Prostatakrebs: Die stille Gefahr, die Männer ab 45 kennen sollten

Prostatakrebs ist eines der wichtigsten Gesundheitsprobleme, von denen Männer mit zunehmendem Alter betroffen sind. Da sich eine Erkrankung im Frühstadium ohne auffällige Symptome entwickeln kann, ermutigen die Gesundheitsbehörden Männer, insbesondere diejenigen ab 45 Jahren oder mit zusätzlichen Risikofaktoren, die Warnzeichen zu verstehen, geeignete Früherkennungsuntersuchungen in Betracht zu ziehen und sich über Fortschritte in Diagnose und Behandlung zu informieren, die dazu beitragen können, die Lebensqualität zu erhalten.

Die Prostata ist ein männliches Fortpflanzungsorgan, das sich unterhalb der Harnblase befindet und den oberen Abschnitt der Harnröhre umgibt. Sie produziert Flüssigkeit, die einen Bestandteil des Spermas bildet, und unterstützt die Fortpflanzungsfunktion. Während die Prostata mit zunehmendem Alter häufig vergrößert ist, kann sich ein abnormes und unkontrolliertes Wachstum von Prostatazellen zu Prostatakrebs entwickeln.

Wenn Krebszellen wachsen, können sie die Harnröhre zusammendrücken und die normale Miktion beeinträchtigen. In fortgeschritteneren Fällen kann sich der Krebs über die Prostata hinaus auf andere Körperregionen ausbreiten, lebenswichtige Organe schädigen und lebensbedrohlich werden.

Früher Prostatakrebs kann ohne Warnzeichen verlaufen

Eine der großen Herausforderungen beim Prostatakrebs besteht darin, dass die Erkrankung in ihren frühen Stadien keine Symptome verursachen kann. Manche Fälle werden erstmals bei routinemäßigen Gesundheitsuntersuchungen oder nach einem Bluttest mit erhöhtem Prostata-spezifischem Antigen (PSA)-Wert erkannt.

Wenn die Krankheit fortschreitet und die Prostata beginnt, die Harnröhre zu beeinträchtigen, können mögliche Symptome Schwierigkeiten beim Wasserlassen, ein schwacher Harnstrahl, Harninkontinenz, Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen sowie Blut im Urin oder Sperma umfassen.

Diese Symptome können auch bei anderen Prostataerkrankungen, einschließlich einer benignen Prostatahyperplasie, auftreten. Männer, bei denen solche Symptome auftreten, sollten daher eine ärztliche Abklärung suchen, anstatt anzunehmen, dass sie durch Krebs verursacht werden.

Wenn Prostatakrebs ein fortgeschritteneres Stadium erreicht, können Symptome anhaltende Rücken- oder Hüftschmerzen, ungeklärte Knochenbrüche, unbeabsichtigten Gewichtsverlust, Schwellungen der Beine oder Ikterus umfassen.

Das Risiko steigt mit dem Alter und der Familienanamnese

Laut Informationen der Gesundheitsbehörden Thailands wird Prostatakrebs häufiger bei älteren Männern diagnostiziert, wobei das Risiko insbesondere nach dem 50. Lebensjahr zunimmt.

Die Familienanamnese ist ein weiterer wichtiger Aspekt. Männer, deren Vater, Bruder oder andere nahe männliche Verwandte Prostatakrebs hatten, können ein erhöhtes Risiko haben, ebenfalls an der Erkrankung zu erkranken.

Mehrere Lebensstil- und gesundheitsbezogene Faktoren wurden ebenfalls mit dem Prostatakrebsrisiko in Verbindung gebracht, darunter übermäßige Calciumzufuhr, häufiger Verzehr von stark angebratenem Fleisch oder gesättigten tierischen Fetten, Übergewicht, Rauchen und Alkoholkonsum. Weitere Faktoren, die im Zusammenhang mit Prostatakrebs untersucht wurden, umfassen die Verwendung von Androgenhormonen, chronische Prostatitis und bestimmte sexuell übertragbare Infektionen.

Das Verständnis individueller Risikofaktoren kann Männern helfen, fundierte Entscheidungen darüber zu treffen, wann sie mit einer medizinischen Fachkraft über Prostatagesundheit und Früherkennung sprechen sollten.

PSA-Test und Prostatauntersuchung unterstützen die Früherkennung

Die Früherkennung von Prostatakrebs kann eine Kombination aus einem Bluttest auf das Prostata-spezifische Antigen (PSA) und einer Digitalen Rektaluntersuchung (DRU) umfassen.

In Thailand kann eine Früherkennung bei Männern im Alter von etwa 45–75 Jahren in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Personen mit relevanten Risikofaktoren oder Symptomen.

Ein erhöhter PSA-Wert bedeutet nicht automatisch, dass eine Person Prostatakrebs hat. PSA-Werte können auch durch andere Prostataerkrankungen beeinflusst werden. Ein abnormes Ergebnis oder ein verdächtiger Befund bei einer Prostatauntersuchung kann Ärztinnen und Ärzte jedoch dazu veranlassen, weitere Untersuchungen zu empfehlen.

Traditionell kann die Diagnose eine Transrektale ultraschallgestützte Prostatabiopsie (TRUS-Biopsie) umfassen, bei der Gewebeproben aus der Prostata entnommen und auf Krebszellen untersucht werden.

MRT verändert die Diagnostik von Prostatakrebs

Fortschritte in der medizinischen Bildgebung stellen Ärztinnen und Ärzten präzisere Werkzeuge zur Abklärung eines Verdachts auf Prostatakrebs zur Verfügung.

