Ojos y riñones: las complicaciones silenciosas de la diabetes
Por lo tanto, la detección regular, la prevención y el tratamiento precoz son esenciales para ralentizar la progresión de la enfermedad y reducir el riesgo de daño orgánico permanente.
Retinopatía diabética
La retinopatía diabética ocurre cuando una glucemia persistentemente elevada daña los pequeños vasos sanguíneos de la retina, el tejido sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo.
La afección puede desarrollarse gradualmente sin síntomas notables durante sus etapas tempranas.
Retinopatía diabética no proliferativa
La retinopatía diabética no proliferativa, o NPDR, es la fase inicial de la enfermedad. Puede clasificarse como:
๐ Leve
๐ Moderada
๐ Grave
Durante esta etapa, los vasos sanguíneos de la retina pueden debilitarse, filtrar líquido o desarrollar pequeñas áreas de hemorragia.
Retinopatía diabética proliferativa
La retinopatía diabética proliferativa, o PDR, es una forma más avanzada de la afección.
Se forman nuevos vasos sanguíneos anormales en la retina. Estos vasos son frágiles y pueden causar:
๐ Hemorragia en el gel vítreo dentro del ojo
๐ Hemorragia delante de la retina
๐ Formación de tejido cicatricial
๐ Desprendimiento de retina
๐ Pérdida visual grave o permanente
Cribado retinal recomendado
Personas con diabetes tipo 1
Las personas con diabetes tipo 1 generalmente deben someterse a un examen retinal completo dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico.
Los exámenes posteriores deben realizarse según las recomendaciones del oftalmólogo o al menos una vez al año.
Personas con diabetes tipo 2
Las personas con diabetes tipo 2 deben someterse a un examen retinal poco después del diagnóstico, porque es posible que la glucemia elevada haya estado presente durante algún tiempo antes de detectarse la diabetes.
Los exámenes de seguimiento deben realizarse según las recomendaciones del médico o al menos una vez al año.
Mujeres embarazadas con diabetes
Las mujeres que ya tienen diabetes y quedan embarazadas deben someterse a un examen retinal:
๐ Tan pronto como se confirme el embarazo
๐ Dentro de los primeros tres meses del embarazo
๐ En intervalos adicionales recomendados por un oftalmólogo
El embarazo puede acelerar la retinopatía diabética en algunas pacientes, por lo que la vigilancia estrecha es especialmente importante.
Prevención y manejo de la enfermedad ocular diabética
Control de la glucemia
Mantener la glucemia lo más cerca posible del rango objetivo individual, de forma segura, puede reducir el riesgo de desarrollar retinopatía y ralentizar su progresión.
Los objetivos generales pueden incluir:
๐ Glucemia antes de las comidas por debajo de aproximadamente 130 mg/dL
๐ Glucemia después de las comidas por debajo de aproximadamente 180 mg/dL
Los objetivos deben personalizarse según la edad, las afecciones de salud, el embarazo, la medicación y el riesgo de hipoglucemia.
Control de la presión arterial
La presión arterial debe medirse regularmente y mantenerse dentro del objetivo recomendado por el médico.
Un objetivo de uso común es aproximadamente por debajo de 130/80 mmHg, aunque la meta más adecuada puede variar entre pacientes.
Manejo de los lípidos en sangre
Los niveles anormales de colesterol pueden contribuir al daño de los vasos sanguíneos.
Un objetivo de colesterol LDL citado con frecuencia es inferior a 100 mg/dL, pero las personas con enfermedad cardiovascular o con riesgo muy alto pueden requerir un objetivo individual más bajo.
Recibir tratamiento en el momento adecuado
Según la etapa de la retinopatía diabética, el tratamiento puede incluir:
๐ Terapia con láser
๐ Medicación inyectada en el ojo
๐ Cirugía para hemorragia grave o desprendimiento de retina
Recibir tratamiento en la etapa adecuada puede ayudar a prevenir o reducir la pérdida visual.
