Genou (articulation du genou)

Idées reçues courantes sur l’arthrose

Une idée fausse fréquente est que les patients atteints d’arthrose ou de dégénérescence du genou prennent souvent des compléments de calcium pour renforcer leurs os, pensant que leurs genoux sont constitués d’os dur. En réalité, l’articulation du genou est composée de cartilage, et non seulement d’os dur. Une articulation se forme lorsque deux os durs se rencontrent, le cartilage agissant comme un coussin entre les deux os. Le cartilage aide à soutenir le poids, à absorber les chocs à la place des os durs, et empêche les os de frotter l’un contre l’autre.

Avec l’âge ou lorsque nous utilisons mal nos genoux, le cartilage s’use progressivement. Cela provoque des symptômes tels que des frottements articulaires, des craquements lors des mouvements, des lésions dues au frottement des os l’un contre l’autre, des douleurs, une inflammation et, à terme, un gonflement et une déformation de l’articulation. L’arthrose est donc une maladie de dégénérescence du cartilage. Elle ne survient pas uniquement chez les personnes âgées, mais peut apparaître à un âge plus jeune selon le mode de vie et les habitudes de la personne.

Des facteurs tels que les traumatismes, l’excès de poids corporel qui fait porter aux articulations une charge supérieure à ce qu’elles peuvent supporter, ainsi qu’un entretien ou un exercice inadéquats contribuent également à l’usure du cartilage.

Aujourd’hui, l’arthrose est diagnostiquée de plus en plus fréquemment à un âge plus jeune. De nombreuses personnes présentent des symptômes plus tôt que prévu. Si elle n’est pas traitée, elle peut évoluer vers une arthrose sévère, pouvant nécessiter un traitement chirurgical. Par conséquent, une prise en charge et un traitement précoces sont essentiels.

L’arthrose du genou peut être divisée en 4 stades :

1. Stade précoce
À ce stade, les patients peuvent ne pas ressentir encore de douleur, mais peuvent remarquer une raideur ou des bruits anormaux provenant du genou. Les mouvements peuvent devenir difficiles, surtout après être resté assis ou à genoux pendant longtemps. La raideur s’atténue généralement après quelques mouvements et la mobilité normale revient. Les symptômes sont causés par une légère usure du cartilage et par une inflammation de la synoviale, mais le volume global de cartilage reste bon. Les patients à ce stade peuvent bénéficier de compléments qui aident à nourrir et réparer le cartilage. Si le cartilage cicatrise correctement, les symptômes de l’arthrose peuvent être réversibles.

2. Stade léger
En plus de l’usure du cartilage, des fissures peuvent apparaître dans le cartilage, et l’espace articulaire à l’intérieur du genou peut se rétrécir. Les patients ressentent davantage de douleur et une raideur plus durable. Les compléments seuls peuvent ne pas être très efficaces en raison des fissures cartilagineuses qui réduisent la capacité de réparation. L’injection de liquide lubrifiant dans l’articulation peut réduire le frottement et la douleur, comme lorsqu’on huile une charnière de porte rouillée. Cela aide à soulager les symptômes, mais ne traite pas la cause profonde et ne stimule pas la réparation du cartilage. Pour stimuler efficacement la réparation du cartilage, des injections de facteur de croissance (qui favorise la réparation cellulaire) peuvent être utilisées afin d’aider à restaurer le cartilage fissuré.

3. Stade modéré
Si l’arthrose progresse jusqu’à ce stade, une croissance osseuse anormale (ostéophytes) et une perte de cartilage deviennent évidentes. L’espace articulaire se rétrécit de façon marquée, entraînant un frottement osseux sévère et une douleur nette. Des antalgiques ou une genouillère peuvent être nécessaires pour soulager les symptômes. Les compléments ne sont plus efficaces. Les injections de liquide lubrifiant ou de facteur de croissance peuvent apporter un certain soulagement, mais comme il ne reste que peu de cartilage, des traitements périodiques sont nécessaires selon la prescription du médecin. Dans certains cas, des injections de cellules cultivées en laboratoire peuvent être utilisées pour stimuler la croissance de nouveau cartilage et lisser la surface articulaire. La kinésithérapie visant à renforcer le genou est essentielle pour obtenir un traitement efficace.

