Wie gefährlich sind Uterusmyome, und wann ist eine Operation notwendig?!??
Uterine Myome (Myoma uteri) sind häufige Tumoren, die bei Frauen im reproduktiven oder arbeitsfähigen Alter vorkommen. Ihre Anzahl und Größe können von Patientin zu Patientin variieren. Die meisten Uterusmyome sind nicht bösartig und schrumpfen nach der Menopause häufig.
Uterusmyome
Was verursacht Uterusmyome?
Uterusmyome entstehen durch abnormales Wachstum von glatten Muskelzellen der Gebärmutter. Sie können in der Uteruswand, innerhalb der Gebärmutterhöhle oder an der äußeren Oberfläche auftreten. Die genaue Ursache ist unbekannt, aber sie stehen mit Östrogen und mehreren Risikofaktoren in Zusammenhang:
• Alter: Frauen im reproduktiven Alter, insbesondere zwischen 30 und 50 Jahren, sind am häufigsten betroffen.
• Ethnische Zugehörigkeit: Schwarze Frauen haben eine höhere Prävalenz als andere Gruppen.
• Früher Beginn der Menstruation.
• Adipositas.
Was sind die Symptome von Uterusmyomen?
Kleine Myome können keine Symptome verursachen. Wenn sie größer werden oder sich in ihrer Anzahl erhöhen, können folgende Symptome auftreten:
• Unterbauch-/Beckenschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken oder die Oberschenkel
• Starke Menstruationsblutung
• Blutungen zwischen den Menstruationen
• Schmerzhafte Menstruation
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Häufiges Wasserlassen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Verstopfung
• Anämie, Müdigkeit, Benommenheit
• Infertilität oder wiederholte Fehlgeburten
• Tastbare abdominale Masse
Wie werden Uterusmyome diagnostiziert?
1. Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich Abdominal- und Beckenuntersuchung
2. Laboruntersuchungen, z. B. Abklärung einer Anämie
3. Ultraschalluntersuchung (Bildgebung mit hochfrequenten Schallwellen)
4. Bildgebung nach Indikation zur Behandlungsplanung, wie zum Beispiel:
- Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)
- Hysteroskopie zur Darstellung des Endometriums und der Tubenostien
- Hysterosalpingographie (Kontrastmitteltest) für Patientinnen mit Unfruchtbarkeit
Wie werden Uterusmyome behandelt?
Wenn Myome klein und asymptomatisch sind, ist eine Beobachtung mit Ultraschall alle 6-12 Monate sinnvoll. Wenn Symptome auftreten, hängt die Behandlung von Faktoren wie Größe und Lage des Myoms, Alter der Patientin, Komorbiditäten und Fertilitätswunsch ab.
1. Medikamente: Schmerzmittel; orale Kontrazeptiva zur Verringerung starker Blutungen; hormonhemmende Injektionen (vorübergehende Amenorrhö und Schrumpfung der Myome); Eisenpräparate bei Anämie
2. Verfahren zur Verkleinerung der Myome: Embolisation der Uterusarterien (Unterbrechung der Blutzufuhr zu den Myomen); Radiofrequenzablation – geeignet für ausgewählte kleinere Myome
3. Operation bei schweren Symptomen oder wenn andere Behandlungen versagen
• Myomektomie (Entfernung nur der Myome): für Patientinnen mit Kinderwunsch; ein Rezidiv ist möglich.
• Hysterektomie (Entfernung der Myome und der Gebärmutter): bei großen Myomen bei älteren Patientinnen, die ihre Familienplanung abgeschlossen haben; dies ist die definitive Behandlung.
Die Operation kann als offene abdominale Operation, laparoskopisch oder über die Vagina durchgeführt werden.
Gynecologic Cancer CenterObstetrics & Gynecology Department, Synphaet Ramintra Hospital-umfassende gynäkologische Versorgung durch spezialisierte Fachärzte für Gynäkologie und Geburtshilfe.
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