Six conditions à haut risque pendant la grossesse que toute future mère devrait connaître
Comprendre les complications possibles et assister régulièrement aux consultations prénatales peut aider les médecins à détecter les problèmes précocement et à fournir des soins appropriés.
1. Grossesse molaire
Une grossesse molaire est une grossesse anormale causée par une erreur lors de la fécondation. Au lieu d’évoluer vers une grossesse saine, le tissu placentaire se développe de manière anormale et peut former des amas de sacs remplis de liquide à l’intérieur de l’utérus.
Il existe deux formes principales :
๐ Une grossesse molaire complète, dans laquelle aucun embryon normal ne se développe
๐ Une grossesse molaire partielle, dans laquelle du tissu fœtal anormal peut être présent mais ne peut pas se développer normalement
Les symptômes possibles comprennent :
๐ Saignements vaginaux pendant le début de la grossesse
๐ Nausées et vomissements sévères
๐ Un utérus plus volumineux que prévu pour le stade de la grossesse
๐ Des taux d’hormones de grossesse anormalement élevés
๐ Une pression ou une gêne pelvienne
Les symptômes apparaissent souvent au cours du premier trimestre. Des saignements abondants peuvent provoquer une faiblesse, des étourdissements ou des évanouissements et nécessitent une prise en charge médicale urgente.
2. Placenta prævia
Le placenta prævia survient lorsque le placenta s’implante anormalement bas dans l’utérus et recouvre partiellement ou complètement l’orifice du col de l’utérus.
Le signe le plus fréquent est un saignement vaginal indolore au cours du deuxième ou du troisième trimestre.
Les facteurs de risque peuvent inclure :
๐ Antécédent d’accouchement par césarienne
๐ Antécédent de chirurgie utérine ou de curetage
๐ Grossesse multiple
๐ Antécédent de placenta prævia
๐ Âge maternel avancé
๐ Tabagisme
Les femmes diagnostiquées avec un placenta prævia nécessitent une surveillance étroite, car cette affection peut provoquer des hémorragies sévères et influencer la méthode et le moment les plus sûrs de l’accouchement.
3. Diabète gestationnel
Le diabète gestationnel se développe lorsque les changements hormonaux pendant la grossesse réduisent la réponse de l’organisme à l’insuline, entraînant une élévation de la glycémie.
Il peut survenir même chez des femmes n’ayant jamais eu de diabète auparavant.
Un diabète gestationnel mal contrôlé peut augmenter le risque de :
๐ Bébé plus gros que la moyenne
๐ Accouchement difficile ou traumatisme obstétrical
๐ Accouchement par césarienne
๐ Naissance prématurée
๐ Hypertension artérielle ou prééclampsie
๐ Hypoglycémie chez le nouveau-né après la naissance
๐ Troubles respiratoires chez le nouveau-né
Le traitement peut inclure des modifications alimentaires, l’activité physique, la surveillance de la glycémie, ainsi que des médicaments ou de l’insuline lorsque cela est nécessaire.
4. Menace d’avortement spontané
La menace d’avortement spontané désigne des saignements vaginaux en début de grossesse alors que le col de l’utérus reste fermé et que la grossesse peut encore être viable.
Les symptômes possibles comprennent :
๐ Saignements vaginaux légers ou modérés
๐ Gêne abdominale basse
๐ Crampes pelviennes
๐ Douleur lombaire
Les causes possibles ou facteurs associés incluent des anomalies chromosomiques, des troubles hormonaux, des affections utérines, une infection ou une maladie maternelle sous-jacente. Dans de nombreux cas, toutefois, la cause exacte ne peut pas être identifiée.
Tout épisode de saignement n’entraîne pas une fausse couche, mais une évaluation médicale est essentielle pour confirmer la localisation et l’état de la grossesse.
Des saignements abondants, une douleur abdominale sévère, un évanouissement, une douleur à l’épaule ou l’expulsion de tissu nécessitent une attention médicale immédiate.
5. Prééclampsie
La prééclampsie est une complication de la grossesse associant une hypertension artérielle et des signes indiquant que des organes tels que les reins, le foie, le cerveau ou le placenta peuvent être atteints. Elle se développe généralement après 20 semaines de grossesse.
Les signes d’alerte possibles comprennent :
๐ Hypertension artérielle
๐ Protéinurie
๐ Gonflement soudain du visage ou des mains
๐ Céphalée sévère ou persistante
๐ Vision floue ou éclairs lumineux
๐ Douleur sous les côtes droites ou dans le haut de l’abdomen
๐ Nausées ou vomissements en fin de grossesse
๐ Prise de poids soudaine due à une rétention hydrique
Une prééclampsie sévère peut entraîner des convulsions, un accident vasculaire cérébral, des lésions d’organes, des complications placentaires, un accouchement prématuré ou une maladie potentiellement mortelle.
