Disques herniés

Découvrir la hernie discale

La hernie discale est un type de maladie dégénérative. Le disque agit comme un amortisseur entre chaque vertèbre, avec une certaine flexibilité lui permettant de résister aux forces générées par les mouvements de la colonne vertébrale, comme la marche ou le saut. Un composant important du disque est le liquide. Chez les sujets jeunes, nous avons tous beaucoup de liquide dans le disque.  Mais avec l’âge, tout se dégénère et le pourcentage de liquide diminue. À titre de comparaison, chez les jeunes, le disque est souple comme une gomme de crayon. Avec l’âge, il devient plus rigide, comme une gomme de stylo ou un « pneu à plat » ayant perdu son amorti. Lorsque le disque se déplace hors de sa position, cela peut provoquer une douleur le long du nerf.

Zone la plus touchée par les hernies discales

Statistiquement, la zone la plus fréquemment touchée par les hernies discales est le bas du dos, suivie du cou ou de la région cervicale en raison d’un travail physique intense. Lorsque le disque se dégénère et se déshydrate, s’il n’affecte aucun nerf, les patients peuvent ne ressentir aucune douleur. De même, si le disque n’est pas dégénéré mais vient à comprimer un nerf, les patients peuvent ressentir une douleur.

En quoi la douleur diffère-t-elle dans la hernie discale ?

Plus de 80 à 90 % des patients souffrant de lombalgie ont une atteinte des muscles du dos, du milieu au bas du dos, due au port de charges lourdes, à l’exercice ou à une station assise prolongée. Les patients ressentiront une douleur à la pression le long des muscles en raison de la fatigue. En revanche, la douleur d’une hernie discale ressemble davantage à une douleur profonde. La pression sur les muscles ne fait pas mal, mais la pression sur les nerfs qui innervent le dos provoque une douleur irradiant vers l’extérieur. La plupart ressentiront également une douleur irradiant dans les jambes, ainsi qu’un engourdissement ou une faiblesse musculaire, ce qui peut être invalidant pour les patients. Outre la douleur dans la zone irritée et le long des nerfs, un autre symptôme caractéristique est la douleur lors de la toux, des éternuements ou des efforts de poussée. Ces actions augmentent la force exercée sur la colonne vertébrale et peuvent éventuellement indiquer une hernie discale.

Quelle tranche d’âge est la plus touchée ?

La hernie discale touche surtout deux groupes :

1. Les personnes de plus de 40 ans commenceront à développer une maladie dégénérative en raison du vieillissement. Lors d’un effort physique ou d’une contrainte continue, le disque peut se rompre et provoquer une douleur aiguë appelée hernie discale aiguë.

2. Les jeunes patients qui pratiquent des activités physiques intenses, comme des exercices intensifs, des sports extrêmes ou ayant des antécédents d’accident, sont plus susceptibles de présenter une hernie discale. Imaginez des jumeaux exactement identiques, sauf que l’un aime le saut à l’élastique et le football américain, tandis que l’autre non. En vieillissant, le premier est plus susceptible de développer une hernie discale que le second.  Cependant, si le jumeau inactif a une mauvaise posture et développe un syndrome de bureau, il peut également développer une hernie discale. Enfin, la colonne vertébrale de chacun finira par se dégénérer. Ce n’est qu’une question de temps. 

Diagnostic

Lors de l’examen physique, chaque médecin évaluera la douleur du patient : la nature de la douleur et le moment où elle survient. Si un patient ressent une douleur matinale qui disparaît au fil de la journée, cela peut être dû à nos activités nocturnes, comme un lit inégal. En revanche, si la douleur apparaît plus tard dans la journée, elle peut être liée à la posture ou à une mauvaise utilisation de la colonne vertébrale. Certains patients peuvent développer une douleur aiguë. La plupart sont des golfeurs, car ce sport nécessite du torque et une rotation. Certains patients peuvent présenter d’autres symptômes, tels qu’un engourdissement, des picotements ou un steppage.

Si la douleur initiale survient chez des personnes jeunes avec une cause évidente, comme le port de charges lourdes ou une flexion, il peut simplement s’agir d’une douleur musculaire. Le médecin proposera un traitement antalgique. Cependant, si les antalgiques sont inefficaces et que la douleur devient chronique avec irradiation dans les jambes, il peut s’agir d’une hernie discale. Le médecin orientera alors le patient vers un examen radiologique, comme une IRM ou un scanner, pour établir le diagnostic et le plan de traitement.

Progrès des technologies de traitement

De nouvelles technologies de traitement sont continuellement développées, chacune avec ses propres avantages et limites. Si l’on revient sur les 5 à 10 dernières années, la chirurgie microscopique à fort grossissement et la chirurgie endoscopique sont devenues disponibles pour introduire des instruments chirurgicaux et des endoscopes afin de retirer le disque rompu.

Les avantages sont qu’il s’agit d’une chirurgie mini-invasive et que la technologie permet aux chirurgiens de visualiser plus clairement les nerfs et le disque atteint. Lorsque les nerfs et la colonne vertébrale sont impliqués, des erreurs peuvent entraîner une paralysie.

Les lésions des muscles et des tissus voisins sont minimes, ce qui permet une récupération plus rapide, les patients ressentent moins de douleur et peuvent reprendre plus tôt leurs activités quotidiennes. Cependant, l’équipe médicale établira le diagnostic et choisira le type de chirurgie le plus adapté à chaque patient, en fonction de la meilleure option pour résoudre le problème.

Récupération et rééducation après l’intervention chirurgicale

Après une chirurgie de la hernie discale, le patient ne ressentira plus de douleur, mais il doit suivre une rééducation fonctionnelle sous la supervision d’un kinésithérapeute qui pourra conseiller la bonne manière de prendre soin de son dos. L’exercice peut renforcer les muscles du dos et soutenir la colonne lombaire. Une bonne technique de port de charge peut être utile, tandis que les cadres doivent faire attention à leur posture assise. Utilisez une chaise ergonomique avec soutien lombaire. Ne restez pas assis dans la même position plus de 2 heures afin d’éviter ce type de douleur. Pour les femmes, les sacs lourds et les talons hauts ne provoquent peut-être pas de hernie discale, mais peuvent accélérer la dégénérescence. Parmi les autres facteurs accélérateurs figurent le tabagisme et le surpoids.

Veuillez garder à l’esprit que nous ne pouvons pas remplacer notre dos ou notre colonne vertébrale et que le traitement ne fera que corriger la partie dégénérée. Nous devons donc comprendre que nous vieillirons et nous détériorerons tous, avec ce que nous avons sur le dos, pour le reste de notre vie.

 

 

Référence :

Bangkok Hospital Herniated Discs

ArokaGO Providers Bangkok Hospital