Qu'est-ce que le VRS ?

VRS (Virus Respiratoire Syncytial) est un virus qui affecte les voies respiratoires inférieures et constitue une cause majeure de pneumonie et de bronchiolite chez les nourrissons et les jeunes enfants. Il est particulièrement fréquent pendant la saison des pluies et en hiver. Dans les cas graves, il peut nécessiter une hospitalisation, et certains nourrissons peuvent avoir besoin de soins intensifs. L’infection à VRS peut également entraîner des problèmes respiratoires à long terme tels qu’une hyperréactivité des voies aériennes, une toux chronique et de l’asthme.

Les enfants présentant un risque accru d'infection pulmonaire sévère à VRS comprennent :

  - Nourrissons prématurés atteints de maladie pulmonaire chronique

  - Enfants atteints de cardiopathie congénitale

  - Patients atteints de mucoviscidose

  - Enfants présentant un déficit immunitaire sévère

Récemment, il existe une nouvelle option préventive dans le domaine médical : Nirsevimab, un anticorps monoclonal qui offre une protection efficace contre le VRS. Il peut être administré aux enfants de la naissance jusqu'à l'âge de 2 ans.

 

À quel âge peut-on recevoir une immunisation passive contre le VRS ?

Première saison

 - Nourrissons en bonne santé âgés de naissance à 12 mois

 - Il est recommandé d’administrer aux nourrissons de moins de 8 mois, et peut être envisagé pour ceux âgés de 8 à 12 mois

 - Nourrissons à haut risque susceptibles de développer des complications graves, tels que :

     - Nourrissons prématurés atteints de maladie pulmonaire chronique

     - Enfants présentant un déficit immunitaire sévère

     - Enfants atteints de cardiopathie congénitale toujours sous traitement

Deuxième saison

 - Nourrissons âgés de naissance à 24 mois qui restent à haut risque pour le VRS

 - Enfants âgés de 12 à 19 mois avec des facteurs de risque de maladie sévère

 - Peut être envisagé pour les enfants âgés de 19 à 24 mois à haut risque

 

Posologie recommandée

Nourrissons pesant < 5 kg : 50 mg (injection intramusculaire unique)

Nourrissons pesant > 5 kg : 100 mg (injection intramusculaire unique)

Enfants âgés de 12 à 24 mois : 200 mg (injection intramusculaire en deux sites)

 

Efficacité de l’immunisation passive contre le VRS (Nirsevimab) chez l’enfant

 - Réduit le risque d’infection à VRS jusqu’à 79,5 %

 - Diminue le risque d’hospitalisation due aux infections des voies respiratoires inférieures liées au VRS jusqu’à 83,2 %

 - Réduit la gravité de la maladie nécessitant une admission en soins intensifs et un soutien ventilatoire jusqu’à 75,3 %

 - Offre une protection jusqu’à 5 mois, couvrant efficacement la saison du VRS

 

L’immunisation passive contre le VRS est-elle sûre ?

L’immunisation passive contre le VRS (Nirsevimab) est dérivée d’anticorps humains et présente un profil de sécurité élevé. Elle a été développée et améliorée au fil du temps pour offrir une protection plus durable. Auparavant, des anticorps similaires étaient utilisés chez les enfants à haut risque (tels que ceux atteints de cardiopathie) sous forme d’action courte nécessitant des injections mensuelles (jusqu’à 5 doses par an).

Cette nouvelle version offre une durée de protection prolongée avec moins d’injections et est déjà utilisée à l'international depuis 3 à 4 ans.

Le risque de réactions allergiques est très faible, et les effets secondaires comme la fièvre sont rares et généralement bénins.

 

Avantages de l’immunisation passive contre le VRS (Nirsevimab)

1.Protection immédiate contre le VRS
Nirsevimab procure des anticorps prêts à l'emploi qui agissent immédiatement, offrant une protection contre le VRS pendant la période de risque maximal—sans attendre que l’organisme développe une immunité comme avec un vaccin.

2.Réduction de la sévérité de la maladie
Même si une infection survient après l’administration de Nirsevimab, les symptômes sont généralement plus légers, réduisant le risque de complications telles que la bronchiolite ou la pneumonie et diminuant le besoin de soins intensifs.

3.Réduction du taux d’hospitalisation
Des études montrent que le Nirsevimab peut réduire le risque d’hospitalisation liée au VRS de 70 à 80 %.

4.Protection longue durée pendant toute la saison
Une dose unique par saison de VRS offre une protection pendant plusieurs mois, couvrant efficacement les périodes de pic épidémique (généralement de la saison des pluies à l’hiver).

5.Sûr pour les enfants sains et à haut risque
Convient aux nourrissons de la naissance à 12 mois, y compris les enfants sains et les groupes à haut risque tels que les prématurés ou ceux atteints de maladies cardiaques ou pulmonaires.

6.Réduit les coûts de santé et la charge de soins
Aide à réduire les coûts d’hospitalisation et la charge des soins pour les enfants gravement malades, procurant plus de sérénité aux familles et diminuant l’absentéisme parental au travail.

7.Diminue le risque de complications respiratoires à long terme
Peut réduire le risque de pathologies respiratoires à long terme telles que l’asthme ou l’hyperréactivité bronchique.

8.Réduit la charge de santé publique
Le traitement du VRS en Thaïlande coûte jusqu’à 1,75 milliard de THB par an, et la prévention contribue à réduire ce fardeau sanitaire important.

 

Notes importantes

 - L’immunisation passive contre le VRS peut être administrée en même temps que les vaccins de routine sans aucun intervalle requis

 - Elle peut être réalisée simultanément avec d’autres vaccins, à des sites d’injection différents

 

Conclusion

La prévention du VRS est cruciale pour les parents qui souhaitent protéger leurs enfants contre les maladies graves. Si vous avez des préoccupations, consultez un pédiatre pour obtenir des conseils appropriés. Les soins préventifs, tels que l’immunisation passive contre le VRS avec Nirsevimab, constituent une stratégie importante pour protéger les nourrissons lors des pics épidémiques.

Si votre enfant se trouve dans un groupe d’âge à haut risque, il est recommandé de consulter un médecin pour évaluer la pertinence du traitement—car la prévention vaut toujours mieux que le traitement.

 

 

 

source : Hôpital Vibhavadi