Arthrose du genou : stades, causes, options thérapeutiques et prévention

Idées reçues courantes sur l’arthrose du genou

Une idée reçue fréquente est que les personnes atteintes d’arthrose du genou devraient prendre des compléments de calcium parce qu’elles pensent que le genou est entièrement composé d’os dur. En réalité, l’articulation du genou est constituée de bien plus que de l’os.

Une articulation se forme à l’endroit où deux os se rencontrent, avec du cartilage recouvrant les extrémités des os. Ce cartilage agit comme un coussin protecteur qui :

๐ Soutient le poids du corps

๐ Absorbe les chocs pendant le mouvement

๐ Réduit la friction au sein de l’articulation

๐ Empêche les os de frotter directement l’un contre l’autre

Avec l’âge ou lorsque les genoux sont soumis de façon répétée à un stress excessif, le cartilage peut s’user progressivement. Cela peut entraîner une raideur articulaire, des bruits de frottement ou de craquement, douleur, inflammation, gonflement et des modifications de la forme du genou.

L’arthrose du genou est donc principalement une affection impliquant la dégénérescence progressive du cartilage articulaire. Elle ne touche pas uniquement les personnes âgées. Des personnes plus jeunes peuvent également développer cette affection selon leur mode de vie, leur poids corporel, leurs blessures antérieures, leur force musculaire et leurs habitudes d’utilisation du genou.

Les autres facteurs contributifs incluent :

๐ Blessures antérieures du genou

๐ Excès de poids corporel

๐ Activité répétée à fort impact

๐ Accroupissements fréquents ou flexion profonde du genou

๐ Faiblesse des muscles autour du genou

๐ Exercice ou soins articulaires insuffisants

L’arthrose du genou est désormais diagnostiquée plus fréquemment chez les jeunes adultes. Sans prise en charge appropriée, elle peut évoluer vers un stade avancé nécessitant une chirurgie. Une évaluation et un traitement précoces sont donc importants.

Les quatre stades de l’arthrose du genou

Stade 1 : Arthrose précoce

Au stade précoce, les patients peuvent ne pas ressentir de douleur nette. Cependant, ils peuvent remarquer une raideur, une diminution de la souplesse ou des bruits inhabituels provenant du genou.

Les symptômes peuvent être plus marqués après :

๐ Être assis longtemps

๐ Être à genoux

๐ Maintenir le genou dans une seule position

๐ Se lever après une longue inactivité

La raideur s’améliore souvent après avoir bougé le genou pendant un certain temps.

À ce stade, il peut exister une usure légère du cartilage et une inflammation de la membrane synoviale, tandis que la quantité globale de cartilage reste relativement bien préservée.

Le traitement peut viser à :

๐ Réduire l’inflammation

๐ Renforcer les muscles autour du genou

๐ Contrôler le poids corporel

๐ Améliorer les schémas de mouvement

๐ Soutenir la santé du cartilage et de l’articulation

Comme les lésions sont encore limitées, un traitement précoce peut aider à contrôler les symptômes et à ralentir la dégénérescence ultérieure.

Stade 2 : Arthrose légère

À ce stade, le cartilage peut commencer à présenter des fissures, et l’espace entre les os à l’intérieur du genou peut commencer à se rétrécir.

Les patients peuvent présenter :

๐ Douleur au genou plus fréquente

๐ Raideur plus durable

๐ Inconfort à la marche ou à l’exercice

๐ Douleur accrue après une activité prolongée

๐ Sensations de frottement ou de craquement

Les compléments seuls peuvent ne pas apporter une amélioration suffisante lorsque des fissures se sont déjà développées dans le cartilage.

Des injections d’acide hyaluronique peuvent être utilisées pour améliorer la lubrification dans l’articulation et réduire la friction. Cela peut être comparé à l’application d’un lubrifiant sur une charnière raide.

Ces injections peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer les mouvements, bien qu’elles ne réparent pas nécessairement les lésions cartilagineuses sous-jacentes.

Les traitements par facteurs de croissance ou par plasma riche en plaquettes peuvent également être envisagés pour soutenir la réparation tissulaire et réduire l’inflammation, selon l’état du patient et l’évaluation du médecin.

Stade 3 : Arthrose modérée

L’arthrose modérée implique une perte de cartilage plus marquée, un rétrécissement significatif de l’espace articulaire et la possible formation d’ostéophytes.

À mesure que le cartilage protecteur s’amincit, les os subissent davantage de frottements, ce qui entraîne des symptômes plus nets et plus persistants.

