Fettlebererkrankung: Fettansammlung in der Leber
NAFLD ist weltweit zunehmend verbreitet. Schätzungsweise sind etwa 25 % der Weltbevölkerung betroffen, obwohl die gemeldete Prävalenz zwischen den Ländern variiert. Die Erkrankung kann sowohl Frauen als auch Männer betreffen.
Obwohl Fettlebererkrankungen heute häufiger erkannt werden, bleiben viele Menschen weiterhin undiagnostiziert. Selbst bei Personen, bei denen bereits eine Diagnose gestellt wurde, erhalten manche möglicherweise keine ausreichend umfassende Nachsorge.
Warum ist Fettlebererkrankung wichtig?
Fettlebererkrankung kann das Risiko für mehrere schwere Gesundheitsprobleme erhöhen.
๐ Herz-Kreislauf-Erkrankung: Sie kann das Risiko für koronare Herzkrankheit, Schlaganfall und Tod durch kardiovaskuläre Komplikationen erhöhen. Dies gilt als eines der wichtigsten mit der Fettlebererkrankung verbundenen Risiken.
๐ Krebserkrankungen außerhalb der Leber: Die Erkrankung kann mit einem erhöhten Risiko für die Entstehung und das Versterben an bestimmten nicht hepatischen Krebserkrankungen verbunden sein.
๐ Leberkomplikationen: Die Fettansammlung kann zu Leberentzündung, Leberfibrose, Leberzirrhose und Leberkrebs fortschreiten.
Eine frühzeitige Erkennung und geeignete Behandlung können helfen, das Risiko dieser Komplikationen und der damit verbundenen Mortalität zu verringern.
Ursachen und Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die zur Fettlebererkrankung beitragen können, gehören:
๐ Mehr Kalorien zu sich zu nehmen, als der Körper benötigt, insbesondere aus fettreichen Lebensmitteln, raffinierten Kohlenhydraten und Zucker
๐ Adipositas
๐ Diabetes mellitus Typ 2
๐ Metabolisches Syndrom
๐ Insulinresistenz
๐ Polyzystisches Ovarialsyndrom oder PCOS
๐ Genetische Faktoren, einschließlich Varianten in Genen wie PNPLA3 und TM6SF2
Wie wird Fettlebererkrankung diagnostiziert?
Die Diagnose umfasst in der Regel eine Kombination aus medizinischer Beurteilung, bildgebenden Verfahren und Laboruntersuchungen.
Anamnese und körperliche Untersuchung
Ein Arzt wird die Symptome, den Lebensstil, die Krankengeschichte, Medikamente, Grunderkrankungen und Risikofaktoren des Patienten prüfen, bevor eine körperliche Untersuchung durchgeführt wird.
Bildgebende Untersuchungen
Zu den Tests, die zum Nachweis einer Fettansammlung oder Leberfibrose verwendet werden können, gehören:
๐ Oberbauchsonographie
๐ Computertomographie oder CT
๐ Magnetresonanztomographie oder MRT
๐ FibroScan zur Beurteilung der Lebersteifigkeit und möglicher Fibrose
Laboruntersuchungen
Blut- und andere Untersuchungen können durchgeführt werden, um assoziierte Erkrankungen zu identifizieren und Faktoren zu bewerten, die zur Fettlebererkrankung beitragen.
Dazu können gehören:
๐ Nüchternblutzucker
๐ Lipidprofil
๐ Leberfunktionstests
๐ Nierenfunktionstests
๐ Großes Blutbild
๐ Urinanalyse
๐ Röntgenaufnahme des Brustkorbs
๐ Elektrokardiogramm
๐ Weitere vom Arzt als notwendig erachtete Untersuchungen
Behandlung und Management
Das Management umfasst in der Regel zwei Hauptansätze:
๐ Lebensstilmodifikation
๐ Medikamentöse Therapie, wenn medizinisch indiziert
Lebensstilmodifikation
Gewichtsreduktion
Bei übergewichtigen oder adipösen Personen kann das Ziel eine Reduktion des Körpergewichts um etwa 7-10 % des Ausgangsgewichts sein.