Un gonflement des pieds seul est fréquent pendant la grossesse et ne confirme pas une prééclampsie, mais tout gonflement soudain ou sévère doit être évalué.
6. Oligohydramnios
L’oligohydramnios est une affection dans laquelle la quantité de liquide amniotique entourant le bébé est inférieure à celle attendue pour le stade de la grossesse.
Les médecins le diagnostiquent généralement à l’aide de mesures échographiques plutôt que par le volume de liquide seul.
Les causes possibles comprennent :
๐ Fuite ou rupture des membranes amniotiques
๐ Insuffisance placentaire
๐ Hypertension artérielle pendant la grossesse
๐ Anomalies rénales ou des voies urinaires fœtales
๐ Grossesse se prolongeant au-delà de la date prévue d’accouchement
๐ Certains médicaments
Un volume insuffisant de liquide amniotique peut augmenter le risque de :
๐ Retard de croissance fœtale
๐ Compression du cordon ombilical
๐ Anomalies du rythme cardiaque fœtal
๐ Troubles du développement pulmonaire lorsque l’affection survient précocement et de manière sévère
๐ Nécessité d’un accouchement anticipé dans certains cas
La prise en charge dépend de l’âge gestationnel, de la cause sous-jacente, du niveau de liquide et de l’état du bébé.
Dépression pendant la grossesse
La dépression pendant la grossesse est une autre affection importante qui ne doit pas être négligée.
Les changements hormonaux, l’inconfort physique, les nausées matinales, les préoccupations familiales ou financières, une grossesse non planifiée, des antécédents de troubles de la santé mentale et l’anxiété liée à l’accouchement ou à la parentalité peuvent tous y contribuer.
Les symptômes possibles comprennent :
๐ Tristesse persistante ou sentiment de vide
๐ Perte d’intérêt pour les activités habituelles
๐ Culpabilité excessive ou sentiment de désespoir
๐ Anxiété sévère
๐ Difficulté à dormir ou sommeil excessif
๐ Changements d’appétit
๐ Difficulté de concentration
๐ Retrait vis-à-vis de la famille et des amis
๐ Pensées d’automutilation ou de suicide
Le soutien du partenaire, des membres de la famille et des professionnels de santé est important. Des techniques de relaxation, une activité physique adaptée, un accompagnement psychologique, une psychothérapie et des médicaments lorsque cela est cliniquement approprié peuvent faire partie du traitement.
La méditation peut aider certaines femmes à gérer le stress, mais elle ne doit pas remplacer une prise en charge professionnelle lorsque les symptômes sont persistants ou sévères.
Qui peut avoir besoin d’une surveillance obstétricale plus étroite ?
Une surveillance prénatale plus étroite peut être recommandée pour les femmes qui :
๐ Ont moins de 15 ans ou plus de 35-40 ans
๐ Ont déjà présenté une fausse couche, une mortinaissance ou un accouchement prématuré
๐ Ont un diabète, une hypertension artérielle, une cardiopathie, une néphropathie ou une maladie auto-immune
๐ Portent des jumeaux ou plusieurs bébés
๐ Ont déjà subi une chirurgie utérine
๐ Présentent une anémie importante ou une autre maladie chronique
๐ Développent des saignements vaginaux, une douleur sévère ou des anomalies à l’échographie
Signes d’alerte nécessitant une prise en charge médicale immédiate
Les femmes enceintes doivent consulter en urgence pour :
๐ Saignements vaginaux abondants
๐ Douleur abdominale sévère ou persistante
๐ Évanouissement ou étourdissements sévères
๐ Céphalée sévère ou vision floue
๐ Gonflement soudain du visage ou des mains
๐ Difficulté à respirer ou douleur thoracique
๐ Forte fièvre
๐ Écoulement de liquide par le vagin
๐ Réduction ou absence des mouvements fœtaux après que les mouvements sont normalement établis
๐ Convulsions ou perte de connaissance
Des soins prénatals réguliers, un dépistage approprié et une évaluation rapide des symptômes inhabituels peuvent réduire le risque de complications graves et améliorer les résultats pour la mère et le bébé.
Référence :
Hôpital international Phyathai Nawamin Six Grossesses à haut risque
Rédacteur indépendant
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