Hepatitis E

Was ist Hepatitis E?

Hepatitis E ist eine Infektion, die durch das Hepatitis-E-Virus (HEV) verursacht wird und zu einer Entzündung der Leber führt. Die Symptome ähneln denen anderer Formen der viralen Hepatitis, einschließlich Gelbfärbung der Haut und Augen, Müdigkeit und Schmerzen im rechten Oberbauch.

Die Infektion wird häufig über kontaminierte Lebensmittel oder Trinkwasser übertragen und kommt in vielen Ländern vor, darunter Thailand.

Die meisten Patienten erholen sich ohne spezifische Behandlung. Bei manchen Menschen, insbesondere bei Schwangeren und Personen mit einer zugrunde liegenden Lebererkrankung, können jedoch schwere Symptome oder ein akutes Leberversagen auftreten. Daher ist es wichtig, Warnzeichen zu erkennen und eine angemessene medizinische Beurteilung zu erhalten.

Hepatitis E unterscheidet sich von Hepatitis A, B und C dadurch, dass es keinen weit verbreitet eingesetzten Impfstoff dagegen gibt und es in der Allgemeinbevölkerung in der Regel keine chronische Infektion verursacht. Eine chronische Infektion kann jedoch bei einigen Menschen mit geschwächtem Immunsystem auftreten.

Wie viele Genotypen von HEV gibt es?

HEV hat mehrere Genotypen, die Menschen und Tiere infizieren können. Jeder Genotyp ist mit unterschiedlichen Übertragungswegen verbunden.

๐ Genotypen 1 und 2 kommen nur beim Menschen vor. Sie werden hauptsächlich über kontaminiertes Wasser übertragen und verursachen häufig Ausbrüche in Entwicklungsländern.

๐ Genotypen 3 und 4 kommen sowohl beim Menschen als auch bei Tieren vor, einschließlich Schweinen, Wildschweinen und Hirschen. Eine Infektion kann nach dem Verzehr von unzureichend gegartem Fleisch auftreten.

In Thailand werden Genotypen 3 und 4 häufig gefunden. Der Verzehr von rohen oder unzureichend gegarten Lebensmitteln, insbesondere roher oder teilweise gegarter Schweineleber, ist daher ein wichtiger Risikofaktor.

Ursachen und Übertragungswege

Hepatitis E wird hauptsächlich fäkal-oral übertragen.

Häufige Infektionswege sind:

๐ Verzehr kontaminierter Lebensmittel oder von Wasser, z. B. Trinkwasser oder Eis aus einer unsauberen Quelle

๐ Verzehr von Gemüse oder Obst, das mit kontaminiertem Wasser gewaschen wurde

๐ Verzehr von unzureichend gegartem Schweinefleisch, Wildschwein, Hirsch oder anderen rohen bzw. teilweise gegarten Lebensmitteln, die mit dem Virus kontaminiert sind

๐ Kontakt mit kontaminierten Sekreten oder Oberflächen, einschließlich des Stuhls einer infizierten Person

๐ Zubereitung von Lebensmitteln ohne gründliches Händewaschen

๐ Tier-zu-Mensch-Übertragung, insbesondere über Schweine und Schweineprodukte

๐ Mutter-zu-Kind-Übertragung, die zwar ungewöhnlich ist, aber sowohl bei der Mutter als auch beim Kind eine schwere Erkrankung verursachen kann

Symptome von Hepatitis E

Die Inkubationszeit beträgt etwa 2-8 Wochen. Die Symptome können sich schrittweise entwickeln und lassen sich in drei Phasen einteilen.

Phase vor dem Ikterus

Diese Phase kann einer allgemeinen Virusinfektion ähneln.

๐ Leichtes Fieber

๐ Starke Müdigkeit

๐ Muskelschmerzen

๐ Übelkeit und Erbrechen

๐ Appetitlosigkeit

๐ Bauchschmerzen oder Blähungen

Ikterusphase

In dieser Phase wird die Leberentzündung deutlicher.

๐ Gelbfärbung der Haut und Augen

๐ Dunkler Urin, ähnlich Fischsauce

๐ Heller Stuhl

๐ Schmerzen oder Druckgefühl unter dem rechten Rippenbogen

๐ Bei einigen Patienten generalisierter Juckreiz

Genesungsphase

Die Symptome bessern sich allmählich, und die Werte der Leberenzyme wie AST und ALT beginnen zu sinken.

Die meisten Patienten erholen sich innerhalb von etwa 4-6 Wochen.