Les patients peuvent présenter :

๐ Douleur modérée à sévère du genou

๐ Douleur à la marche ou en station debout

๐ Gonflement articulaire

๐ Diminution de l’amplitude des mouvements

๐ Difficulté à monter les escaliers

๐ Raideur après le repos

๐ Frottement à l’intérieur du genou

Des antalgiques ou une genouillère peuvent être nécessaires pour contrôler les symptômes. Les compléments alimentaires sont généralement moins efficaces lorsqu’une quantité importante de cartilage a déjà été perdue.

Des injections d’acide hyaluronique ou de facteurs de croissance peuvent apporter un soulagement temporaire, mais des traitements répétés peuvent être nécessaires car il reste relativement peu de cartilage sain.

Dans certains cas sélectionnés, des traitements à base de cellules cultivées en laboratoire peuvent être envisagés pour soutenir la réparation du cartilage. La kinésithérapie et les exercices de renforcement des muscles autour du genou sont également des éléments essentiels du traitement.

Stade 4 : Arthrose sévère ou terminale

Au stade sévère, moins d’environ 30 % du cartilage peut subsister. L’espace articulaire peut devenir extrêmement étroit ou complètement fermé, limitant considérablement le mouvement du genou.

Les symptômes peuvent inclure :

๐ Douleur sévère et persistante

๐ Difficulté à marcher

๐ Incapacité à plier le genou normalement

๐ Dépendance à une canne ou à un autre moyen de soutien

๐ Difficulté à s’agenouiller, à s’accroupir ou à s’asseoir en tailleur

๐ Déformation visible en varus ou en valgus du genou

๐ Épisodes de douleur soudaine causés par des fragments de cartilage libres

La chirurgie peut être le traitement le plus approprié à ce stade.

Les options chirurgicales possibles incluent :

๐ Ablation arthroscopique des tissus endommagés ou libres

๐ Prothèse partielle du genou

๐ Prothèse totale du genou

Un spécialiste en orthopédie recommandera la procédure la plus adaptée en fonction de l’étendue des lésions, des symptômes du patient, de son âge, de son état de santé et de son niveau d’activité.

Causes et facteurs de risque de l’arthrose du genou

Génétique

L’articulation du genou est constituée principalement de cartilage et de la membrane synoviale. Ces tissus contiennent plusieurs types de collagène, notamment les collagènes de types II, IX et XI.

Des anomalies génétiques affectant ces structures collagéniques peuvent augmenter la susceptibilité d’une personne à une dégénérescence cartilagineuse précoce et à l’arthrose.

Excès de poids corporel

Les genoux supportent le poids du corps et restent actifs pendant la station debout, la marche, la course et d’autres mouvements quotidiens.

L’excès de poids exerce une pression supplémentaire sur les articulations du genou, ce qui les oblige à travailler davantage et augmente le risque d’une usure cartilagineuse plus précoce.

Des niveaux plus élevés de masse grasse peuvent également contribuer à l’inflammation, car les cellules adipeuses peuvent produire des substances inflammatoires circulant dans tout l’organisme. Ces substances peuvent aggraver l’inflammation articulaire et accélérer l’arthrose.

Contrôler ou réduire le poids corporel peut donc aider à :

๐ Réduire la pression sur les genoux

๐ Diminuer la friction au sein de l’articulation

๐ Soulager la douleur

๐ Ralentir la dégénérescence cartilagineuse

๐ Améliorer la mobilité

Faiblesse des muscles autour du genou

Les muscles entourant le genou aident à soutenir le poids du corps et à stabiliser l’articulation.

Lorsque ces muscles deviennent faibles, le genou perd une source importante de soutien et doit supporter davantage de pression directement.

Le renforcement des muscles de la cuisse et des muscles environnants aide à :

๐ Stabiliser le genou

๐ Réduire la pression sur l’articulation

๐ Améliorer l’équilibre et les mouvements

๐ Réduire le risque de nouvelles lésions

๐ Soutenir le processus de récupération de l’articulation

Accidents et mauvaise utilisation du genou

Des blessures antérieures ou des mouvements inappropriés répétés peuvent augmenter le risque d’arthrose.

Les personnes à risque plus élevé peuvent inclure :

๐ Les sportifs ayant des antécédents de lésions ligamentaires ou cartilagineuses

๐ Les personnes ayant subi un traumatisme direct du genou

๐ Celles qui s’accroupissent ou s’agenouillent fréquemment

๐ Les personnes dont le travail nécessite des flexions profondes répétées du genou

๐ Celles qui pratiquent des exercices à fort impact sans technique appropriée

Traitement et soins préventifs de l’arthrose du genou

1. Compléments alimentaires

Collagène de type II non dénaturé

Le cartilage et les structures articulaires contiennent plusieurs types de collagène. Le collagène de type II est la forme principale présente dans le cartilage articulaire.

