Kniearthrose: Stadien, Ursachen, Behandlungsoptionen und Prävention

Häufige Missverständnisse über Kniearthrose

Ein verbreiteter Irrtum ist, dass Menschen mit Kniearthrose Kalziumpräparate einnehmen sollten, weil sie glauben, das Knie bestehe vollständig aus hartem Knochen. Tatsächlich besteht das Kniegelenk aus mehr als nur Knochen.

Ein Gelenk entsteht dort, wo zwei Knochen aufeinandertreffen, wobei Knorpel die Knochenenden überzieht. Dieser Knorpel wirkt als schützendes Polster, das:

๐ Das Körpergewicht trägt

๐ Stöße bei Bewegungen absorbiert

๐ Die Reibung innerhalb des Gelenks reduziert

๐ Verhindert, dass die Knochen direkt aneinander reiben

Mit zunehmendem Alter oder bei wiederholter übermäßiger Belastung der Knie kann sich der Knorpel allmählich abnutzen. Dies kann zu Gelenksteifigkeit, Reibegeräuschen oder Knacken, Schmerzen, Entzündungen, Schwellungen und Veränderungen der Form des Knies führen.

Kniearthrose ist daher in erster Linie eine Erkrankung, bei der es zu einer schrittweisen Degeneration des Gelenkknorpels kommt. Sie betrifft nicht nur ältere Erwachsene. Auch jüngere Menschen können die Erkrankung entwickeln, abhängig von Lebensstil, Körpergewicht, früheren Verletzungen, Muskelkraft und der Art der Kniebelastung.

Weitere beitragende Faktoren sind:

๐ Frühere Knieverletzungen

๐ Übergewicht

๐ Wiederholte belastungsintensive Aktivitäten

๐ Häufiges Hocken oder tiefes Beugen der Knie

๐ Schwache Muskulatur rund um das Knie

๐ Unzureichende Bewegung oder Gelenkpflege

Kniearthrose wird inzwischen häufiger bei jüngeren Erwachsenen diagnostiziert. Ohne geeignete Behandlung kann sie in ein fortgeschrittenes Stadium übergehen, das eine Operation erforderlich macht. Eine frühe Abklärung und Behandlung sind daher wichtig.

Die vier Stadien der Kniearthrose

Stadium 1: Frühe Arthrose

Im frühen Stadium haben Patienten möglicherweise keine deutlichen Schmerzen. Sie können jedoch Steifigkeit, verminderte Beweglichkeit oder ungewöhnliche Geräusche im Knie bemerken.

Die Beschwerden können nach Folgendem stärker auffallen:

๐ Längeres Sitzen

๐ Knien

๐ Das Knie in einer Position halten

๐ Aufstehen nach längerer Inaktivität

Die Steifigkeit bessert sich oft, nachdem das Knie eine Weile bewegt wurde.

In diesem Stadium kann es zu leichtem Knorpelverschleiß und einer Entzündung der Gelenkinnenhaut kommen, während die Gesamtmenge des Knorpels noch relativ gut erhalten ist.

Die Behandlung kann sich konzentrieren auf:

๐ Reduktion von Entzündungen

๐ Kräftigung der Muskulatur rund um das Knie

๐ Gewichtskontrolle

๐ Verbesserung von Bewegungsmustern

๐ Unterstützung von Knorpel- und Gelenkgesundheit

Da die Schädigung noch begrenzt ist, kann eine frühe Behandlung helfen, die Symptome zu kontrollieren und eine weitere Degeneration zu verlangsamen.

Stadium 2: Leichte Arthrose

In diesem Stadium kann der Knorpel erste Risse entwickeln, und der Gelenkspalt zwischen den Knochen im Knie kann sich zu verengen beginnen.

Patienten können Folgendes erleben:

๐ Häufigere Knieschmerzen

๐ Länger anhaltende Steifigkeit

๐ Beschwerden beim Gehen oder Sport

๐ Verstärkte Schmerzen nach längerer Aktivität

๐ Reib- oder Knackgeräusche

Präparate allein können möglicherweise keine ausreichende Verbesserung bringen, wenn bereits Risse im Knorpel entstanden sind.