4. Arthrose sévère ou au stade terminal
Moins de 30 % du cartilage subsiste, et l’espace articulaire est presque ou totalement fermé, limitant la flexion du genou. Les patients ressentent une douleur intense et ont des difficultés à marcher, nécessitant souvent une aide à la marche. Ils ne peuvent pas s’agenouiller, s’accroupir ni s’asseoir en tailleur, et des déformations du genou, comme un genu varum, deviennent évidentes. Certains patients peuvent présenter des fragments de cartilage libres à l’intérieur de l’articulation, provoquant des douleurs sévères intermittentes. Le traitement approprié à ce stade est chirurgical, pouvant inclure un nettoyage arthroscopique, un remplacement partiel des surfaces articulaires ou une arthroplastie totale du genou. Les spécialistes en orthopédie recommanderont la meilleure approche chirurgicale pour chaque patient.

Causes de l’arthrose

L’arthrose peut résulter de plusieurs facteurs :

Génétique :
L’articulation est principalement composée de cartilage et de la membrane synoviale, qui contiennent tous deux les collagènes de types II, IX et XI. Si une personne présente des anomalies génétiques affectant ces types de collagène, elle peut être plus prédisposée à développer une arthrose.

Poids corporel :
Les articulations supportent le poids du corps et sont constamment en mouvement, en particulier les genoux, qui supportent l’ensemble du poids corporel. Un excès de poids augmente la charge sur les genoux, les obligeant à travailler davantage qu’ils ne peuvent le supporter. Cela entraîne une apparition plus précoce et plus fréquente de l’arthrose par rapport aux personnes ayant un poids corporel plus faible. De plus, les personnes ayant une masse grasse plus élevée possèdent davantage de cellules adipeuses produisant des substances inflammatoires qui se diffusent dans tout le corps, ce qui peut accélérer l’inflammation articulaire et aggraver les symptômes de l’arthrose. Par conséquent, contrôler ou réduire le poids corporel peut aider à prévenir ou à atténuer l’arthrose.

3. Faiblesse musculaire autour du genou :
   Les muscles entourant l’articulation du genou jouent un rôle crucial dans le soutien du poids corporel. Lorsque ces muscles s’affaiblissent, c’est comme si le genou perdait une partie de ses assistants. En conséquence, le genou doit supporter une charge plus importante que d’habitude, ce qui le rend plus susceptible à la dégénérescence. L’exercice et le renforcement des muscles autour du genou permettent à ces « assistants » de fonctionner efficacement, réduisant la charge sur le genou et augmentant sa capacité de réparation.

4. Traumatismes dus à des accidents ou à une utilisation inappropriée :
   Les lésions causées par des accidents ou par une utilisation inappropriée peuvent varier. Par exemple, les athlètes ayant subi des lésions articulaires, les personnes ayant subi un traumatisme direct du genou, ou celles qui fléchissent fréquemment les genoux ou s’accroupissent souvent sont plus susceptibles de développer une arthrose plus tôt que la population générale.

Soutiens et mesures préventives pour l’arthrose du genou

1. Compléments alimentaires

Collagène de type II non dénaturé
Le cartilage et les capsules articulaires sont principalement composés de collagène. Le corps humain possède jusqu’à 27 types de collagène, chacun spécifique à certains tissus. Le principal collagène des articulations est le collagène de type II. Le collagène est une protéine et peut se dégrader s’il est exposé à la chaleur ou à des produits chimiques lors de la fabrication. Par conséquent, choisir du collagène de type II non dénaturé (non dénaturé) est plus efficace pour l’entretien des articulations que le collagène de type II ordinaire.

Glucosamine
(Pas encore étudié)

Chondroïtine
(Pas encore étudiée)

Méthylsulfonylméthane (MSM)
(Pas encore étudié)

2. Lubrifiants articulaires ou injection d’acide hyaluronique

Ce traitement consiste à injecter de l’acide hyaluronique, un composant naturel du liquide articulaire, afin de lubrifier et d’absorber les chocs au niveau du cartilage. Il aide à réduire l’inflammation, la douleur et la raideur articulaire. Il convient aux patients présentant une arthrose précoce à modérée. Le schéma habituel est d’une injection par semaine pendant 3 à 5 semaines pour obtenir des effets visibles.

