PPOS: Innovativer Ansatz zur Ovariellen Stimulation
PPOS (Progestin-primed Ovarian Stimulation) ist ein neuartiger Ansatz zur Stimulation des Eisprungs bei Frauen, die sich Eingriffen wie dem Einfrieren von Eizellen oder einer In-vitro-Fertilisation (IVF) unterziehen.
Um eine ausreichende Anzahl reifer Eizellen für die Befruchtung oder das Einfrieren von Eizellen sicherzustellen, umfasst die konventionelle Methode die Verabreichung von zwei Medikamentengruppen: 1) Gonadotropine, die die Entwicklung mehrerer Follikel stimulieren, und 2) GnRH-Agonisten oder GnRH-Antagonisten, die einen vorzeitigen Eisprung verhindern. Beide Medikamentengruppen werden per Injektion verabreicht.
Forschungen, die in mehreren Ländern, darunter Thailand, durchgeführt wurden, haben eine erhebliche Hürde identifiziert, die viele Frauen dazu veranlasst, Behandlungen der assistierten Reproduktionstechnologie wie IVF oder das Einfrieren von Eizellen abzulehnen. Diese Hürde ergibt sich aus der Notwendigkeit mehrerer Injektionen über mehrere aufeinanderfolgende Tage. Daher wurde der Entwicklung alternativer Methoden zur ovariellen Stimulation große Aufmerksamkeit gewidmet, um die Anzahl der Injektionen zu minimieren und gleichzeitig ein hohes Maß an Wirksamkeit der Behandlung aufrechtzuerhalten.
Als Reaktion auf die oben genannten Bedürfnisse der Patientinnen wurden verstärkt oral anzuwendende Medikamente zur Verhinderung eines vorzeitigen Eisprungs entwickelt. Ein solches orales Medikament ist Progestin, das aufgrund seiner häufigen Anwendung bei Schwangeren allgemein als sicher gilt. Progestin wirkt, indem es die Aktivität der Hypophyse reguliert und die Produktion des luteinisierenden Hormons (LH) hemmt, das den Eisprung auslöst. Die Wirkmechanismen von Progestin wurden umfassend untersucht, insbesondere im Zusammenhang mit nur Gestagen enthaltenden Kontrazeptiva.
Die Anwendung von Progestin zur Verhinderung eines vorzeitigen Eisprungs kann jedoch während des Behandlungszyklus einen negativen Einfluss auf die Qualität des Endometriums haben, sodass eine Schwangerschaft nicht möglich ist. Folglich können sich Personen, die eine Progestin-Behandlung erhalten, während ihres Zyklus zur ovariellen Stimulation keinem Embryotransfer unterziehen. Die negativen Auswirkungen auf das Endometrium bleiben jedoch in nachfolgenden Zyklen nicht bestehen, sobald das Endometrium während der Menstruation abgestoßen wurde.
Die ovarielle Stimulation nach dem PPOS-Protokoll umfasst, dass Patientinnen zu Beginn der ovariellen Stimulation mit der Einnahme von Progestin beginnen und diese bis zum Ende des Zyklus fortsetzen. Dieses Regime wird mit täglichen oder wöchentlichen Injektionen von Medikamenten zur ovariellen Stimulation kombiniert. Durch die Auswahl eines Arzneimittels mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, das mit einer einzigen Injektion 7 Tage lang wirksam die Ovulation stimuliert, wird die Anzahl der pro Behandlungszyklus erforderlichen Injektionen erheblich reduziert, von typischerweise 15-20 auf nur 2-6 Injektionen. Zusätzlich verringert das PPOS-Protokoll die Häufigkeit der zur Überwachung während der ovariellen Stimulation notwendigen Blutuntersuchungen.
Das Kinderwunschzentrum des Jetanin Hospital setzt das PPOS-Protokoll zur ovariellen Stimulation bei Patientinnen seit über 2 Jahren ein. Es wurden umfassende Daten gesammelt, um die Wirksamkeit der PPOS-Behandlung zu belegen, die den konventionellen Methoden der ovariellen Stimulation sehr nahekommt, insbesondere hinsichtlich der Anzahl der gewonnenen Eizellen, der Befruchtungsrate, der Embryoqualität und der Schwangerschaftsrate aus durch PPOS gewonnenen Eizellen. Es wurden auch Sicherheitsdaten zum Risiko des ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS) erhoben. Diese Ergebnisse wurden auf der Konferenz der Pacific Society for Reproductive Medicine 2023 in Sydney, Australien, vorgestellt.
Das PPOS-Protokoll eignet sich für Patientinnen mit normaler Ovarialfunktion, die während des Stimulationszyklus keinen Embryotransfer planen, wie etwa bei geplanter Präimplantationsdiagnostik oder dem Einfrieren von Embryonen oder Eizellen für die spätere Verwendung.
Bitte konsultieren Sie Ihren behandelnden Arzt, um festzustellen, ob das PPOS-Protokoll für Sie geeignet ist.
Referenz :
Jetanin Hospital PPOS: Innovativer Ansatz zur ovariellen Stimulation
Jetanin Hospital
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