Hyaluronsäure-Injektionen können eingesetzt werden, um die Schmierung im Gelenk zu verbessern und die Reibung zu verringern. Dies lässt sich mit dem Auftragen von Schmiermittel auf ein steifes Scharnier vergleichen.

Diese Injektionen können helfen, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern, auch wenn sie die zugrunde liegende Knorpelschädigung nicht unbedingt reparieren.

Therapien mit Wachstumsfaktoren oder plättchenreichem Plasma können ebenfalls erwogen werden, um die Gewebereparatur zu unterstützen und Entzündungen zu reduzieren, abhängig vom Zustand des Patienten und der ärztlichen Beurteilung.

Stadium 3: Moderate Arthrose

Die moderate Arthrose umfasst einen deutlicheren Knorpelverlust, eine ausgeprägte Verengung des Gelenkspalts und möglicherweise die Bildung von Knochenspornen.

Wenn der schützende Knorpel dünner wird, kommt es zu stärkerer Reibung zwischen den Knochen, was deutlichere und anhaltendere Symptome verursacht.

Patienten können Folgendes erleben:

๐ Mäßige bis starke Knieschmerzen

๐ Schmerzen beim Gehen oder Stehen

๐ Gelenkschwellung

๐ Verminderter Bewegungsumfang

๐ Schwierigkeiten beim Treppensteigen

๐ Steifigkeit nach Ruhe

๐ Reiben im Knie

Schmerzmedikamente oder eine Kniebandage können erforderlich sein, um die Symptome zu kontrollieren. Nahrungsergänzungsmittel sind in der Regel weniger wirksam, sobald ein erheblicher Teil des Knorpels verloren gegangen ist.

Hyaluronsäure- oder Wachstumsfaktor-Injektionen können vorübergehend Linderung verschaffen, aber eine Wiederholung der Behandlung kann erforderlich sein, da relativ wenig gesunder Knorpel verbleibt.

In ausgewählten Fällen können im Labor kultivierte Zelltherapien erwogen werden, um die Knorpelreparatur zu unterstützen. Physiotherapie und Übungen zur Stärkung der Muskulatur rund um das Knie sind ebenfalls wesentliche Bestandteile der Behandlung.

Stadium 4: Schwere oder Endstadium-Arthrose

Im schweren Stadium können weniger als ungefähr 30 % des Knorpels erhalten sein. Der Gelenkspalt kann extrem schmal werden oder vollständig verschwinden, wodurch die Kniebeweglichkeit erheblich eingeschränkt wird.

Zu den Symptomen können gehören:

๐ Starke und anhaltende Schmerzen

๐ Schwierigkeiten beim Gehen

๐ Unfähigkeit, das Knie normal zu beugen

๐ Abhängigkeit von einem Gehstock oder einer anderen Unterstützung

๐ Schwierigkeiten beim Knien, Hocken oder Sitzen im Schneidersitz

๐ Sichtbare O- oder X-Bein-Fehlstellung oder Verformung des Knies

๐ Episoden plötzlicher Schmerzen durch lose Knorpelstücke

In diesem Stadium kann eine Operation die geeignetste Behandlung sein.

Mögliche Operationsverfahren sind:

๐ Arthroskopische Entfernung von geschädigtem oder lockerem Gewebe

๐ Teilgelenkersatz des Knies

๐ Totalendoprothese des Knies

Ein orthopädischer Facharzt empfiehlt das am besten geeignete Verfahren anhand des Ausmaßes der Schädigung, der Symptome des Patienten, des Alters, des Gesundheitszustands und des Aktivitätsniveaus.

Ursachen und Risikofaktoren der Kniearthrose

Genetik

Das Kniegelenk besteht hauptsächlich aus Knorpel und der Synovialmembran. Diese Gewebe enthalten mehrere Kollagentypen, darunter Kollagen Typ II, IX und XI.

Genetische Auffälligkeiten, die diese Kollagenstrukturen betreffen, können die Anfälligkeit für eine frühe Knorpeldegeneration und Arthrose erhöhen.

Übergewicht

Die Knie tragen das Körpergewicht und sind bei Stehen, Gehen, Laufen und anderen alltäglichen Bewegungen ständig belastet.

Übergewicht erhöht den Druck auf die Kniegelenke, wodurch diese stärker arbeiten müssen und das Risiko eines früheren Knorpelverschleißes steigt.

