PPOS : Approche innovante de la stimulation ovarienne
Le PPOS (Progestin-primed Ovarian Stimulation) est une approche novatrice de la stimulation ovarienne chez les femmes subissant des procédures telles que la congélation d’ovocytes ou la fécondation in vitro (FIV).
Afin de garantir un nombre suffisant d’ovocytes matures pour la fécondation ou la congélation d’ovocytes, la méthode conventionnelle consiste à administrer deux groupes de médicaments : 1) des gonadotrophines, qui stimulent le développement de plusieurs follicules, et 2) des agonistes de la GnRH ou des antagonistes de la GnRH, qui préviennent l’ovulation prématurée. Ces deux groupes de médicaments sont administrés par injection.
Des recherches menées dans plusieurs pays, dont la Thaïlande, ont identifié un obstacle majeur qui conduit de nombreuses femmes à refuser des traitements de procréation médicalement assistée tels que la FIV ou la congélation d’ovocytes. Cet obstacle tient à la nécessité de multiples injections pendant plusieurs jours consécutifs. Par conséquent, une attention considérable a été portée au développement de méthodes alternatives de stimulation ovarienne afin de réduire le nombre d’injections tout en maintenant un niveau élevé d’efficacité thérapeutique.
En réponse aux besoins susmentionnés des patientes, des efforts soutenus ont été déployés pour développer des médicaments administrés par voie orale afin de prévenir l’ovulation prématurée. L’un de ces médicaments oraux est la progestérone de synthèse (progestin), largement considérée comme sûre en raison de son utilisation fréquente chez les femmes enceintes. La progestérone de synthèse agit en régulant l’activité de l’hypophyse et en inhibant la production de l’hormone lutéinisante (LH), qui déclenche l’ovulation. Les mécanismes de la progestérone de synthèse ont été largement étudiés, en particulier dans le contexte des pilules contraceptives progestatives seules.
Cependant, l’utilisation de la progestérone de synthèse pour prévenir l’ovulation prématurée peut avoir un effet défavorable sur la qualité de l’endomètre pendant son cycle d’administration, la rendant inadaptée à une grossesse. Par conséquent, les personnes recevant un traitement par progestérone de synthèse ne pourront pas bénéficier d’un transfert d’embryon pendant leur cycle de stimulation ovarienne. Néanmoins, les effets indésirables sur l’endomètre ne persistent pas lors des cycles suivants, une fois que l’endomètre a été éliminé pendant les menstruations.
La stimulation ovarienne selon le protocole PPOS consiste à commencer la prise de progestérone de synthèse au début de la stimulation ovarienne et à la poursuivre jusqu’à la fin du cycle. Ce schéma est associé à des injections quotidiennes ou hebdomadaires de médicaments destinés à la stimulation ovarienne. En choisissant un médicament à libération prolongée qui reste efficace pour stimuler l’ovulation pendant 7 jours après une seule injection, le nombre d’injections nécessaires par cycle de traitement est considérablement réduit, passant habituellement de 15 à 20 à seulement 2 à 6 injections. De plus, le protocole PPOS diminue la fréquence des analyses sanguines nécessaires au suivi pendant la stimulation ovarienne.
Le centre de fertilité de l’hôpital Jetanin met en œuvre le protocole PPOS pour la stimulation ovarienne chez les patientes depuis plus de 2 ans. Des données complètes ont été recueillies afin de valider l’efficacité du traitement PPOS, qui est très proche des méthodes conventionnelles de stimulation ovarienne, notamment en ce qui concerne le nombre d’ovocytes prélevés, le taux de fécondation, la qualité embryonnaire et le taux de grossesse à partir d’ovocytes induits par PPOS. Des données de sécurité concernant le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) ont également été recueillies. Ces résultats ont été présentés lors du congrès de la Pacific Society for Reproductive Medicine 2023 à Sydney, en Australie.
Le protocole PPOS convient aux patientes ayant une fonction ovarienne normale et ne prévoyant pas de transfert d’embryon pendant le cycle de stimulation, comme celles qui envisagent un diagnostic génétique préimplantatoire ou la congélation d’embryons ou d’ovocytes en vue d’une utilisation future.
Veuillez consulter votre médecin traitant afin de déterminer si le protocole PPOS vous convient.
Référence :
Hôpital Jetanin PPOS : approche innovante de la stimulation ovarienne
Jetanin Hospital
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