Quels tests sont inclus dans un bilan de santé avant de commencer un traitement hormonal ?

“Prenez simplement des hormones - il n’est pas nécessaire de faire des examens au préalable, n’est-ce pas ?” C’est une idée fausse très dangereuse. Les hormones ne sont pas des vitamines ; ce sont des substances qui modifient le fonctionnement de l’ensemble du corps, du foie, des reins et du cœur jusqu’aux vaisseaux sanguins. Si vous commencez sans savoir si votre organisme est prêt, 

Cet article expliquera clairement quels bilans de santé sont nécessaires avant de commencer une hormonothérapie et lesquels ne doivent pas être oubliés, afin que vous puissiez commencer en toute confiance et aussi sûrement que possible.

Pourquoi faut-il faire un bilan de santé avant de commencer une hormonothérapie ?

L’hormonothérapie, qu’elle soit destinée à l’affirmation de genre ou à la prise en charge de la ménopause, est un processus médical qui nécessite une évaluation et un suivi étroit par un médecin, car les hormones que vous prenez peuvent stimuler ou supprimer en même temps la fonction de plusieurs organes.

Le corps de chacun est différent. Certaines personnes peuvent présenter des troubles sous-jacents dont elles n’ont pas connaissance, tels que des anomalies des lipides sanguins, une altération de la fonction hépatique ou un risque de thrombose. Ce sont des éléments qu’il faut connaître avant de commencer les hormones, et non après l’apparition d’effets indésirables. Les bilans de santé avant de débuter une hormonothérapie ont donc pour objectif de

- Donner au médecin une image du “point de départ” de votre organisme afin de la comparer aux résultats après le début de l’hormonothérapie

- Dépister des maladies ou des facteurs de risque qui pourraient s’aggraver avec l’utilisation d’hormones

- Aider le médecin à choisir le type, la dose et la forme d’hormone adaptés à chaque personne

- Réduire le risque de complications à long terme, telles que les maladies cardiovasculaires, les maladies du foie ou les thromboses

En termes simples, il ne s’agit pas seulement d’une formalité inutile. C’est une étape importante qui aide à garantir que les changements corporels se produisent en toute sécurité et conduisent à de bons résultats à long terme.

Liste de contrôle : quels bilans de santé faut-il faire avant de commencer une hormonothérapie ?

Lorsque vous consultez un médecin pour une évaluation avant de commencer une hormonothérapie, la plupart des examens portent sur des analyses sanguines. Ils peuvent être répartis dans les catégories faciles à comprendre suivantes :

1. Vérifier les taux hormonaux de base

Cela mesure les taux d’hormones sexuelles actuellement présents dans votre organisme, fournissant une valeur de référence pour comparaison après le début du traitement médicamenteux.

- Testostérone totale : Mesure le taux d’hormone sexuelle masculine

- Estradiol (E2) : Mesure le taux d’hormone sexuelle féminine

- Prolactine : Hormone produite par l’hypophyse. Elle est particulièrement importante pour les personnes prenant des hormones féminisantes, car certains médicaments peuvent entraîner une augmentation excessive du taux de prolactine.

2. Vérifier la fonction hépatique et rénale

- Bilan hépatique (AST, ALT, ALP) : Le foie est l’organe de première ligne chargé de métaboliser les hormones. Si le foie est inflammé ou si sa fonction est anormale, le médicament peut lui imposer une contrainte excessive.

- Urée sanguine (BUN) et créatinine (avec calcul du DFG/eGFR) : Vérifie la fonction rénale, en particulier chez les personnes nécessitant certains médicaments qui suppriment les hormones sexuelles masculines et influencent les taux d’électrolytes ainsi que la capacité des reins à excréter l’eau.

3. Vérifier la numération formule sanguine complète (NFS/CBC)

- Vérifier l’hémoglobine et l’hématocrite : Pour les personnes qui vont commencer la testostérone, cette hormone stimule la production de globules rouges. Si le sang devient trop visqueux, il peut exister un risque d’hypertension artérielle ou de thrombose.