Ein höherer Körperfettanteil kann auch zu Entzündungen beitragen, da Fettzellen entzündungsfördernde Substanzen produzieren können, die im ganzen Körper zirkulieren. Diese Substanzen können Gelenkentzündungen verschlimmern und Arthrose beschleunigen.

Die Kontrolle oder Reduktion des Körpergewichts kann daher helfen,:

๐ Den Druck auf die Knie zu verringern

๐ Die Reibung im Gelenk zu reduzieren

๐ Schmerzen zu lindern

๐ Die weitere Knorpeldegeneration zu verlangsamen

๐ Die Beweglichkeit zu verbessern

Schwache Muskulatur rund um das Knie

Die Muskeln um das Knie unterstützen das Körpergewicht und stabilisieren das Gelenk.

Wenn diese Muskeln schwach werden, verliert das Knie eine wichtige Stütze und muss mehr Druck direkt aufnehmen.

Die Kräftigung der Oberschenkel- und umliegenden Muskulatur hilft,:

๐ Das Knie zu stabilisieren

๐ Den Druck auf das Gelenk zu reduzieren

๐ Gleichgewicht und Bewegung zu verbessern

๐ Das Risiko weiterer Verletzungen zu senken

๐ Den Heilungsprozess des Gelenks zu unterstützen

Unfälle und falsche Kniebelastung

Frühere Verletzungen oder wiederholte falsche Bewegungen können das Risiko für Arthrose erhöhen.

Zu den Personen mit höherem Risiko gehören:

๐ Sportler mit früheren Band- oder Knorpelverletzungen

๐ Personen, die ein direktes Trauma am Knie erlitten haben

๐ Personen, die häufig hocken oder knien

๐ Menschen, deren Arbeit wiederholtes tiefes Beugen der Knie erfordert

๐ Personen, die hochbelastenden Sport ohne korrekte Technik ausüben

Behandlung und Vorbeugung bei Kniearthrose

1. Nahrungsergänzungsmittel

Undenaturiertes Kollagen Typ II

Knorpel und Gelenkstrukturen enthalten mehrere Kollagentypen. Kollagen Typ II ist die Hauptform im Gelenkknorpel.

Kollagen ist ein Protein, das sich während der Herstellung durch Hitze oder Chemikalien verändern kann. Undenaturiertes Kollagen Typ II wird so verarbeitet, dass seine ursprüngliche Struktur erhalten bleibt, und wird häufig in Präparaten verwendet, die die Gelenkgesundheit unterstützen sollen.

Weitere häufig besprochene Nahrungsergänzungsmittel für die Gelenke sind:

๐ Glucosamin

๐ Chondroitin

๐ Methylsulfonylmethan oder MSM

Die Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln kann zwischen einzelnen Personen und je nach Stadium der Arthrose variieren. Sie sollten eine medizinische Behandlung nicht ersetzen, wenn eine erhebliche Knorpelschädigung vorliegt.

2. Hyaluronsäure-Injektionen

Hyaluronsäure ist ein natürlicher Bestandteil der Gelenkflüssigkeit. Sie hilft, das Gelenk zu schmieren und Stöße bei Bewegungen abzufangen.

Das Injizieren von Hyaluronsäure in das Knie kann helfen,:

๐ Die Gelenkschmierung zu verbessern

๐ Die Reibung zu verringern

๐ Schmerzen zu lindern

๐ Steifigkeit zu reduzieren

๐ Geschmeidigere Bewegungen zu unterstützen

Diese Behandlung wird in der Regel bei Menschen mit früher bis mäßiger Arthrose in Betracht gezogen.

Ein Behandlungszyklus kann je nach Produkt und ärztlicher Empfehlung eine Injektion pro Woche über ungefähr drei bis fünf Wochen umfassen.

3. Wachstumsfaktoren oder Plättchenreiches Plasma-Therapie

Das Blut besteht aus vier Hauptbestandteilen:

๐ Plasma

๐ Rote Blutkörperchen

๐ Weiße Blutkörperchen

๐ Thrombozyten

Thrombozyten enthalten Wachstumsfaktoren und Signalstoffe, die an der Gewebereparatur beteiligt sind.

Plättchenreiches Plasma, oder PRP, wird aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnen und in das Knie injiziert, um die Geweberegeneration zu unterstützen und Entzündungen zu reduzieren.

