Maladie du foie gras : accumulation de graisse dans le foie
La NAFLD est devenue de plus en plus fréquente dans le monde entier. On estime qu’elle touche environ 25 % de la population mondiale, bien que la prévalence rapportée varie selon les pays. Cette affection peut toucher aussi bien les femmes que les hommes.
Bien que la stéatose hépatique soit aujourd’hui détectée plus fréquemment, de nombreuses personnes restent non diagnostiquées. Même parmi celles qui ont déjà reçu un diagnostic, certaines peuvent ne pas bénéficier d’un suivi suffisamment complet.
Pourquoi la stéatose hépatique est-elle importante ?
La stéatose hépatique peut augmenter le risque de plusieurs problèmes de santé graves.
๐ Maladies cardiovasculaires : elle peut augmenter le risque de maladie coronarienne, d’accident vasculaire cérébral et de décès dus à des complications cardiovasculaires. Cela est considéré comme l’un des risques les plus importants associés à la stéatose hépatique.
๐ Cancers extra-hépatiques : cette affection peut être associée à un risque accru de développer certains cancers non hépatiques et d’en mourir.
๐ Complications hépatiques : l’accumulation de graisse peut évoluer vers une inflammation du foie, une fibrose hépatique, une cirrhose et un cancer du foie.
Une détection précoce et une prise en charge appropriée peuvent aider à réduire le risque de ces complications et la mortalité associée.
Causes et facteurs de risque
Les facteurs pouvant contribuer à la stéatose hépatique comprennent :
๐ Consommer plus de calories que le corps n’en a besoin, en particulier à partir d’aliments riches en graisses, de glucides raffinés et de sucre
๐ Obésité
๐ Diabète sucré de type 2
๐ Syndrome métabolique
๐ Résistance à l’insuline
๐ Syndrome des ovaires polykystiques, ou SOPK
๐ Facteurs génétiques, y compris des variants de gènes tels que PNPLA3 et TM6SF2
Comment la stéatose hépatique est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic repose généralement sur une combinaison d’évaluation médicale, d’examens d’imagerie et de tests de laboratoire.
Antécédents médicaux et examen physique
Un médecin examinera les symptômes du patient, son mode de vie, ses antécédents médicaux, ses médicaments, ses affections sous-jacentes et ses facteurs de risque avant de procéder à un examen physique.
Examens d’imagerie
Les examens pouvant être utilisés pour détecter une accumulation de graisse ou une fibrose hépatique comprennent :
๐ Échographie abdominale haute
๐ Tomodensitométrie, ou scanner TDM
๐ Imagerie par résonance magnétique, ou IRM
๐ FibroScan pour évaluer la rigidité hépatique et une éventuelle fibrose
Examens de laboratoire
Des analyses de sang et d’autres tests peuvent être réalisés afin d’identifier des affections associées et d’évaluer les facteurs contribuant à la stéatose hépatique.
Ils peuvent inclure :
๐ Glycémie à jeun
๐ Bilan lipidique
๐ Tests de la fonction hépatique
๐ Tests de la fonction rénale
๐ Numération formule sanguine complète
๐ Analyse d’urine
๐ Radiographie thoracique
๐ Électrocardiogramme
๐ Autres examens jugés nécessaires par le médecin
Traitement et prise en charge
La prise en charge repose généralement sur deux approches principales :
๐ Modification du mode de vie
๐ Médicaments lorsque cela est médicalement indiqué
Modification du mode de vie
Perte de poids
Pour les personnes en surpoids ou obèses, l’objectif peut être de réduire le poids corporel d’environ 7 à 10 % du poids initial.
Les approches possibles comprennent :
๐ Réduire l’apport calorique quotidien en dessous de la quantité utilisée par le corps
๐ Un apport quotidien approximatif de 1 200 à 1 500 kilocalories pour les femmes, lorsque cela est médicalement approprié
๐ Un apport quotidien approximatif de 1 500 à 1 800 kilocalories pour les hommes, lorsque cela est médicalement approprié
๐ Augmenter la marche et l’activité physique quotidienne
๐ Viser environ 10 000 pas par jour lorsque cela convient à l’état de santé individuel
๐ Faire de l’exercice pendant au moins 150 minutes par semaine
๐ Réduire les boissons riches en calories, y compris les sodas, les jus de fruits sucrés et les boissons alcoolisées
Les objectifs caloriques doivent être ajustés en fonction de l’âge, de la corpulence, du niveau d’activité, de l’état de santé et des conseils médicaux ou nutritionnels professionnels.
Amélioration des choix alimentaires
La proportion d’aliments gras, de glucides raffinés et de sucre doit être réduite, en particulier les aliments riches en graisses saturées, en acides gras trans et en édulcorants contenant du fructose.
Les aliments et boissons pouvant devoir être limités comprennent :
๐ Porc gras et morceaux de viande gras
๐ Saindoux
๐ Huile de coco et huile de palme
๐ Crémier non laitier
๐ Fromage et produits laitiers riches en matières grasses
๐ Jaunes d’œufs et abats en quantités excessives
๐ Boissons sucrées
๐ Sodas
๐ Aliments riches en amidon raffiné et en sucre ajouté
Une alimentation équilibrée doit privilégier des portions appropriées de légumes, de céréales complètes, de protéines maigres, de fruits et de graisses saines.
Exercice régulier
L’exercice doit être pratiqué régulièrement et de façon constante.
Un objectif général peut inclure :
๐ Faire de l’exercice au moins trois à quatre jours par semaine
๐ Environ 45 à 60 minutes par séance
Le programme d’exercice doit être choisi en fonction de l’état physique et des limitations médicales de la personne.
Consommation de café
Boire au maximum environ deux tasses de café par jour, sans sucre ajouté, sans lait ni crémier non laitier, peut être associé à un risque réduit de fibrose hépatique chez certaines personnes.
Le café contient des antioxydants, mais il ne doit pas remplacer un traitement médical ni d’autres changements de mode de vie.
Sommeil suffisant
Un sommeil suffisant et de bonne qualité favorise la santé métabolique. Les adultes devraient viser une quantité de sommeil appropriée chaque nuit en fonction de leurs besoins individuels, généralement d’environ sept à neuf heures.
Médicaments
La modification du mode de vie est l’approche principale pour de nombreuses personnes atteintes de stéatose hépatique, et tout le monde n’a pas besoin de médicaments.
Cependant, un traitement médicamenteux peut être envisagé lorsque :
๐ La stéatose hépatique a évolué vers un stade modéré ou avancé
๐ Il existe des signes d’inflammation ou de fibrose hépatique
๐ Le patient présente un diabète, une hypercholestérolémie, une obésité ou une autre affection associée
๐ Les changements de mode de vie à eux seuls n’ont pas suffisamment réduit les risques
Un médecin évaluera la gravité de la maladie, les affections associées et les risques individuels avant de recommander un traitement médicamenteux.
La stéatose hépatique peut souvent être améliorée par la gestion du poids, une alimentation équilibrée, l’exercice régulier, un sommeil suffisant et un contrôle adéquat des affections associées. Un suivi médical reste important, car cette affection peut évoluer même en l’absence de symptômes perceptibles.
Référence :
Aek udon international hospital
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