Le collagène est une protéine qui peut changer lorsqu’elle est exposée à la chaleur ou à des produits chimiques au cours de la fabrication. Le collagène de type II non dénaturé est traité de manière à préserver sa structure d’origine et est couramment utilisé dans les compléments destinés à soutenir la santé articulaire.

Les autres compléments articulaires couramment évoqués incluent :

๐ Glucosamine

๐ Chondroïtine

๐ Méthylsulfonylméthane, ou MSM

L’efficacité des compléments peut varier selon les individus et selon le stade de l’arthrose. Ils ne doivent pas remplacer un traitement médical en cas de lésion cartilagineuse importante.

2. Injections d’acide hyaluronique

L’acide hyaluronique est un composant naturel du liquide articulaire. Il aide à lubrifier l’articulation et à absorber les chocs pendant le mouvement.

L’injection d’acide hyaluronique dans le genou peut aider à :

๐ Améliorer la lubrification articulaire

๐ Réduire la friction

๐ Soulager la douleur

๐ Réduire la raideur

๐ Favoriser des mouvements plus fluides

Ce traitement est généralement envisagé chez les personnes atteintes d’arthrose légère à modérée.

Un protocole de traitement peut comprendre une injection par semaine pendant environ trois à cinq semaines, selon le produit et la recommandation du médecin.

3. Facteurs de croissance ou traitement par plasma riche en plaquettes

Le sang contient quatre composants principaux :

๐ Plasma

๐ Globules rouges

๐ Globules blancs

๐ Plaquettes

Les plaquettes contiennent des facteurs de croissance et des substances de signalisation impliqués dans la réparation des tissus.

Le plasma riche en plaquettes, ou PRP, est préparé à partir du propre sang du patient et injecté dans le genou pour soutenir la récupération tissulaire et réduire l’inflammation.

Les bénéfices potentiels incluent :

๐ Soutenir la réparation du cartilage et des tissus

๐ Réduire l’inflammation

๐ Améliorer la fonction articulaire

๐ Soulager la douleur

๐ Accélérer la réponse naturelle de cicatrisation

Cependant, la concentration de plaquettes et de facteurs de croissance dans le PRP peut varier d’un patient à l’autre. Cela signifie que les résultats du traitement peuvent également différer.

Les produits de facteurs de croissance préparés peuvent offrir des concentrations plus constantes de facteurs sélectionnés. Ils peuvent être envisagés chez les patients présentant une arthrose légère à modérée, selon le produit et l’évaluation médicale.

Certains patients peuvent nécessiter environ trois injections pour obtenir une amélioration plus nette.

Les effets temporaires possibles après l’injection incluent :

๐ Douleur légère

๐ Sensibilité

๐ Gonflement

Ces symptômes s’améliorent généralement en quelques jours.

4. Thérapie cellulaire cultivée en laboratoire

Les facteurs de croissance agissent en stimulant les cellules vivantes. Dans l’arthrose avancée, le nombre de cellules cartilagineuses saines ou de cellules souches locales peut être trop faible pour qu’un traitement par facteurs de croissance seul produise une réponse suffisante.

La thérapie cellulaire cultivée en laboratoire consiste à préparer des cellules appropriées dans des conditions contrôlées et à les administrer dans le genou dans le but de soutenir les tissus endommagés.

Un traitement par facteurs de croissance peut ensuite être utilisé pour stimuler les cellules administrées et renforcer le processus de réparation.

Cependant, la thérapie cellulaire ne convient pas à tous les patients ni à tous les stades de l’arthrose. Le traitement doit être envisagé en fonction de :

๐ Degré de perte cartilagineuse

๐ Âge et état de santé du patient

๐ État de l’articulation

๐ Origine et qualité des cellules

๐ Normes de laboratoire et de fabrication

๐ Données cliniques disponibles

La kinésithérapie et les exercices de renforcement musculaire restent importants après le traitement pour réduire la pression sur l’articulation et protéger les tissus réparés.

5. Réduction du poids

Le poids corporel est l’un des facteurs les plus importants influençant la pression exercée sur le genou.

Une réduction d’environ 10 % du poids corporel peut diminuer de façon significative la charge exercée sur le genou pendant les activités quotidiennes. Cela peut aider à réduire la douleur, la pression et la friction dans l’articulation.