Zu den möglichen Vorteilen gehören:

๐ Unterstützung der Knorpel- und Gewebereparatur

๐ Reduktion von Entzündungen

๐ Verbesserung der Gelenkfunktion

๐ Schmerzlinderung

๐ Beschleunigung der natürlichen Heilungsreaktion

Die Konzentration von Thrombozyten und Wachstumsfaktoren in PRP kann jedoch zwischen den Patienten variieren. Das bedeutet, dass sich auch die Behandlungsergebnisse unterscheiden können.

Aufbereitete Wachstumsfaktor-Produkte können gleichmäßigere Konzentrationen ausgewählter Faktoren bieten. Sie können bei Patienten mit leichter bis mäßiger Arthrose in Betracht gezogen werden, abhängig vom Produkt und der medizinischen Beurteilung.

Einige Patienten benötigen ungefähr drei Injektionen, um eine deutlichere Verbesserung zu erzielen.

Mögliche vorübergehende Nebenwirkungen nach der Injektion sind:

๐ Leichte Schmerzen

๐ Druckempfindlichkeit

๐ Schwellung

Diese Beschwerden bessern sich in der Regel innerhalb weniger Tage.

4. Im Labor kultivierte Zelltherapie

Wachstumsfaktoren wirken, indem sie lebende Zellen stimulieren. Bei fortgeschrittener Arthrose kann die Zahl gesunder Knorpelzellen oder lokaler Stammzellen zu gering sein, damit eine Wachstumsfaktorbehandlung allein eine ausreichende Wirkung erzielt.

Die im Labor kultivierte Zelltherapie umfasst die Herstellung geeigneter Zellen unter kontrollierten Bedingungen und deren Verabreichung in das Knie mit dem Ziel, geschädigtes Gewebe zu unterstützen.

Eine Wachstumsfaktorbehandlung kann anschließend eingesetzt werden, um die verabreichten Zellen zu stimulieren und den Reparaturprozess zu verstärken.

Eine Zelltherapie ist jedoch nicht für jeden Patienten oder jedes Stadium der Arthrose geeignet. Die Behandlung sollte berücksichtigt werden anhand von:

๐ Dem Ausmaß des Knorpelverlusts

๐ Dem Alter und Gesundheitszustand des Patienten

๐ Dem Zustand des Gelenks

๐ Der Herkunft und Qualität der Zellen

๐ Labor- und Herstellungsstandards

๐ Verfügbarer klinischer Evidenz

Physiotherapie und Muskelkräftigungsübungen bleiben nach der Behandlung wichtig, um den Druck auf das Gelenk zu reduzieren und das reparierte Gewebe zu schützen.

5. Gewichtsreduktion

Das Körpergewicht ist einer der wichtigsten Faktoren, die den Druck auf das Knie beeinflussen.

Eine Gewichtsreduktion um etwa 10 % kann die Belastung des Knies bei alltäglichen Aktivitäten deutlich verringern. Dies kann helfen, Schmerzen, Druck und Reibung im Gelenk zu reduzieren.

Menschen mit Arthrose finden herkömmliche Bewegung möglicherweise wegen Schmerzen oder eingeschränkter Beweglichkeit schwierig.

Gelenkschonende Möglichkeiten sind:

๐ Schwimmen

๐ Gehen im Wasser

๐ Wassergymnastik

๐ Stationäres Radfahren

๐ Übungen unter Aufsicht eines Physiotherapeuten

Wasser trägt einen Teil des Körpergewichts, sodass Patienten trainieren können, während sie weniger Druck auf die Knie ausüben.

Ernährung, Stoffwechsel, zugrunde liegende hormonelle Erkrankungen und die Blutzuckerkontrolle müssen möglicherweise ebenfalls beurteilt werden, wenn eine Gewichtsabnahme schwierig ist.

6. Knieorthesen und unterstützende Hilfsmittel

Eine Knieorthese bietet zusätzliche Unterstützung und hilft, das Gelenk zu stabilisieren, ähnlich wie ein äußerer Stützmuskel.

