V-Beam-Laser bei Rosazea und Gesichtsrötung: Behandlung, Ergebnisse und Nachsorge
Anhaltende Gesichtsrötung kann mehrere Ursachen haben. Manche Menschen haben Rosazea, bei anderen sind kleine Blutgefäße sichtbar, während bei wieder anderen nach Abheilung einer entzündlichen Akne flache rote Flecken zurückbleiben.
Auch wenn diese Probleme ähnlich aussehen können, handelt es sich nicht um dieselbe Erkrankung. Eine korrekte Diagnose ist wichtig, weil die Behandlung auf die tatsächliche Ursache der Rötung abzielen sollte.
V-Beam ist ein gepulster Farbstofflaser, der Blutgefäße und vaskuläre Rötungen in der Haut behandelt. Er kann bei anhaltender Rötung und sichtbaren Blutgefäßen im Zusammenhang mit Rosazea sowie in ausgewählten Fällen von anhaltender postaknebedingter Rötung in Betracht gezogen werden. Die Laserbehandlung ist bei Rosazea in der Regel nur ein Teil des Managements und nicht die Behandlung jedes Rosazea-Symptoms. American Academy of Dermatology
Das Ziel ist eine Verbesserung und nicht eine garantierte oder dauerhafte Beseitigung.
Bei Patienten in Phuket sollte bei der Behandlungsplanung auch starke Sonneneinstrahlung, Strandaktivitäten, Schwimmen, Sport und Reisepläne während der Erholungsphase berücksichtigt werden.
Was verursacht Gesichtsrötung?
Gesichtsrötung ist eine Beschreibung und keine Diagnose.
Ein rotes Gesicht kann durch viele verschiedene Erkrankungen verursacht werden, und die geeignete Behandlung hängt davon ab, was die Farbveränderung verursacht.
Häufige Ursachen sind:
- Rosazea;
- sichtbare oberflächliche Blutgefäße;
- anhaltende Rötung nach Akne;
- aktive entzündliche Akne;
- seborrhoische Dermatitis;
- Ekzem oder gereizte Haut;
- Sonnenschäden;
- Reaktionen auf Hautpflegeprodukte;
- unsachgemäße oder langfristige Anwendung bestimmter topischer Medikamente; und
- andere entzündliche Hauterkrankungen.
Deshalb sollte ein Gefäßlaser nicht automatisch eingesetzt werden, wenn jemand Gesichtsrötung hat.
Die erste Frage sollte lauten:
Warum ist die Haut rot?
Was ist Rosazea?
Rosazea ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die vor allem das zentrale Gesicht betrifft.
Sie kann von Person zu Person unterschiedlich aussehen. Mögliche Merkmale sind:
- anhaltende Rötung;
- Schübe von Flush/Erröten;
- sichtbare kleine Blutgefäße;
- Brennen oder Stechen;
- empfindliche Haut;
- akneähnliche rote Papeln und Pusteln;
- Hautverdickung bei einigen Patienten; und
- Augensymptome bei einigen Formen der Rosazea.
Die moderne Behandlung richtet sich zunehmend nach den individuellen Merkmalen eines Patienten und behandelt nicht jede Person mit Rosazea exakt gleich. Rosacea.org – National Rosacea Society
Diese Unterscheidung ist besonders wichtig, wenn V-Beam in Betracht gezogen wird.
Ein Patient, dessen Hauptproblem anhaltende vaskuläre Rötung und sichtbare Blutgefäße ist, benötigt möglicherweise einen sehr anderen Behandlungsplan als jemand, dessen Hauptproblem entzündliche Papeln, Pusteln oder Augensymptome sind.
Anhaltende Rötung, Flush und sichtbare Blutgefäße sind nicht dasselbe
Patienten beschreiben alle drei Probleme oft einfach als „Rötung“, aber klinisch sollten sie voneinander getrennt werden.
Anhaltende Gesichtsrötung
Dies ist eine Hintergrundrötung, die während eines Großteils des Tages sichtbar bleibt.
