Freins de langue chez le nouveau-né
Le frein de langue, médicalement connu sous le nom d’ankyloglossie, survient lorsque la bande de tissu qui relie la face inférieure de la langue au plancher de la bouche, appelée le frein lingual, est anormalement courte, épaisse ou tendue.
Cette affection est présente dès la naissance. Certains bébés atteints de frein de langue ne présentent aucun problème notable, tandis que d’autres ont une mobilité linguale réduite qui interfère avec l’allaitement.
Le frein de langue a été rapporté chez environ 4 à 11 % des nouveau-nés et semble survenir plus souvent chez les garçons que chez les filles. Cependant, tous les bébés atteints de frein de langue ne développent pas de difficultés d’alimentation ou fonctionnelles.
Comment reconnaître un frein de langue chez un nouveau-né
Les signes possibles comprennent :
๐ Le bébé ne peut pas étendre la langue au-delà des lèvres ou des gencives supérieures.
๐ Le bébé ne peut pas lever la pointe de la langue vers le palais.
๐ La pointe de la langue paraît fendue ou en forme de cœur lorsqu’elle est étendue.
๐ Le bébé a du mal à déplacer la langue de gauche à droite.
๐ Le bébé ne parvient pas à prendre correctement le sein.
๐ Un bruit de claquement peut être entendu pendant que le bébé tète.
๐ Le bébé perd à plusieurs reprises la prise du sein pendant la tétée.
๐ Les tétées prennent un temps anormalement long.
๐ Le bébé semble de nouveau avoir faim peu de temps après la tétée.
๐ Le bébé prend lentement du poids ou ne prend pas suffisamment de poids.
Le frein de langue peut également affecter la mère pendant l’allaitement. Les signes possibles comprennent :
๐ Douleur persistante du mamelon pendant ou après la tétée
๐ Mamelons fissurés, contusionnés ou lésés
๐ Mamelons aplatis, comprimés ou striés après la tétée
๐ Engorgement mammaire parce que le bébé ne peut pas extraire efficacement le lait
๐ Canaux galactophores obstrués récidivants ou mastite
Ces signes ne confirment pas toujours un frein de langue. Les difficultés d’allaitement peuvent avoir plusieurs causes ; une évaluation par un pédiatre, un spécialiste de l’allaitement ou un autre professionnel de santé qualifié est donc importante.
Quelles sont les causes du frein de langue ?
Au cours du développement normal, le tissu reliant la langue au plancher de la bouche se sépare progressivement, permettant à la langue de bouger librement.
Chez les bébés atteints de frein de langue, une partie de ce tissu reste anormalement courte, épaisse ou solidement attachée. Cela limite l’amplitude des mouvements de la langue.
La cause exacte n’est pas entièrement comprise. Des facteurs génétiques peuvent jouer un rôle, car le frein de langue survient parfois chez plusieurs membres d’une même famille.
Comment le frein de langue affecte-t-il l’allaitement ?
Un allaitement efficace nécessite que le bébé ouvre grand la bouche, positionne la langue sous le mamelon et établisse une prise du sein étanche.
Une mobilité linguale réduite peut rendre difficile pour le bébé :
๐ De maintenir une prise du sein profonde
๐ De comprimer efficacement le sein
๐ D’extraire suffisamment de lait
๐ De coordonner la succion et la déglutition
๐ De téter sans se fatiguer
Par conséquent, le bébé peut téter fréquemment tout en recevant un apport lacté insuffisant. La mère peut également ressentir une douleur persistante et des lésions du mamelon.
Tout bébé atteint de frein de langue a-t-il besoin d’un traitement ?
Non. Un traitement est généralement inutile lorsque le bébé :
๐ Tète efficacement
๐ Prend du poids de manière appropriée
๐ Ne présente pas de restriction importante de la fonction linguale
๐ N’entraîne pas de douleur persistante d’allaitement chez la mère
Une surveillance et un soutien à l’allaitement peuvent suffire chez les bébés sans problème fonctionnel.
Un traitement peut être envisagé lorsque le frein de langue interfère clairement avec l’alimentation malgré un positionnement adapté et une assistance à l’allaitement.
Traitement du frein de langue
Évaluation et soutien de l’allaitement
Avant d’envisager une procédure, un professionnel de santé peut évaluer :
๐ La prise du sein du bébé
๐ La position d’alimentation
๐ La succion et la déglutition
๐ Le transfert de lait
๐ La prise de poids du bébé
๐ La douleur ou les lésions du mamelon chez la mère
L’ajustement de la position d’alimentation et l’accompagnement par un spécialiste de la lactation peuvent améliorer l’allaitement dans certains cas.
Frenotomie
Une frenotomie, parfois appelée libération du frein de langue, est une procédure au cours de laquelle le frein lingual tendu est sectionné.
Pendant la procédure, le médecin utilise des instruments stériles pour pratiquer une petite incision dans le tissu restrictif situé sous la langue. La procédure est généralement rapide et permet à la langue de bouger plus librement.
Chez les jeunes bébés, le frein contient relativement peu de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins. Le contrôle de la douleur varie selon l’âge du bébé, la technique utilisée et le protocole du professionnel de santé.
L’allaitement peut être encouragé immédiatement après la procédure, car cela peut aider à réconforter le bébé et à évaluer si l’alimentation s’améliore.
Un petit saignement peut survenir, mais un saignement important est rare. La procédure doit être réalisée par un professionnel de santé dûment formé.
Risques possibles du traitement
Bien que la frenotomie soit généralement considérée comme une procédure mineure, les complications possibles comprennent :
๐ Saignement
๐ Infection
๐ Douleur ou inconfort
๐ Lésion des structures voisines
๐ Formation de cicatrice
๐ Réattachement du frein
๐ Difficultés d’alimentation persistantes malgré le traitement
C’est pourquoi la décision doit être fondée sur une évaluation fonctionnelle plutôt que sur l’apparence du frein seul.
Soins après une frenotomie
Les parents doivent suivre attentivement les instructions du médecin.
Les recommandations générales peuvent inclure :
๐ Allaiter ou nourrir le bébé après la procédure
๐ Surveiller l’absence de saignement persistant
๐ Être attentif à la fièvre, au gonflement ou aux signes d’infection
๐ Assister aux rendez-vous de suivi
๐ Recevoir un soutien continu à l’allaitement si l’alimentation reste difficile
Les parents doivent consulter rapidement si le bébé présente un saignement persistant, une difficulté respiratoire, un gonflement important, de la fièvre, une somnolence inhabituelle ou un refus de s’alimenter.
Frein de langue et développement de la parole
Une restriction sévère des mouvements de la langue peut affecter la prononciation de certains sons chez certains enfants plus âgés. Cependant, tous les enfants atteints de frein de langue ne développent pas de troubles de la parole.
Le traitement du frein de langue chez un nouveau-né doit être envisagé principalement lorsqu’il existe une difficulté claire d’alimentation ou de fonction linguale. Il ne doit pas être réalisé uniquement en supposant qu’il préviendra tous les futurs troubles de la parole.
Résumé
Le frein de langue est une affection congénitale dans laquelle le tissu situé sous la langue limite ses mouvements. Certains nouveau-nés ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres ont des difficultés à prendre le sein, un allaitement inefficace, une prise de poids lente ou une douleur maternelle au mamelon.
Lorsque le frein de langue affecte significativement l’alimentation, une frenotomie peut aider à améliorer la mobilité linguale et l’allaitement. Une évaluation précoce par un médecin et un spécialiste de l’allaitement peut aider à déterminer si un traitement est nécessaire et à favoriser une croissance et un développement appropriés.
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Rédacteur indépendant
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