Chirurgische Spermiengewinnung: PESA & TESE

PESA (perkutane epididymale Spermienaspiration) und TESE (testikuläre Spermienextraktion) sind weithin anerkannte Techniken, die zur direkten Entnahme von Spermien aus dem Nebenhoden oder den Hoden verwendet werden. Diese Verfahren werden typischerweise in Kombination mit ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) durchgeführt, um die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu maximieren.

Was sind PESA und TESE?

Wenn im Ejakulat keine Spermien gefunden werden können, entscheidet ein Spezialist anhand der spezifischen Situation des Patienten, welche direkte Gewinnungsmethode am besten geeignet ist.

PESA (perkutane epididymale Spermienaspiration): Eine feine Nadel wird durch die Haut in den Nebenhoden (wo Spermien gespeichert werden) eingeführt, um Spermien zu aspirieren. Diese Methode ist ideal für Männer mit obstruktiver Azoospermie, beispielsweise nach einer Vasektomie oder bei durch Infektionen verursachten Verschlüssen.

TESE (testikuläre Spermienextraktion): Ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem ein kleines Gewebestück direkt aus dem Hoden entnommen wird. Anschließend suchen Wissenschaftler das Gewebe unter dem Mikroskop nach vitalen Spermien ab. Dies eignet sich für Männer, deren Hoden Spermien produzieren, die jedoch nicht in das Ejakulat gelangen, oder bei Fällen von nicht-obstruktiver Azoospermie.

Wer sollte PESA / TESE in Betracht ziehen?

Die chirurgische Spermiengewinnung wird empfohlen bei:

Obstruktiver Azoospermie: Verstopfungen, verursacht durch eine Vasektomie oder körperliche Obstruktionen.

Nicht-obstruktiver Azoospermie: Fälle, in denen die Hoden nur sehr wenige Spermien produzieren, sodass diese im Sperma nicht nachweisbar sind.

Ejakulatorischer Dysfunktion: Unfähigkeit, normal zu ejakulieren.

Angeborenem Fehlen des Samenleiters: Geburt ohne die Kanäle, die Spermien transportieren.

Der Ablauf in der Bangkok IVF Clinic (BIC)

1. Beratung & Untersuchung

Der Ablauf beginnt mit einer detaillierten Samenanalyse. Wenn keine Spermien gefunden werden, verwendet der Arzt Bluttests zur Überprüfung des Hormonspiegels und einen Ultraschall zur Beurteilung der Struktur der Hoden, um die Ursache zu identifizieren und die beste Gewinnungsmethode auszuwählen.

2. Das Verfahren

PESA: Wird unter lokaler Anästhesie durchgeführt. Es ist schnell, erfordert nur eine minimale Erholungszeit, und der Patient kann in der Regel noch am selben Tag nach Hause zurückkehren. Leichte Schwellungen oder Beschwerden können einige Tage lang auftreten.

TESE: Wird unter lokaler Anästhesie oder leichter Sedierung durchgeführt. Dabei wird eine kleine Biopsie von Hodengewebe entnommen. Obwohl der Eingriff kurz ist, kann die Erholungszeit etwas länger sein als bei PESA.

3. Vorbereitung

Wenn eine Sedierung erforderlich ist, müssen Patienten mindestens 8 Stunden fasten (keine Nahrung oder Getränke). Patienten müssen den Arzt über alle Medikamente (insbesondere Blutverdünner), zugrunde liegende Erkrankungen oder frühere Operationen informieren.

4. Nachsorge

Patienten sollten sich ausruhen und in den ersten 1–2 Tagen schweres Heben oder anstrengende Aktivitäten vermeiden. Kältekompressen und verschriebene Schmerzmittel können helfen, Schwellungen zu lindern. Bei starken Schmerzen, Rötung oder Fieber sollten Patienten sofort den Arzt kontaktieren.

Vor- und Nachteile von PESA / TESE

Vorteile

Ermöglicht Männern mit Azoospermie, über ICSI biologische Kinder zu bekommen.

Gewonnene Spermien können kryokonserviert (eingefroren) und später verwendet werden.

Bietet eine Lösung für Männer, die zuvor eine Vasektomie hatten.

Zu berücksichtigende Aspekte

Der Erfolg bei nicht-obstruktiven Fällen hängt davon ab, ob die Hoden überhaupt Spermien produzieren können.

Höhere Kosten als bei der standardmäßigen Samenentnahme.

Erfordert ein spezialisiertes Labor und ein erfahrenes Fruchtbarkeitsteam.

Warum Bangkok IVF Clinic wählen?

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