisungen des Augenarztes.

Verwenden Sie saubere Materialien und vermeiden Sie direkten Kontakt mit dem Auge.

Benutzung der Augen nach der Operation

Patienten können ihre Augen in der Regel für normale Aktivitäten verwenden, einschließlich Lesen oder Fernsehen.

Sie sollten sich jedoch schonen, wenn sie Folgendes verspüren:

๐ Augenmüdigkeit

๐ Brennen

๐ Trockenheit

๐ Beschwerden

Warnzeichen nach der Kataraktoperation

Patienten sollten ihren Augenarzt sofort kontaktieren, wenn sie Folgendes bemerken:

๐ Zunehmende Augenschmerzen

๐ Plötzliches oder zunehmendes verschwommenes Sehen

๐ Gerötete oder geschwollene Augenlider

๐ Ausgeprägte Augenrötung

๐ Ungewöhnlicher Augenausfluss

๐ Lichtblitze oder eine plötzliche Zunahme von Glaskörpertrübungen

๐ Einen dunklen Vorhang oder Schatten im Gesichtsfeld

Eine frühzeitige Abklärung ist wichtig, da diese Symptome auf eine Infektion, Entzündung, ein Netzhautproblem oder eine andere postoperative Komplikation hinweisen können.

Zusammenfassung

Ein Katarakt entsteht, wenn die natürliche Linse des Auges trüb wird und das Licht nicht mehr klar auf die Netzhaut fokussieren kann. Zu den Symptomen können allmählich verschwommenes Sehen, Blendung, Farbveränderungen, Doppelbilder und häufige Änderungen der Brille gehören.

Katarakte lassen sich nicht dauerhaft mit Medikamenten oder Augentropfen beseitigen. Wenn das Sehvermögen beginnt, den Alltag zu beeinträchtigen, ist die Operation zur Entfernung der trüben Linse und zum Einsetzen einer künstlichen Intraokularlinse die Standardbehandlung.

 

Referenz:

Bangphai Hospital Katarakte

ArokaGO Anbieter Bangphai Hospital