Symptome, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern

Suchen Sie umgehend medizinische Hilfe auf, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

๐ Zunehmende Gelbfärbung der Haut oder Augen

๐ Starke Schläfrigkeit oder Müdigkeit, die normale Aktivitäten verhindert

๐ Verweigerung der Nahrungsaufnahme oder Unfähigkeit zu essen

๐ Anhaltendes Erbrechen

๐ Leichte oder ungewöhnliche Blutungen, die auf ein Leberversagen hinweisen können

Wer hat ein höheres Risiko für eine schwere Erkrankung?

Schwangere Frauen

Schwangere Frauen gelten als die Hochrisikogruppe.

Mögliche Komplikationen sind:

๐ Akutes Leberversagen

๐ Frühgeburt

๐ Fehlgeburt

๐ Tod des Fetus oder des Neugeborenen

Das Sterberisiko kann deutlich höher sein als bei nicht schwangeren Frauen.

Menschen mit chronischer Lebererkrankung

Menschen mit Erkrankungen wie Hepatitis B, Hepatitis C oder Zirrhose können eine schwerere Erkrankung entwickeln.

Menschen mit geschwächtem Immunsystem

Dazu gehören:

๐ Organtransplantat-Empfänger

๐ Personen, die immunsuppressive Medikamente einnehmen

๐ Menschen mit HIV

Menschen, die eng mit Tieren oder rohem Fleisch arbeiten

Zu den Berufen mit höherem Risiko gehören:

๐ Schlachthofarbeiter

๐ Schweinezüchter

๐ Verkäufer von Schweinefleisch

๐ Personen, die regelmäßig mit rohem Schweinefleisch oder Tierkadavern umgehen

Diagnose von Hepatitis E

Der Arzt wird die Symptome beurteilen, eine körperliche Untersuchung durchführen und Blutuntersuchungen anordnen.

Leberfunktionstests

Leberenzyme wie ALT und AST können deutlich erhöht sein, was auf eine aktive Leberentzündung hinweist.

Anti-HEV-IgM-Test

Der Nachweis von Anti-HEV-IgM-Antikörpern hilft, eine aktuelle akute Infektion zu bestätigen.

HEV-RNA-PCR-Test

Der direkte Nachweis des viralen Erbmaterials mittels HEV-RNA-PCR ist sehr genau.

Er wird häufig in komplizierten Fällen eingesetzt, wie z. B.:

๐ Schwangere Frauen

๐ Menschen mit geschwächtem Immunsystem

๐ Patienten mit unklaren oder anhaltenden Symptomen

Bilirubin- und INR-Tests

Diese Tests helfen bei der Beurteilung der Leberfunktion und des Schweregrads der Erkrankung, einschließlich des Risikos eines Leberversagens.

Behandlung von Hepatitis E

Hepatitis E wird in der Regel unterstützend behandelt, da sich die meisten Patienten innerhalb weniger Wochen von selbst erholen.

Empfohlene Maßnahmen umfassen:

๐ Ausreichend Ruhe

๐ Verzicht auf Alkohol

๐ Vermeidung von Medikamenten, die die Leber schädigen können, wie z. B. übermäßige Dosen von Paracetamol

๐ Vermeidung von pflanzlichen Produkten aus unbekannten oder unzuverlässigen Quellen

๐ Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, um Dehydratation zu vermeiden

๐ Leicht verdauliche Lebensmittel und Reduktion fettreicher Speisen

Mögliche Komplikationen

Obwohl die meisten Fälle nicht schwer verlaufen, können bei einigen Patienten ernsthafte Komplikationen auftreten.

๐ Akutes Leberversagen, insbesondere bei Schwangeren und Menschen mit chronischer Lebererkrankung

๐ Abnorme Blutungen, verursacht durch die Unfähigkeit der Leber, genügend Blutgerinnungsproteine zu produzieren

๐ Schwangerschaftsbedingte Komplikationen, insbesondere wenn die Infektion im dritten Trimenon auftritt

๐ Frühgeburt oder fetaler Tod

๐ Chronische Hepatitis-E-Infektion, insbesondere bei Personen, die immunsuppressive Medikamente einnehmen, wie Organtransplantat-Empfänger

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie eine ärztliche Untersuchung auf, wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die auf Hepatitis E hinweisen könnten, darunter:

๐ Starke Müdigkeit

๐ Dunkler Urin

๐ Heller Stuhl

๐ Schmerzen unter dem rechten Rippenbogen

๐ Appetitlosigkeit

๐ Gelbfärbung der Haut oder Augen

 

Referenz :

Phyathai 2 Hospital Hepatitis E

ArokaGO Providers Phyathai 2 Hospital