¿Qué pruebas están incluidas en un chequeo médico antes de iniciar la terapia hormonal?

“¿Solo toma hormonas? No hace falta hacerse ninguna prueba primero, ¿verdad?” Esta es una idea errónea muy peligrosa. Las hormonas no son vitaminas; son sustancias que alteran el funcionamiento de todo el cuerpo, desde el hígado, los riñones y el corazón hasta los vasos sanguíneos. Si empiezas sin saber si tu cuerpo está preparado, 

Este artículo explicará claramente qué controles de salud necesitas antes de iniciar la terapia hormonal y cuáles no debes pasar por alto, para que puedas empezar con confianza y de la forma más segura posible.

¿Por qué deberías hacerte un control de salud antes de iniciar la terapia hormonal?

La terapia hormonal, ya sea para afirmación de género o para controlar la menopausia, es un proceso médico que requiere evaluación y seguimiento estrecho por parte de un médico, porque las hormonas que tomas pueden estimular o suprimir la función de varios órganos a la vez.

El cuerpo de cada persona es diferente. Algunas personas pueden tener enfermedades subyacentes de las que no son conscientes, como lípidos elevados en sangre, alteración de la función hepática o riesgo de coágulos sanguíneos. Son cosas que debes saber antes de empezar las hormonas, no después de que aparezcan efectos secundarios. Por ello, los controles de salud antes de iniciar la terapia hormonal tienen como objetivo

- Dar al médico una imagen del “punto de partida” de tu cuerpo para compararlo con los resultados después de iniciar la terapia hormonal

- Detectar enfermedades o factores de riesgo que podrían empeorar con el uso de hormonas

- Ayudar al médico a elegir el tipo, la dosis y la forma de la hormona que sean adecuados para cada persona

- Reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo, como enfermedad cardíaca, enfermedad hepática o coágulos sanguíneos

En términos simples, esto no es solo una formalidad inútil. Es un paso importante que ayuda a garantizar que los cambios corporales ocurran de manera segura y conduzcan a buenos resultados a largo plazo.

Lista de verificación: ¿Qué controles de salud necesitas antes de iniciar la terapia hormonal?

Cuando acudes al médico para una evaluación antes de iniciar la terapia hormonal, la mayoría de las pruebas se centran en análisis de sangre. Pueden dividirse en las siguientes categorías fáciles de entender:

1. Comprobar los niveles hormonales basales

Esto mide los niveles de hormonas sexuales que actualmente hay en tu cuerpo, proporcionando un valor basal para comparar después de empezar a tomar medicación.

- Testosterona total: Mide los niveles de la hormona sexual masculina

- Estradiol (E2): Mide los niveles de la hormona sexual femenina

- Prolactina: Una hormona producida por la hipófisis. Es especialmente importante para las personas que toman hormonas feminizantes, porque algunos medicamentos pueden hacer que los niveles de prolactina aumenten demasiado.

2. Comprobar la función hepática y renal

- Pruebas de función hepática (AST, ALT, ALP): El hígado es el órgano de primera línea responsable de metabolizar las hormonas. Si el hígado está inflamado o su función es anormal, la medicación puede sobrecargarlo demasiado.

- BUN y creatinina (con cálculo del eGFR): Evalúa la función renal, especialmente en personas que necesitan ciertos medicamentos que suprimen la hormona sexual masculina y afectan los niveles de electrolitos y la capacidad de los riñones para excretar agua.

3. Comprobar el hemograma completo (CBC)

- Comprobar la hemoglobina y el hematocrito: En personas que se preparan para tomar testosterona, esta hormona estimula la producción de glóbulos rojos. Si la sangre se vuelve demasiado espesa, puede haber riesgo de hipertensión o coágulos sanguíneos.

4. Comprobar los lípidos en sangre y el azúcar (perfil lipídico y glucosa en ayunas)

- Colesterol, triglicéridos y colesterol bueno/malo (HDL/LDL): Las hormonas sexuales afectan directamente cómo se distribuyen las grasas y cómo se acumulan en los vasos sanguíneos.

- HbA1c o glucosa en ayunas: Algunos tipos de hormonas pueden aumentar la resistencia a la insulina. Comprobar estos niveles con antelación puede ayudar a prevenir la diabetes a largo plazo.

5. Comprobar los niveles de electrolitos en sangre

- Comprobar los niveles de potasio, sodio y cloruro, especialmente en personas que toman medicamentos que suprimen la hormona sexual masculina y pueden aumentar el potasio en sangre.

Tabla comparativa MTF vs. FTM: ¿En qué difieren las pruebas?

Aunque las pruebas básicas son similares, el enfoque del seguimiento difiere según los objetivos de la persona:

Grupo de pacientes	Hormonas principales administradas	Pruebas a las que el médico presta especial atención	Riesgos clave a vigilar
MTF (mujeres transgénero)	Estrógeno + antiandrógeno	Prolactina, potasio, función hepática, perfil lipídico	Coágulos sanguíneos, potasio elevado, aumento de enzimas hepáticas
FTM (hombres transgénero)	Testosterona	Hematocrito (concentración de la sangre), función hepática, perfil lipídico	Sangre espesa (policitemia), acumulación de grasa en los vasos sanguíneos

¿Quién debería hacerse un control de salud antes de iniciar la terapia hormonal?

No solo las personas que están a punto de iniciar la terapia hormonal deberían hacerse un control. Los siguientes grupos también deberían priorizarlo:

- Personas que planean iniciar terapia hormonal de afirmación de género

- Personas que ya están tomando hormonas y nunca se han hecho un control de salud

- Mujeres que están atravesando la menopausia y están considerando la terapia de reemplazo hormonal (TRH)

- Personas con enfermedades subyacentes, como hipertensión, diabetes o lípidos elevados en sangre, que necesitan una evaluación adicional del riesgo antes de usar hormonas

- Las personas que planean tener hijos en el futuro también deberían consultar a un médico sobre la preservación de la fertilidad antes de iniciar las hormonas

¿Cuáles son los riesgos de iniciar la terapia hormonal sin hacerse pruebas primero?

Muchas personas pueden pensar: “Puedo comprar la medicación y tomarla yo mismo; ahorra tiempo y dinero”. Pero la verdad es que tomar hormonas sin la supervisión de un médico es mucho más arriesgado de lo que podrías pensar. Los riesgos van desde efectos secundarios leves, como náuseas y mareos, hasta afecciones graves como coágulos sanguíneos, ictus o alteración de la función hepática o renal. Para cuando notes algunos de estos problemas, puede que ya sea demasiado tarde.

Un control de salud antes de empezar es como un “escudo protector” que ayuda al médico a detectar señales de alarma de forma temprana, antes de que se conviertan en problemas mayores.

Después de iniciar la terapia hormonal, ¿cómo debe hacerse el seguimiento?

Una prueba inicial por sí sola no es suficiente porque las hormonas que tomas seguirán afectando a tu cuerpo. Por lo general, los médicos programan seguimientos periódicos para

- Comprobar si los niveles hormonales en sangre están dentro del rango adecuado

- Ajustar la dosis para que se adapte a tu cuerpo en cada etapa

- Vigilar los efectos secundarios y las complicaciones

- Monitorizar regularmente la salud hepática, renal y cardiovascular

Acudir a tus citas médicas es tan importante como realizarse las pruebas iniciales.

 

 

Referencia :

Hospital Phyathai 3: ¿Qué pruebas incluye un chequeo de salud antes de iniciar la terapia hormonal?

ArokaGo Providers Hospital Phyathai 3