4. Vérifier les lipides sanguins et la glycémie (bilan lipidique et glycémie à jeun)

- Cholestérol, triglycérides et bon/mauvais cholestérol (HDL/LDL) : Les hormones sexuelles influencent directement la répartition des graisses et leur accumulation dans les vaisseaux sanguins.

- HbA1c ou glycémie à jeun : Certains types d’hormones peuvent augmenter la résistance à l’insuline. Vérifier ces valeurs au préalable peut aider à prévenir le diabète à long terme.

5. Vérifier les électrolytes sanguins

- Vérifier les taux de potassium, de sodium et de chlorure, en particulier chez les personnes prenant des médicaments qui suppriment les hormones sexuelles masculines et peuvent augmenter le taux de potassium sanguin.

Tableau comparatif MTF vs FTM : en quoi les examens diffèrent-ils ?

Bien que les examens de base soient similaires, l’accent du suivi diffère selon les objectifs de la personne :

Groupe de patients	Hormones principales prises	Examens auxquels le médecin accorde une attention particulière	Principaux risques à surveiller
MTF (femmes transgenres)	Œstrogène + antiandrogène	Prolactine, potassium, fonction hépatique, bilan lipidique	Thromboses, hyperkaliémie, augmentation des enzymes hépatiques
FTM (hommes transgenres)	Testostérone	Hématocrite (concentration sanguine), fonction hépatique, bilan lipidique	Sang épaissi (polyglobulie), accumulation de graisses dans les vaisseaux sanguins

Qui devrait faire un bilan de santé avant de commencer une hormonothérapie ?

Ce ne sont pas seulement les personnes sur le point de commencer une hormonothérapie qui devraient être examinées. Les groupes suivants devraient également en faire une priorité :

- Les personnes qui prévoient de commencer une hormonothérapie d’affirmation de genre

- Les personnes déjà sous hormones et qui n’ont jamais fait de bilan de santé

- Les femmes ménopausées qui envisagent un traitement hormonal substitutif (THS/HRT)

- Les personnes présentant des affections sous-jacentes, telles que l’hypertension artérielle, le diabète ou une hyperlipidémie, qui nécessitent une évaluation du risque plus approfondie avant l’utilisation d’hormones

- Les personnes qui prévoient d’avoir des enfants à l’avenir devraient également consulter un médecin au sujet de la préservation de la fertilité avant de commencer les hormones

Quels sont les risques de commencer une hormonothérapie sans faire d’examens au préalable ?

Beaucoup de gens peuvent penser : “Je peux simplement acheter le médicament et le prendre moi-même - cela fait gagner du temps et de l’argent.” Mais la vérité est que prendre des hormones sans suivi médical est beaucoup plus risqué qu’on ne le pense. Les risques vont des effets secondaires mineurs tels que les nausées et les vertiges à des affections graves telles que les thromboses, l’accident vasculaire cérébral ou une altération de la fonction hépatique ou rénale. Au moment où vous remarquez certains de ces problèmes, il peut déjà être trop tard.

Un bilan de santé avant de commencer agit comme un “bouclier de protection” qui aide le médecin à détecter précocement les signes d’alerte, avant qu’ils ne deviennent des problèmes majeurs.

Après avoir commencé l’hormonothérapie, comment devez-vous assurer le suivi ?

Un examen initial seul ne suffit pas, car les hormones que vous prenez continueront à agir sur votre organisme. Les médecins prévoient généralement des suivis périodiques pour

- Vérifier si les taux hormonaux dans le sang se situent dans la plage appropriée

- Ajuster la dose selon votre organisme à chaque étape

- Surveiller les effets indésirables et les complications

- Surveiller régulièrement la santé hépatique, rénale et cardiovasculaire

Respecter vos rendez-vous médicaux est tout aussi important que de réaliser les examens initiaux.

 

 

Référence :

Phyathai 3 Hospital What Tests Are Included in a Health Checkup Before Starting Hormone Therapy?

ArokaGo Providers Phyathai 3 Hospital