Signos de alarma que requieren atención médica
Las personas con diabetes deben contactar de inmediato a un oftalmólogo si experimentan:
๐ Visión borrosa o disminuida
๐ Cambios súbitos en la visión
๐ Manchas oscuras u objetos flotantes en el campo visual
๐ Destellos de luz
๐ Una cortina u sombra oscura que cubre parte de la visión
๐ Pérdida súbita de la visión
La retinopatía diabética puede permanecer asintomática hasta que se vuelve avanzada, por lo que una visión normal no significa que se pueda omitir el cribado.
Enfermedad renal diabética
La enfermedad renal diabética se desarrolla cuando la glucemia elevada daña gradualmente los pequeños vasos sanguíneos y las estructuras de filtración dentro de los riñones.
Su desarrollo y progresión se asocian con:
๐ Mal control de la glucemia
๐ Hipertensión arterial
๐ Factores genéticos
๐ La duración de la diabetes
๐ Tabaquismo
๐ Niveles anormales de colesterol
En sus fases iniciales, la enfermedad renal diabética puede no causar ningún síntoma notable.
Detección de la enfermedad renal diabética
Uno de los signos más tempranos es una cantidad anormal de albúmina, un tipo de proteína, en la orina. Esta afección se conoce como albuminuria.
El cribado renal puede incluir:
๐ Una prueba de albúmina en orina
๐ Una relación albúmina/creatinina en orina
๐ Determinación de creatinina en sangre
๐ Tasa de filtración glomerular estimada, o eGFR
En conjunto, estas pruebas ayudan a evaluar si los riñones están perdiendo proteínas y cuán eficazmente están filtrando la sangre.
Cribado renal recomendado
Las personas con diabetes deben someterse a un cribado renal según las recomendaciones de su médico o al menos una vez al año.
Puede ser necesario un control más frecuente en pacientes que ya presentan:
๐ Albúmina en la orina
๐ Disminución de la función renal
๐ Hipertensión arterial
๐ Enfermedad cardiovascular
๐ Cambios rápidos en los resultados de las pruebas renales
Prevención y manejo de la enfermedad renal diabética
Antes de detectar proteínas en la orina
Cuando no se detecta albúmina, el objetivo principal es mantener la glucemia lo más cerca posible del rango objetivo de forma segura.
Otras medidas importantes incluyen:
๐ Controlar la presión arterial
๐ Manejar el colesterol
๐ Evitar fumar
๐ Mantener un peso corporal saludable
๐ Acudir regularmente al cribado renal
Cuando se detectan proteínas en la orina
Cuando hay albuminuria, el control cuidadoso tanto de la glucemia como de la presión arterial se vuelve especialmente importante.
En algunos pacientes, dependiendo de su estado general, puede recomendarse un objetivo de presión arterial de aproximadamente por debajo de 130/80 mmHg.
El médico también puede prescribir medicación para proteger la función renal y reducir la pérdida de proteínas cuando sea clínicamente apropiado.
Hallazgos de cribado en Bangkok Hospital Phuket
Según las estadísticas de cribado proporcionadas para pacientes con diabetes atendidos en Bangkok Hospital Phuket:
๐ Se encontró que el 27.74% presentaba alteraciones oculares.
๐ Se encontró que el 21.74% presentaba alteraciones renales.
Estos hallazgos ponen de relieve con qué frecuencia las complicaciones diabéticas pueden detectarse durante el cribado, incluso cuando los pacientes aún no notan síntomas evidentes.
Protección de los ojos y los riñones
La enfermedad ocular y renal diabética a menudo se describen como complicaciones silenciosas porque pueden progresar sin signos de alarma claros.
Las personas con diabetes deben:
๐ Mantener un buen control de la glucemia.
๐ Vigilar la presión arterial y el colesterol.
๐ Someterse a un examen retinal en los intervalos recomendados.
๐ Realizar regularmente pruebas de orina y de función renal.
๐ Evitar fumar.
๐ Tomar de manera constante la medicación prescrita.
๐ Buscar atención médica de inmediato cuando cambien los síntomas visuales o urinarios.
El cribado precoz y el tratamiento adecuado pueden ayudar a preservar la visión, proteger la función renal y reducir el riesgo de discapacidad y otras complicaciones graves.
Referencia :
Escritor Independiente
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