Eine zunehmend wichtige Technik ist die Multiparametrische Magnetresonanztomographie der Prostata (mpMRT). Diese Technologie ermöglicht es, die Prostata detaillierter zu untersuchen und Bereiche zu identifizieren, die weitere Abklärung erfordern könnten.

Wenn eine verdächtige Läsion festgestellt wird, können MRT-Bilder in eine MRT-Fusionszielbiopsie der Prostata einbezogen werden, sodass Ärztinnen und Ärzte gezielt spezifische Areale ansteuern können, anstatt sich ausschließlich auf zufällige Gewebeproben zu verlassen.

Dieser Ansatz kann bei einigen Niedrigrisikopatienten dazu beitragen, unnötige Biopsien zu reduzieren, die Anzahl der erforderlichen Gewebeproben zu verringern und die Erkennung klinisch signifikanter Prostatakarzinome zu verbessern.

Die Behandlung wird immer individueller

Die Behandlung von Prostatakrebs hängt von mehreren Faktoren ab, darunter das Stadium der Erkrankung, die Aggressivität des Krebses, das Alter des Patienten und der allgemeine Gesundheitszustand.

Bei einigen Patienten mit Niedrigrisikoerkrankung, insbesondere wenn der Krebs voraussichtlich nicht rasch fortschreitet, können Ärztinnen und Ärzte eine aktive Überwachung empfehlen, bei der statt einer sofortigen Behandlung regelmäßige Kontrollen erfolgen.

Weitere Behandlungsoptionen können die radikale Prostatektomie, die Androgendeprivationstherapie, Strahlentherapie, Brachytherapie, Chemotherapie, Orchiektomie und Immuntherapie umfassen. Die geeignete Behandlungsstrategie variiert je nach klinischem Zustand jedes einzelnen Patienten.

Die Operation bleibt eine wichtige Behandlungsoption bei lokalisiertem Prostatakrebs. Zu den häufigen chirurgischen Verfahren gehören die laparoskopische radikale Prostatektomie und die roboterassistierte laparoskopische radikale Prostatektomie.

Die roboterassistierte Chirurgie ermöglicht es Chirurgen, mithilfe robotischer Instrumente hochpräzise Bewegungen auszuführen. Bei entsprechend ausgewählten Patienten kann diese Präzision nervenschonende Techniken unterstützen, die darauf abzielen, die an der Erektionsfunktion beteiligten Nerven zu erhalten, gleichzeitig den Blutverlust möglicherweise zu verringern und die postoperative Erholung zu fördern.

Fokale Therapie kann helfen, sexuelle und Harnfunktion zu erhalten

Fortschritte in der Behandlung von Prostatakrebs schaffen auch Optionen, die darauf abzielen, Krebsgewebe zu zerstören und dabei möglichst viel gesundes Prostatagewebe zu erhalten.

Diese als Fokale Therapie bezeichnete Vorgehensweise kann bei ausgewählten Patienten mit lokalisiertem Prostatakrebs in Betracht gezogen werden.

Anstatt die gesamte Prostata zu entfernen oder zu behandeln, zielt die fokale Therapie auf den identifizierten Krebsherd ab. Bei geeigneten Patienten kann dieser Ansatz dazu beitragen, einige der möglichen Folgen größerer Prostataoperationen zu verringern, insbesondere Harninkontinenz und sexuelle Dysfunktion.

Für die fokale Behandlung können mehrere Technologien eingesetzt werden, darunter Irreversible Elektroporation (IRE oder NanoKnife), Kryotherapie, bei der Zielgewebe durch extreme Kälte zerstört wird, und High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU), bei dem konzentrierte Ultraschallenergie verwendet wird, um abnormes Gewebe zu behandeln.

Die fokale Therapie ist jedoch nicht für jeden Prostatakrebspatienten geeignet. Therapieentscheidungen erfordern eine Beurteilung von Lage, Stadium und Eigenschaften des Krebses sowie des allgemeinen Zustands und der individuellen Behandlungsziele des Patienten.

Früherkennung kann die Behandlungsmöglichkeiten verbessern

Ein größeres Bewusstsein für Prostatakrebs und die breitere Anwendung von PSA-Tests bei Männern mit Risikofaktoren oder verdächtigen Symptomen tragen dazu bei, mehr Fälle in früheren Stadien zu erkennen.

Die Früherkennung kann Patientinnen und Patienten sowie Ärztinnen und Ärzten ein breiteres Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten eröffnen und die Chance auf eine erfolgreiche Behandlung deutlich verbessern, solange der Krebs lokalisiert bleibt.

Männer werden außerdem dazu angehalten, ihre allgemeine Gesundheit durch regelmäßige körperliche Aktivität, ein gesundes Körpergewicht, den Verzicht auf das Rauchen, die Einschränkung des Alkoholkonsums und die Reduktion des Verzehrs von fettem oder stark angebratenem Fleisch zu erhalten.

Für Männer ab 45 Jahren, insbesondere mit einer Familienanamnese von Prostatakrebs, kann das Gespräch über individuelle Risikofaktoren und geeignete Früherkennung mit einer medizinischen Fachkraft ein wichtiger Bestandteil der Präventionsmedizin sein.

Weitere Informationen zu Prostatakrebs, Früherkennung und Behandlung erhalten Sie beim National Cancer Institute of Thailand und anderen offiziellen Gesundheitsbehörden.

 

Quelle :  Department of Medical Services