Augen und Nieren: Die stillen Komplikationen von Diabetes
Regelmäßiges Screening, Prävention und frühzeitige Behandlung sind daher entscheidend, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen und das Risiko einer dauerhaften Organschädigung zu verringern.
Diabetische Retinopathie
Diabetische Retinopathie tritt auf, wenn dauerhaft erhöhter Blutzucker die kleinen Blutgefäße in der Retina, dem lichtempfindlichen Gewebe an der Rückseite des Auges, schädigt.
Die Erkrankung kann sich in den frühen Stadien allmählich und ohne auffällige Symptome entwickeln.
Nicht proliferative diabetische Retinopathie
Die nicht proliferative diabetische Retinopathie, kurz NPDR, ist das frühere Stadium der Erkrankung. Sie kann eingeteilt werden in:
๐ Mild
๐ Moderat
๐ Schwer
In diesem Stadium können die retinalen Blutgefäße schwächer werden, Flüssigkeit austreten lassen oder kleine Blutungsbereiche entwickeln.
Proliferative diabetische Retinopathie
Die proliferative diabetische Retinopathie, kurz PDR, ist eine fortgeschrittenere Form der Erkrankung.
Abnorme neue Blutgefäße wachsen auf der Retina. Diese Gefäße sind fragil und können Folgendes verursachen:
๐ Blutung in das Glaskörpergel im Inneren des Auges
๐ Blutung vor der Retina
๐ Bildung von Narbengewebe
๐ Netzhautablösung
๐ Schwerer oder dauerhafter Sehverlust
Empfohlenes retinales Screening
Menschen mit Typ-1-Diabetes
Menschen mit Typ-1-Diabetes sollten in der Regel innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose eine umfassende retinalen Untersuchung erhalten.
Weitere Untersuchungen sollten gemäß den Empfehlungen des Augenarztes oder mindestens einmal jährlich durchgeführt werden.
Menschen mit Typ-2-Diabetes
Menschen mit Typ-2-Diabetes sollten nach der Diagnose zeitnah eine retinalen Untersuchung erhalten, da erhöhter Blutzucker möglicherweise bereits über längere Zeit bestanden hat, bevor der Diabetes erkannt wurde.
Nachuntersuchungen sollten gemäß den Empfehlungen des Arztes oder mindestens jährlich durchgeführt werden.
Schwangere Frauen mit Diabetes
Frauen, die bereits Diabetes haben und schwanger werden, sollten eine retinalen Untersuchung erhalten:
๐ Sobald die Schwangerschaft bestätigt ist
๐ Innerhalb der ersten drei Monate der Schwangerschaft
๐ In weiteren vom Augenarzt empfohlenen Abständen
Eine Schwangerschaft kann die diabetische Retinopathie bei einigen Patientinnen beschleunigen, weshalb eine engmaschige Überwachung besonders wichtig ist.
Vorbeugung und Behandlung der diabetischen Augenerkrankung
Blutzucker kontrollieren
Den Blutzucker so nah wie sicher möglich am individuellen Zielbereich zu halten, kann das Risiko für die Entwicklung einer Retinopathie senken und ihr Fortschreiten verlangsamen.
Allgemeine Zielwerte können Folgendes umfassen:
๐ Blutzucker vor den Mahlzeiten unter etwa 130 mg/dL
๐ Blutzucker nach den Mahlzeiten unter etwa 180 mg/dL
Die Zielwerte sollten unter Berücksichtigung von Alter, Gesundheitszustand, Schwangerschaft, Medikation und dem Risiko einer Hypoglykämie individuell festgelegt werden.
Blutdruck kontrollieren
Der Blutdruck sollte regelmäßig gemessen und innerhalb des vom Arzt empfohlenen Zielbereichs gehalten werden.
Ein häufig verwendeter Zielwert liegt bei etwa unter 130/80 mmHg, wobei das geeignetste Ziel zwischen den Patienten variieren kann.
Blutfette kontrollieren
Abnorme Cholesterinwerte können zu einer Schädigung der Blutgefäße beitragen.
Ein häufig herangezogener LDL-Cholesterin-Zielwert liegt unter 100 mg/dL, aber Menschen mit kardiovaskulärer Erkrankung oder einem sehr hohen Risiko benötigen möglicherweise einen niedrigeren individuellen Zielwert.
Die Behandlung zum richtigen Zeitpunkt erhalten
Abhängig vom Stadium der diabetischen Retinopathie kann die Behandlung Folgendes umfassen:
๐ Lasertherapie
๐ In das Auge injizierte Medikamente
๐ Operation bei schweren Blutungen oder Netzhautablösung
Eine Behandlung im geeigneten Stadium kann helfen, einen Sehverlust zu verhindern oder zu verringern.