3. Facteurs de croissance ou traitement par plasma riche en plaquettes (PRP)

Le sang est principalement composé de plasma, de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Les plaquettes contiennent des facteurs de croissance qui stimulent la réparation tissulaire. L’injection de PRP dans le genou favorise la régénération cellulaire et réduit l’inflammation, entraînant une réparation articulaire plus rapide. Le PRP est efficace, sûr et présente peu d’effets secondaires.

Cependant, le PRP dérivé du propre sang du patient peut varier en concentration de facteurs de croissance, ce qui entraîne parfois une efficacité réduite. Aujourd’hui, des préparations manufacturées de facteurs de croissance avec des concentrations plus élevées et contrôlées sont disponibles. Ces produits offrent des résultats meilleurs et plus constants pour l’arthrose légère à modérée, nécessitant souvent environ trois injections pour une amélioration significative. Une douleur et un gonflement légers peuvent survenir jusqu’à trois jours après l’injection.

4. Thérapie par cellules cultivées en laboratoire

Les facteurs de croissance ne fonctionnent que s’il existe suffisamment de cellules à stimuler. Dans l’arthrose avancée, où les cellules cartilagineuses ou les cellules souches sont presque épuisées, les injections de facteurs de croissance seuls sont insuffisantes. La thérapie par cellules cultivées consiste à faire croître des cellules cartilagineuses saines en laboratoire, puis à les injecter dans le genou afin de reconstituer et réparer le tissu endommagé.

Après l’injection cellulaire, la thérapie par facteurs de croissance peut stimuler davantage ces cellules, améliorant la réparation articulaire et le soulagement de la douleur à long terme. Les soins continus du genou, y compris la kinésithérapie et les exercices de renforcement, restent essentiels pour maintenir la viabilité cellulaire et prévenir d’autres lésions.

5. Réduction du poids

Le poids corporel constitue la charge la plus importante pour les genoux. Une perte de 10 % du poids corporel réduit la charge sur les genoux, diminue la pression et le frottement, et augmente l’espace articulaire, rendant les genoux plus confortables.

Les patients atteints d’arthrose peuvent avoir des difficultés à faire de l’exercice en raison de la douleur et de la limitation des mouvements. L’exercice aquatique, comme la natation ou la marche dans l’eau, aide à soutenir le poids corporel et facilite un exercice en toute sécurité. Des ajustements hormonaux visant à stimuler le métabolisme des graisses et à réduire l’accumulation de graisses et de sucres peuvent également aider à une perte de poids efficace et sûre.

6. Orthèses de genou ou dispositifs de soutien

Les orthèses de genou agissent comme des muscles supplémentaires, apportant un soutien et stabilisant l’articulation. Elles aident à réduire les contraintes sur le genou et à limiter les mouvements nocifs. Pour être efficaces, les orthèses doivent être bien ajustées sans être trop serrées, être portées correctement, et surtout pendant les efforts importants du genou (par exemple, en position debout ou lors de la marche, surtout l’après-midi). Elles doivent être retirées pendant le repos afin de permettre aux muscles de travailler et d’éviter leur affaiblissement.

7. Exercices de renforcement du genou

Le renforcement des muscles autour du genou peut être réalisé en s’asseyant sur une chaise, le dos contre un mur, en tendant la jambe et en soulevant légèrement la cuisse de la chaise. Maintenez la position aussi longtemps que possible (idéalement jusqu’à 60 secondes), puis abaissez lentement la jambe. Alternez les jambes, en faisant 10 à 15 répétitions par jambe, 4 fois par jour (matin, midi, soir et avant le coucher). Une fois à l’aise, des poids aux chevilles peuvent être ajoutés pour augmenter la difficulté.

8. Kinésithérapie

La kinésithérapie du genou comprend des étirements, la mobilisation articulaire, l’échographie thérapeutique pour stimuler la réparation tissulaire, la thérapie au laser, la thermothérapie profonde par ondes courtes et la stimulation électrique. Ces méthodes aident à réduire l’inflammation et à accélérer la guérison articulaire.

9. Éviter les activités provoquant une lésion du genou ou une pression excessive

Évitez des comportements tels que s’asseoir en tailleur, s’accroupir pendant de longues périodes et descendre les escaliers, car ils augmentent la contrainte sur le genou. Monter les escaliers est recommandé car cela aide à renforcer le genou, mais utilisez plutôt les ascenseurs pour descendre afin de réduire le stress articulaire.

 

 

Référence :

Medtopia Integrative Medical Center OA Knee

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