Les personnes atteintes d’arthrose peuvent trouver l’exercice classique difficile en raison de la douleur ou de la limitation des mouvements.

Les options à faible impact comprennent :

๐ La natation

๐ La marche dans l’eau

๐ L’aquagym

๐ Le vélo d’appartement

๐ Les exercices supervisés par un physiothérapeute

L’eau soutient une partie du poids du corps, permettant aux patients de faire de l’exercice tout en exerçant moins de pression sur les genoux.

La nutrition, le métabolisme, les troubles hormonaux sous-jacents et le contrôle de la glycémie peuvent également devoir être évalués lorsque la perte de poids est difficile.

6. Genouillères et dispositifs de soutien

Une genouillère offre un soutien supplémentaire et aide à stabiliser l’articulation, fonctionnant d’une manière similaire à un muscle de soutien externe.

Une genouillère adaptée peut aider à :

๐ Réduire la pression sur le genou

๐ Améliorer la stabilité articulaire

๐ Limiter les mouvements nuisibles

๐ Augmenter la confiance lors de la marche

La genouillère doit être bien ajustée sans être excessivement serrée.

Elle est généralement la plus utile pendant les activités qui exercent une plus grande pression sur le genou, comme la station debout prolongée ou la marche. Elle doit généralement être retirée pendant le repos, sauf recommandation contraire, afin de permettre aux muscles de continuer à fonctionner naturellement.

7. Exercices de renforcement du genou

Le renforcement des muscles autour du genou aide à améliorer le soutien articulaire.

Un exercice simple peut être réalisé assis sur une chaise :

๐ Asseyez-vous avec le dos soutenu.

๐ Tendez une jambe devant vous.

๐ Contractez le muscle de la cuisse et soulevez légèrement la jambe.

๐ Maintenez la position aussi longtemps que possible de façon confortable, en visant progressivement 60 secondes.

๐ Abaissez lentement la jambe.

๐ Répétez avec l’autre jambe.

Effectuez environ 10 à 15 répétitions par jambe, jusqu’à quatre fois par jour.

Lorsque l’exercice devient facile, de petites lests de cheville peuvent être ajoutées sous la supervision d’un professionnel.

8. Kinésithérapie

La kinésithérapie peut inclure plusieurs techniques destinées à réduire l’inflammation, améliorer la mobilité et renforcer le genou.

Le traitement peut comprendre :

๐ Exercices d’étirement

๐ Mobilisation articulaire

๐ Exercices de renforcement musculaire

๐ Ultrasons thérapeutiques

๐ Thérapie au laser

๐ Thérapie par chaleur profonde à ondes courtes

๐ Stimulation électrique musculaire

Le plan de traitement doit être conçu en fonction des symptômes de la personne, du stade de l’arthrose et de ses capacités physiques.

9. Éviter les activités qui exercent une pression excessive sur le genou

Certaines positions et certains mouvements peuvent exercer un stress supplémentaire sur l’articulation du genou.

Les activités à limiter ou à éviter comprennent :

๐ S’asseoir en tailleur pendant de longues périodes

๐ S’accroupir profondément

๐ Rester à genoux longtemps

๐ Fléchir profondément et à répétition les genoux

๐ Descendre inutilement les escaliers

Monter les escaliers peut aider à renforcer les muscles autour du genou lorsqu’on le fait prudemment et sans douleur importante. En revanche, descendre les escaliers exerce une pression plus importante sur le genou et doit être limité lorsque des symptômes sont présents.

L’utilisation d’un ascenseur ou d’un escalator pour descendre peut aider à réduire le stress articulaire inutile.

Résumé

L’arthrose du genou est causée par la dégénérescence progressive du cartilage et non par une simple carence en calcium. Cette affection peut toucher à la fois les personnes âgées et les plus jeunes, en particulier celles qui ont un excès de poids, des muscles du genou faibles, des blessures antérieures ou une utilisation répétée et incorrecte du genou.

Le traitement dépend du stade de la maladie.

๐ L’arthrose précoce peut être prise en charge par le contrôle du poids, l’exercice, la kinésithérapie et des soins de soutien articulaire.

๐ L’arthrose légère à modérée peut nécessiter des injections, une rééducation et un traitement plus ciblé.

๐ L’arthrose sévère peut nécessiter une chirurgie.

Une évaluation précoce, un traitement approprié, le renforcement musculaire et la réduction d’une pression excessive sur le genou peuvent aider à contrôler les symptômes et à retarder la progression de l’affection.

 

Référence :

Medtopia Integrative Medical Center OA Knee

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