Lignes directrices sur le traitement par cellules souches mésenchymateuses pour les maladies dégénératives

Le premier essai clinique utilisant des CSM dérivées de la moelle osseuse du patient a été mené en 1995 (Lazarus.,1995). Les CSM ont été perfusées dans la circulation sanguine du patient en convalescence après une transplantation de moelle osseuse afin d’améliorer la récupération du flux sanguin. Depuis lors, les CSM ont été davantage utilisées à des fins thérapeutiques. Selon la base de données publique des essais cliniques à http://clinicaltrials.gov (2020), il apparaît que les CSM ont été largement appliquées en clinique comme traitement de nombreux troubles dégénératifs. De nombreux essais cliniques ont été menés pour tester la faisabilité et l’efficacité de la thérapie à base de CSM, allant de l’évaluation de l’innocuité des CSM (phase 1), à l’augmentation du nombre de patients testés (phase 2), jusqu’à la confirmation des essais concluants sur de larges groupes de patients (phase 3). Comme le montre la figure 1, davantage d’essais cliniques utilisant des CSM pour les maladies neurologiques, articulaires et cardiovasculaires sont menés que pour d’autres maladies.

 

Figure 1. Essais cliniques de cellules souches mésenchymateuses (CSM) par catégorie de maladie, subdivisés par phase. (Kabat M et.,al, 2020)

 

Les CSM à visée thérapeutique peuvent être dérivées de diverses sources. La moelle osseuse (MO) a été la première source isolée de CSM, et elles ont été utilisées dans plusieurs essais cliniques. À ce jour, les CSM peuvent être obtenues à partir de différentes sources, notamment le cordon ombilical (CO) et le placenta, et davantage d’essais cliniques sur des CSM dérivées du CO et du placenta ont été menés. Comparées aux CSM dérivées de la moelle osseuse, les CSM dérivées du placenta (P-MSCs) et les CSM dérivées du cordon ombilical (UCMSCs) sont connues pour être plus faciles à isoler et à cultiver.

Figure 2. (A) Nombre d’essais cliniques utilisant des CSM provenant de différentes sources. (B) Nombre d’essais cliniques utilisant différents types de CSM chaque année. (Kabat M et.,al, 2020)

 

À l’heure actuelle, l’étude du remplacement des CSM autologues (auto-CSM ou CSM du patient lui-même) par des CSM allogéniques (allo-CSM ou CSM provenant d’autres donneurs compatibles) est en augmentation. Outre les réponses immunitaires indésirables ou les rejets de greffe, les raisons de la faible efficacité à long terme des auto-CSM peuvent être les suivantes. La procédure de préparation, comprenant la culture cellulaire, l’expansion et la conservation, est plus compliquée que pour les alternatives allogéniques, et le prélèvement de moelle osseuse peut facilement provoquer des lésions et des complications. (Shariatzadeh M et.,al, 2019) De plus, la faible capacité de prolifération constitue également un défi pour les auto-CSM, ce qui peut entraîner un nombre limité de CSM. Pour ces raisons, les allogreffes de CSM ont été davantage utilisées que les auto-CSM, comme le montre la figure 2.

 

 

Référence :

Stem cell for life Lignes directrices de traitement par cellules souches mésenchymateuses pour les maladies dégénératives

Prestataires ArokaGO Stem cell for life