Eine geeignete Orthese kann helfen,:

๐ Den Druck auf das Knie zu reduzieren

๐ Die Gelenkstabilität zu verbessern

๐ Schädliche Bewegungen zu begrenzen

๐ Das Vertrauen beim Gehen zu erhöhen

Die Orthese sollte sicher sitzen, ohne übermäßig eng zu sein.

Sie ist in der Regel am nützlichsten bei Aktivitäten, die das Knie stärker belasten, wie längerem Stehen oder Gehen. Während der Ruhe sollte sie normalerweise entfernt werden, sofern nicht anders empfohlen, damit die Muskeln weiterhin natürlich arbeiten können.

7. Kniekräftigungsübungen

Das Kräftigen der Muskulatur rund um das Knie hilft, die Gelenkunterstützung zu verbessern.

Eine einfache Übung kann im Sitzen auf einem Stuhl durchgeführt werden:

๐ Setzen Sie sich mit gestütztem Rücken hin.

๐ Strecken Sie ein Bein vor sich aus.

๐ Spannen Sie den Oberschenkelmuskel an und heben Sie das Bein leicht an.

๐ Halten Sie die Position so lange wie angenehm möglich, und arbeiten Sie sich allmählich bis zu 60 Sekunden vor.

๐ Senken Sie das Bein langsam ab.

๐ Wiederholen Sie dies mit dem anderen Bein.

Führen Sie etwa 10–15 Wiederholungen pro Bein durch, bis zu viermal täglich.

Sobald die Übung leicht fällt, können unter fachlicher Anleitung leichte Fußgewichte hinzugefügt werden.

8. Physiotherapie

Physiotherapie kann mehrere Techniken umfassen, die darauf ausgelegt sind, Entzündungen zu reduzieren, die Beweglichkeit zu verbessern und das Knie zu kräftigen.

Die Behandlung kann Folgendes beinhalten:

๐ Dehnübungen

๐ Gelenkmobilisation

๐ Muskelkräftigungsübungen

๐ Therapeutischer Ultraschall

๐ Lasertherapie

๐ Kurzwellen-Tiefenwärmetherapie

๐ Elektrische Muskelstimulation

Der Behandlungsplan sollte entsprechend den Symptomen, dem Stadium der Arthrose und der körperlichen Leistungsfähigkeit des Einzelnen gestaltet werden.

9. Aktivitäten vermeiden, die das Knie übermäßig belasten

Bestimmte Positionen und Bewegungen können das Kniegelenk zusätzlich belasten.

Zu den Aktivitäten, die eingeschränkt oder vermieden werden sollten, gehören:

๐ Längeres Sitzen im Schneidersitz

๐ Tiefes Hocken

๐ Längeres Knien

๐ Wiederholtes tiefes Beugen der Knie

๐ Unnötiges Hinabgehen von Treppen

Das Hinaufgehen von Treppen kann die Muskulatur rund um das Knie stärken, wenn es sorgfältig und ohne deutliche Schmerzen durchgeführt wird. Das Hinabgehen von Treppen belastet das Knie jedoch stärker und sollte bei vorhandenen Beschwerden eingeschränkt werden.

Die Benutzung eines Aufzugs oder einer Rolltreppe beim Hinuntergehen kann helfen, unnötigen Gelenkstress zu verringern.

Zusammenfassung

Kniearthrose wird durch die allmähliche Degeneration des Knorpels verursacht und nicht einfach durch einen Kalziummangel. Die Erkrankung kann sowohl ältere als auch jüngere Menschen betreffen, insbesondere solche mit Übergewicht, schwacher Kniemuskulatur, früheren Verletzungen oder wiederholter falscher Kniebelastung.

Die Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

๐ Frühe Arthrose kann mit Gewichtskontrolle, Bewegung, Physiotherapie und gelenkunterstützender Behandlung behandelt werden.

๐ Leichte bis moderate Arthrose kann Injektionen, Rehabilitation und gezieltere Therapie erfordern.

๐ Schwere Arthrose kann eine Operation erforderlich machen.

Eine frühe Abklärung, geeignete Behandlung, Muskelkräftigung und die Reduktion übermäßigen Drucks auf das Knie können helfen, die Symptome zu kontrollieren und das Fortschreiten der Erkrankung zu verzögern.

 

Referenz :

Medtopia Integrative Medical Center OA Knee

ArokaGO Providers Medtopia Integrative Medical Center