Instrucciones para el paciente antes de la endoscopia digestiva alta

Esófagogastroduodenoscopia, EGD

1. Información básica

La endoscopia digestiva alta es un procedimiento para examinar la mucosa del esófago, el estómago y la porción superior del intestino delgado mediante la inserción, por la boca, de un pequeño tubo flexible con una diminuta cámara y una luz en el extremo. Esto permite visualizar la laringe, el esófago, el estómago y la porción superior del intestino delgado. El médico puede observar a través de un monitor o cámara para diagnosticar la causa de los síntomas y puede tomar muestras de tejido de las áreas anormales para la confirmación diagnóstica y un tratamiento más preciso.

2. Riesgos y efectos secundarios del examen y tratamiento

2.1. Riesgos generales

- Dolor de garganta causado por la fricción del endoscopio

- Adormecimiento de la garganta debido al anestésico local

- La distensión abdominal es un fenómeno común porque el médico debe insuflar aire en el estómago durante la endoscopia. Sin embargo, esta condición es temporal y mejora una vez que el organismo expulsa el aire.

2.2. Riesgos específicos

- La perforación del estómago y del esófago es un riesgo poco frecuente (1:1.000). Si ocurre este riesgo, el paciente debe ser hospitalizado para tratamiento mediante endoscopia o cirugía reparadora.

- Sangrado en el estómago debido a la toma de muestras de tejido, que por lo general produce pequeñas heridas que detienen el sangrado por sí solas. Sin embargo, si el paciente está tomando medicamentos anticoagulantes o antiagregantes, puede aumentar el riesgo de hemorragia interna. En caso de sangrado, el médico lo tratará deteniendo la hemorragia mediante endoscopia, radiología intervencionista o cirugía.

- Aspiración de alimentos hacia los pulmones debido a un ayuno insuficiente, con una probabilidad menor de 1:10.000.

- Mareo por efectos de medicamentos sedantes o analgésicos, como reacciones alérgicas, es una condición poco frecuente que ocurre en aproximadamente 1:10.000. Puede vigilarse y corregirse con medicamentos para contrarrestar los efectos.

- Dientes rotos o desplazados. Los pacientes con dientes flojos o prótesis dentales removibles deben retirarlas antes de la endoscopia.

3. Instrucciones antes y después del procedimiento

3.1. Instrucciones preprocedimiento para los pacientes

3.1.1. Abstenerse de beber agua y de ingerir todo tipo de alimentos desde la medianoche o al menos 6 – 8 horas antes del examen para prevenir la obstrucción respiratoria causada por vómitos y aspiración durante el procedimiento. Si es necesario tomar medicación, consulte al médico examinador o informe al personal de la sala de endoscopia.

3.1.2. Mantener la higiene oral y dental (la noche anterior y la mañana del examen) para prevenir infecciones de la cavidad oral y de las vías respiratorias superiores. Las prótesis dentales removibles deben retirarse antes de la endoscopia para evitar su desplazamiento y la obstrucción de la vía aérea.

3.1.3. Informe al médico sobre cualquier enfermedad de base o alergia a medicamentos que tenga, como alergias a anestésicos locales, analgésicos o sedantes. Si el paciente toma inhibidores de la agregación plaquetaria como aspirina, clopidogrel (Plavix), pletal, o anticoagulantes como warfarina, informe al médico y suspenda estos medicamentos al menos 7 días antes del examen para prevenir el sangrado. Si tiene dudas acerca de los medicamentos habituales que puedan afectar el examen, consulte al médico examinador.

3.1.4. No lleve objetos de valor al hospital el día de la endoscopia. Quienes usen prótesis dentales o lentes de contacto deben retirarlas antes de entrar en la sala de examen.

3.1.5. Llegue al hospital al menos 1 hora antes de la hora del examen (con un familiar). Si viaja en coche particular, debe acompañarle un familiar que pueda conducir porque los efectos de los sedantes o de la medicación analgésica pueden afectar la capacidad de conducción durante 24 horas.

3.2. Instrucciones posteriores al procedimiento para los pacientes

3.2.1. Permita que el paciente descanse en cama para observar los síntomas durante unos 30 – 60 minutos o hasta que esté completamente despierto.

3.2.2. Observe si aparecen síntomas anormales como dolor abdominal intenso, vómitos o sangre en las heces, dificultad para respirar o respiración superficial, hipotensión, mareo, desmayo, sueño profundo o dificultad para despertarse. Informe inmediatamente al médico si estos ocurren.

3.2.3. El adormecimiento de la garganta desaparecerá en 1 hora. Durante este tiempo, absténgase de comer o beber hasta que desaparezca el adormecimiento.

3.2.4. Cuando el adormecimiento de la garganta disminuya, intente comer pan. Si no hay atragantamiento, consuma alimentos blandos. Algunos pacientes pueden experimentar un ligero dolor de garganta debido al endoscopio, que desaparecerá en breve.

3.2.5. Los pacientes deben acudir al médico en la cita programada (especialmente aquellos con muestras de tejido enviadas para examen para recibir los resultados). Acuda al médico antes de la cita si hay complicaciones o para recibir medicación.

3.2.6. Cuando el médico permita el alta del paciente, un cuidador debe ayudar durante el trayecto a casa. No conduzca ni opere maquinaria ni suba a lugares elevados dentro de las 24 horas, especialmente en quienes recibieron sedantes o analgésicos durante la endoscopia. Después de regresar a casa, una enfermera llamará para comprobar el estado del paciente después de la endoscopia.