Mögliche Ansätze umfassen:
๐ Die tägliche Kalorienzufuhr unter die vom Körper verbrauchte Menge zu senken
๐ Eine tägliche Aufnahme von etwa 1.200-1.500 Kilokalorien für Frauen, wenn medizinisch geeignet
๐ Eine tägliche Aufnahme von etwa 1.500-1.800 Kilokalorien für Männer, wenn medizinisch geeignet
๐ Mehr zu Fuß gehen und körperlich aktiver sein
๐ Etwa 10.000 Schritte pro Tag anzustreben, wenn dies für die individuelle Gesundheit geeignet ist
๐ Mindestens 150 Minuten pro Woche zu trainieren
๐ Kalorienreiche Getränke zu reduzieren, einschließlich Softdrinks, gesüßter Fruchtsäfte und alkoholischer Getränke
Kalorienziele sollten entsprechend Alter, Körpergröße, Aktivitätsniveau, Gesundheitszustand sowie professioneller medizinischer oder ernährungsmedizinischer Beratung angepasst werden.
Verbesserung der Lebensmittelauswahl
Der Anteil an fettreichen Lebensmitteln, raffinierten Kohlenhydraten und Zucker sollte reduziert werden, insbesondere bei Lebensmitteln mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren, Transfettsäuren und fructosehaltigen Süßungsmitteln.
Zu den Lebensmitteln und Getränken, die möglicherweise eingeschränkt werden müssen, gehören:
๐ Fettiges Schweinefleisch und fettreiche Fleischstücke
๐ Schmalz
๐ Kokosöl und Palmöl
๐ Nicht-Milchkännchen/ Kaffeeweißer
๐ Käse und fettreiche Milchprodukte
๐ Eigelb und Innereien in übermäßigen Mengen
๐ Zuckerhaltige Getränke
๐ Softdrinks
๐ Lebensmittel mit hohem Gehalt an raffiniertem Stärke und zugesetztem Zucker
Eine ausgewogene Ernährung sollte auf angemessenen Portionen von Gemüse, Vollkornprodukten, magerem Eiweiß, Obst und gesunden Fetten basieren.
Regelmäßige Bewegung
Bewegung sollte regelmäßig und konsequent durchgeführt werden.
Ein allgemeines Ziel kann Folgendes umfassen:
๐ Mindestens drei- bis viermal pro Woche zu trainieren
๐ Etwa 45-60 Minuten pro Einheit
Das Trainingsprogramm sollte entsprechend dem körperlichen Zustand und den medizinischen Einschränkungen des Einzelnen ausgewählt werden.
Kaffeekonsum
Der Konsum von nicht mehr als etwa zwei Tassen Kaffee pro Tag ohne zugesetzten Zucker, Milch oder Kaffeeweißer kann bei manchen Menschen mit einem geringeren Risiko für Leberfibrose verbunden sein.
Kaffee enthält Antioxidantien, sollte jedoch keine medizinische Behandlung oder andere Lebensstiländerungen ersetzen.
Ausreichender Schlaf
Ausreichender und qualitativ guter Schlaf unterstützt die metabolische Gesundheit. Erwachsene sollten je nach individuellem Bedarf jede Nacht eine angemessene Schlafdauer anstreben, gewöhnlich etwa sieben bis neun Stunden.
Medikamentöse Therapie
Die Lebensstilmodifikation ist für viele Menschen mit Fettlebererkrankung der Hauptansatz, und nicht jeder benötigt Medikamente.
Medikamente können jedoch in Betracht gezogen werden, wenn:
๐ Die Fettlebererkrankung in ein moderates oder fortgeschrittenes Stadium fortgeschritten ist
๐ Hinweise auf eine Leberentzündung oder Fibrose vorliegen
๐ Der Patient Diabetes, hohen Cholesterinspiegel, Adipositas oder eine andere assoziierte Erkrankung hat
๐ Alleinige Lebensstiländerungen die Risiken nicht ausreichend gesenkt haben
Ein Arzt wird den Schweregrad der Erkrankung, die assoziierten Gesundheitszustände und individuelle Risiken beurteilen, bevor er eine medikamentöse Therapie empfiehlt.
Fettlebererkrankung kann oft durch Gewichtsmanagement, ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, ausreichenden Schlaf und eine angemessene Kontrolle assoziierter Erkrankungen verbessert werden. Eine medizinische Nachsorge bleibt wichtig, da die Erkrankung auch ohne auffällige Symptome fortschreiten kann.
Referenz :
Aek udon international hospital
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