Warnzeichen, die ärztliche Aufmerksamkeit erfordern
Menschen mit Diabetes sollten umgehend einen Augenarzt kontaktieren, wenn sie Folgendes bemerken:
๐ Verschwommenes oder vermindertes Sehvermögen
๐ Plötzliche Sehveränderungen
๐ Dunkle Flecken oder schwebende Objekte im Gesichtsfeld
๐ Lichtblitze
๐ Einen dunklen Vorhang oder Schatten, der einen Teil des Sehens bedeckt
๐ Plötzlichen Sehverlust
Diabetische Retinopathie kann symptomlos bleiben, bis sie fortgeschritten ist. Normales Sehen bedeutet daher nicht, dass auf das Screening verzichtet werden kann.
Diabetische Nierenerkrankung
Die diabetische Nierenerkrankung entsteht, wenn hoher Blutzucker die kleinen Blutgefäße und Filterstrukturen in den Nieren allmählich schädigt.
Ihre Entstehung und ihr Fortschreiten stehen in Zusammenhang mit:
๐ Schlechter Blutzuckerkontrolle
๐ Bluthochdruck
๐ Genetischen Faktoren
๐ Der Dauer des Diabetes
๐ Rauchen
๐ Abnormen Cholesterinwerten
In den frühen Stadien verursacht die diabetische Nierenerkrankung möglicherweise keine bemerkbaren Symptome.
Erkennung der diabetischen Nierenerkrankung
Eines der frühesten Anzeichen ist eine abnorme Menge an Albumin, einer Eiweißart, im Urin. Dieser Zustand wird als Albuminurie bezeichnet.
Das Nierenscreening kann Folgendes umfassen:
๐ Einen Urin-Albumin-Test
๐ Ein Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin
๐ Eine Blutkreatinin-Bestimmung
๐ Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, kurz eGFR
Zusammen helfen diese Tests dabei zu beurteilen, ob die Nieren Eiweiß verlieren und wie effektiv sie das Blut filtern.
Empfohlenes Nierenscreening
Menschen mit Diabetes sollten gemäß den Empfehlungen ihres Arztes oder mindestens einmal jährlich ein Nierenscreening erhalten.
Eine häufigere Überwachung kann bei Patienten erforderlich sein, die bereits Folgendes aufweisen:
๐ Albumin im Urin
๐ Verminderte Nierenfunktion
๐ Bluthochdruck
๐ Kardiovaskuläre Erkrankung
๐ Rasche Veränderungen der Nieren-Testergebnisse
Vorbeugung und Behandlung der diabetischen Nierenerkrankung
Bevor Protein im Urin nachgewiesen wird
Wenn kein Albumin nachgewiesen wird, besteht das Hauptziel darin, den Blutzucker so nah wie sicher möglich am Zielbereich zu halten.
Weitere wichtige Maßnahmen sind:
๐ Blutdruckkontrolle
๐ Behandlung der Cholesterinwerte
๐ Verzicht auf Rauchen
๐ Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts
๐ Regelmäßige Nierenscreenings
Wenn Protein im Urin nachgewiesen wird
Bei vorhandener Albuminurie wird eine sorgfältige Kontrolle sowohl des Blutzuckers als auch des Blutdrucks besonders wichtig.
Ein Blutdruckziel von etwa unter 130/80 mmHg kann bei einigen Patienten je nach Gesamtzustand empfohlen werden.
Der Arzt kann bei klinischer Indikation außerdem Medikamente verordnen, um die Nierenfunktion zu schützen und den Eiweißverlust zu verringern.
Screening-Ergebnisse im Bangkok Hospital Phuket
Laut Screening-Statistiken für Patienten mit Diabetes, die im Bangkok Hospital Phuket behandelt werden:
๐ Bei 27,74 % wurden Augenauffälligkeiten festgestellt.
๐ Bei 21,74 % wurden Nierenauffälligkeiten festgestellt.
Diese Ergebnisse verdeutlichen, wie häufig diabetische Komplikationen im Rahmen des Screenings entdeckt werden können, selbst wenn die Patienten noch keine offensichtlichen Symptome bemerken.
Schutz von Augen und Nieren
Diabetische Augen- und Nierenerkrankungen werden oft als stille Komplikationen bezeichnet, da sie ohne klare Warnzeichen fortschreiten können.
Menschen mit Diabetes sollten:
๐ Eine gute Blutzuckerkontrolle aufrechterhalten.
๐ Blutdruck und Cholesterin überwachen.
๐ In den empfohlenen Abständen eine retinale Untersuchung erhalten.
๐ Urin- und Nierenfunktionstests regelmäßig durchführen lassen.
๐ Auf Rauchen verzichten.
๐ Verordnete Medikamente konsequent einnehmen.
๐ Bei Veränderungen des Sehvermögens oder der Harnsymptome umgehend ärztliche Hilfe suchen.
Frühes Screening und eine geeignete Behandlung können dazu beitragen, das Sehvermögen zu erhalten, die Nierenfunktion zu schützen und das Risiko von Behinderung und anderen schweren Komplikationen zu verringern.
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