Instructions pour le patient avant une endoscopie digestive haute

Œsophagogastroduodénoscopie, EGD

1. Informations de base

Une endoscopie digestive haute est une procédure visant à examiner la muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et de la partie supérieure de l’intestin grêle en introduisant, par la bouche, un petit tube flexible muni d’une minuscule caméra et d’une lumière à son extrémité. Cela permet de visualiser le larynx, l’œsophage, l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle. Le médecin peut observer l’examen sur un moniteur ou via la caméra afin de diagnostiquer la cause des symptômes et peut prélever des échantillons de tissu sur les zones anormales pour confirmer le diagnostic et assurer un traitement plus précis.

2. Risques et effets secondaires de l’examen et du traitement

2.1. Risques généraux

- Mal de gorge causé par le frottement de l’endoscope

- Engourdissement de la gorge dû à l’anesthésique local

- Les ballonnements sont fréquents, car le médecin doit insuffler de l’air dans l’estomac pendant l’endoscopie. Toutefois, cet état est temporaire et s’améliore une fois que l’organisme évacue l’air.

2.2. Risques spécifiques

- La perforation de l’estomac et de l’œsophage est un risque rare (1:1 000). Si ce risque survient, le patient doit être hospitalisé pour un traitement par endoscopie ou une chirurgie de réparation.

- Un saignement dans l’estomac dû au prélèvement de tissu, qui entraîne généralement de petites plaies s’arrêtant de saigner spontanément. Toutefois, si le patient prend des anticoagulants ou des médicaments fluidifiant le sang, le risque d’hémorragie interne peut augmenter. En cas de saignement, le médecin le traitera en arrêtant le saignement par endoscopie, radiologie interventionnelle ou chirurgie.

- L’aspiration d’aliments dans les poumons en raison d’un jeûne insuffisant a une probabilité inférieure à 1:10 000.

- Les étourdissements dus aux effets des sédatifs ou des analgésiques, tels que les réactions allergiques, sont un phénomène rare survenant dans environ 1:10 000 des cas. Ils peuvent être surveillés et corrigés par des médicaments antagonisant les effets.

- Fracture ou déplacement de dents. Les patients ayant des dents mobiles ou des prothèses dentaires amovibles doivent les retirer avant l’endoscopie.

3. Consignes avant et après l’intervention

3.1. Consignes préalables pour les patients

3.1.1. S’abstenir de boire de l’eau et de consommer toute nourriture à partir de minuit ou au moins 6 à 8 heures avant l’examen afin de prévenir une obstruction respiratoire causée par des vomissements et une aspiration pendant l’intervention. S’il est nécessaire de prendre un médicament, consulter le médecin examinateur ou en informer le personnel de la salle d’endoscopie.

3.1.2. Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire (la veille au soir et le matin de l’examen) afin de prévenir les infections buccales et des voies respiratoires supérieures. Les prothèses dentaires amovibles doivent être retirées avant l’endoscopie pour éviter leur déplacement et une obstruction des voies aériennes.

3.1.3. Informer le médecin de toute maladie sous-jacente ou allergie médicamenteuse, comme une allergie aux anesthésiques locaux, aux analgésiques ou aux sédatifs. Si le patient prend des inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire tels que l’aspirine, le clopidogrel (Plavix), le pletal, ou des anticoagulants comme la warfarine, il doit en informer le médecin et arrêter ces médicaments au moins 7 jours avant l’examen afin de prévenir les saignements. En cas de doute concernant les médicaments habituels pouvant affecter l’examen, consulter le médecin examinateur.

3.1.4. Ne pas apporter d’objets de valeur à l’hôpital le jour de l’endoscopie. Les personnes portant des prothèses dentaires ou des lentilles de contact doivent les retirer avant d’entrer dans la salle d’examen.

3.1.5. Arriver à l’hôpital au moins 1 heure avant l’heure de l’examen (avec un proche). Si vous vous déplacez en voiture privée, un proche sachant conduire doit vous accompagner, car les effets des sédatifs ou des analgésiques peuvent altérer la capacité de conduire pendant 24 heures.

3.2. Consignes après l’intervention pour les patients

3.2.1. Laisser le patient se reposer au lit afin d’observer les symptômes pendant environ 30 à 60 minutes ou jusqu’à ce qu’il soit complètement réveillé.

3.2.2. Surveiller l’apparition de symptômes anormaux tels que douleur abdominale intense, vomissements ou sang dans les selles, difficulté à respirer ou respiration superficielle, hypotension, vertiges, syncope, sommeil profond ou difficulté à se réveiller. En informer immédiatement le médecin si cela se produit.

3.2.3. L’engourdissement de la gorge disparaîtra dans un délai d’1 heure. Pendant ce temps, ne rien manger ni boire jusqu’à disparition de l’engourdissement.

3.2.4. Lorsque l’engourdissement de la gorge disparaît, essayer de manger du pain. En l’absence d’étouffement, consommer des aliments mous. Certains patients peuvent ressentir une légère douleur de gorge due à l’endoscope, qui disparaîtra rapidement.

3.2.5. Les patients doivent consulter le médecin à la date de leur rendez-vous prévu (en particulier ceux dont des échantillons de tissu ont été envoyés pour examen afin d’en recevoir les résultats). Consulter le médecin avant le rendez-vous en cas de complications ou pour recevoir un traitement médicamenteux.

3.2.6. Lorsque le médecin autorise la sortie du patient, un accompagnateur doit aider pendant le trajet de retour. Ne pas conduire ni utiliser de machines, ni monter en hauteur dans les 24 heures, en particulier pour les patients ayant reçu des sédatifs ou des analgésiques pendant l’endoscopie. Après le retour à domicile, une infirmière appellera pour vérifier l’état du patient après l’endoscopie.