Sie betrifft bei Rosazea häufig die Wangen, die Nase, das Kinn und die zentrale Stirn.
Eine vaskuläre Laserbehandlung kann als Teil der Behandlung eines persistierenden Erythems bei geeigneten Patienten erwogen werden. American Academy of Dermatology
Sichtbare Gesichtsblutgefäße
Kleine oberflächliche Gefäße können auf den Wangen, der Nase und anderen Bereichen des Gesichts sichtbar werden.
Diese Gefäße sind häufig ein geeigneter Zielbereich für eine vaskuläre Laserbehandlung. Der gepulste Farbstofflaser gehört zu den Behandlungen, die in den Rosazea-Behandlungsempfehlungen für faziale Teleangiektasien aufgeführt sind. Rosacea.org – National Rosacea Society
Flush/Erröten
Flush ist eine vorübergehende Rötung, die kommt und geht.
Sie kann ausgelöst werden durch:
- Wärme;
- Sonnenlicht;
- heiße Umgebungen;
- Alkohol;
- scharfes Essen;
- Sport;
- emotionalen Stress; oder
- andere individuelle Auslöser.
Flush umfasst komplexe vaskuläre und nervensystembedingte Reaktionen. Die Behandlung sichtbarer Gefäße verhindert nicht notwendigerweise jede zukünftige Flush-Episode.
Dies ist eine wichtige Einschränkung, die vor einer Laserbehandlung verstanden werden sollte.
Was ist postaknebedingte Rötung?
Nachdem eine entzündliche Akne-Läsion abgeheilt ist, bleibt bei manchen Menschen ein flacher roter oder rosafarbener Fleck zurück.
Dies unterscheidet sich von einer Aknenarbe.
Der medizinische Begriff lautet postinflammatorisches Erythem.
Es ist besonders bei helleren Hauttypen auffällig, obwohl postaknebedingte Farbveränderungen bei verschiedenen Hauttypen unterschiedlich erscheinen können.
Postakne-Rötungen können sich allmählich von selbst bessern, aber persistierende Flecken können über einen längeren Zeitraum sichtbar bleiben.
Eine systematische Übersichtsarbeit ergab, dass Laser- und lichtbasierte Behandlungen zu den am häufigsten untersuchten Ansätzen für postaknebedingtes Erythem gehören, wobei gepulste Farbstofflaser der am häufigsten untersuchte Lasertyp sind. Es gibt jedoch keine einzelne etablierte Behandlung, die für jeden Patienten am besten ist, und es werden weiterhin stärkere klinische Studien benötigt. PubMed
Postakne-Rötung ist nicht dasselbe wie Aknenarben
Diese Unterscheidung ist äußerst wichtig.
Nach Akne kann ein Patient mehrere unterschiedliche Arten von Restveränderungen haben.
Rote flache Flecken
Diese können ein postinflammatorisches Erythem darstellen.
Ein vaskulärer Laser kann in Betracht gezogen werden, da Blutgefäße zum roten Erscheinungsbild beitragen.
Braune oder dunkle Flecken
Diese entsprechen eher einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung.
Sie werden vor allem durch vermehrtes Pigment und nicht durch vaskuläre Rötung verursacht.
Ein vaskulärer Laser ist daher nicht automatisch die richtige Behandlung.
Eingesunkene oder eingedellte Narben
Dies sind strukturelle Aknenarben.
Beispiele sind schmale tiefe Narben, scharf begrenzte eingedellte Narben und Rolling Scars.
Da es sich um eine Veränderung der Hautstruktur und nicht nur um Rötung handelt, kann eine völlig andere Behandlung erforderlich sein.
Erhabene Narben
Erhabene Narben erfordern ebenfalls eine gesonderte Beurteilung und Behandlung.
Ein Patient kann gleichzeitig Rötung, Pigmentierung und echte Aknenarben haben.
Deshalb sollte die Behandlung auf einer Untersuchung beruhen und nicht einfach jede postaknebedingte Veränderung als „Aknenarbe“ bezeichnet werden.
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