Cancer de la prostate : la menace silencieuse que les hommes de 45 ans et plus devraient connaître

Le cancer de la prostate est l’un des principaux problèmes de santé touchant les hommes avec l’âge. Comme la maladie à un stade précoce peut se développer sans symptômes perceptibles, les autorités sanitaires encouragent les hommes, en particulier ceux âgés de 45 ans et plus ou présentant des facteurs de risque supplémentaires, à connaître les signes d’alerte, à envisager un dépistage approprié et à se familiariser avec les avancées en matière de diagnostic et de traitement susceptibles d’aider à préserver la qualité de vie.

La prostate est un organe reproducteur masculin situé sous la vessie et entourant la partie supérieure de l’urètre. Elle produit un liquide qui contribue au sperme et soutient la fonction reproductive. Bien que la prostate augmente fréquemment de volume avec l’âge, une croissance anormale et incontrôlée des cellules prostatiques peut évoluer vers un cancer de la prostate.

À mesure que les cellules cancéreuses se développent, elles peuvent comprimer l’urètre et gêner la miction normale. Dans les cas plus avancés, le cancer peut se propager au-delà de la prostate à d’autres parties du corps, pouvant endommager des organes vitaux et devenir potentiellement mortel.

Le cancer de la prostate à un stade précoce peut ne présenter aucun signe d’alerte

L’un des principaux défis du cancer de la prostate est que la maladie peut ne provoquer aucun symptôme au cours de ses premiers stades. Certains cas sont d’abord identifiés lors d’examens médicaux de routine ou à la suite d’une analyse sanguine montrant un taux élevé d’antigène prostatique spécifique (PSA).

À mesure que la maladie progresse et que la prostate commence à affecter l’urètre, les symptômes possibles peuvent inclure des difficultés à uriner, un jet urinaire faible, une incontinence urinaire, une douleur ou une sensation de brûlure pendant la miction, ainsi que du sang dans les urines ou le sperme.

Ces symptômes peuvent également survenir dans d’autres affections prostatiques, y compris l’hypertrophie bénigne de la prostate. Les hommes présentant de tels symptômes doivent donc consulter pour une évaluation médicale plutôt que de supposer qu’ils sont causés par un cancer.

Lorsque le cancer de la prostate atteint un stade plus avancé, les symptômes peuvent inclure des douleurs persistantes du dos ou de la hanche, des fractures osseuses inexpliquées, une perte de poids involontaire, un gonflement des jambes ou un ictère.

Le risque augmente avec l’âge et les antécédents familiaux

Selon les informations des autorités sanitaires thaïlandaises, le cancer de la prostate est plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes âgés, avec un risque particulièrement accru après 50 ans.

Les antécédents familiaux constituent un autre élément important. Les hommes dont le père, le frère ou d’autres proches parents masculins ont eu un cancer de la prostate peuvent présenter un risque accru de développer la maladie.

Plusieurs facteurs liés au mode de vie et à la santé ont également été associés au risque de cancer de la prostate, notamment un apport excessif en calcium, la consommation fréquente de viande fortement grillée ou de graisses animales saturées, le surpoids, le tabagisme et la consommation d’alcool. D’autres facteurs étudiés en relation avec le cancer de la prostate incluent l’utilisation d’hormones androgènes, l’inflammation chronique de la prostate et certaines infections sexuellement transmissibles.

Comprendre les facteurs de risque individuels peut aider les hommes à prendre des décisions éclairées quant au moment de discuter de la santé prostatique et du dépistage avec un professionnel de santé.

Le dosage du PSA et l’examen de la prostate favorisent la détection précoce

Le dépistage du cancer de la prostate peut associer une analyse sanguine de l’antigène prostatique spécifique (PSA) et un toucher rectal (TR).

En Thaïlande, un dépistage peut être envisagé chez les hommes âgés d’environ 45 à 75 ans, en particulier ceux présentant des facteurs de risque pertinents ou des symptômes.

Un taux élevé de PSA ne signifie pas automatiquement qu’une personne est atteinte d’un cancer de la prostate. Les taux de PSA peuvent également être influencés par d’autres affections de la prostate. Cependant, un résultat anormal ou une découverte suspecte lors d’un examen de la prostate peut amener les médecins à recommander des examens complémentaires.

Traditionnellement, le diagnostic peut inclure une biopsie prostatique transrectale guidée par échographie (biopsie TRUS), au cours de laquelle des échantillons de tissu sont prélevés sur la prostate et examinés à la recherche de cellules cancéreuses.

L’IRM modifie la façon dont le cancer de la prostate est diagnostiqué

Les avancées en imagerie médicale offrent aux médecins des outils plus précis pour explorer un cancer de la prostate suspecté.

L’une des techniques de plus en plus importantes est l’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique de la prostate (IRMmp). Cette technologie permet aux médecins d’examiner la prostate avec davantage de détail et d’identifier les zones nécessitant une investigation complémentaire.

Lorsqu’une lésion suspecte est détectée, les images IRM peuvent être intégrées à une biopsie prostatique ciblée fusionnée à l’IRM, permettant aux médecins de cibler des zones spécifiques plutôt que de s’appuyer uniquement sur des prélèvements aléatoires de tissus.

Cette approche peut aider à réduire les biopsies inutiles chez certains patients à faible risque, à diminuer le nombre d’échantillons tissulaires nécessaires et à améliorer la détection du cancer de la prostate cliniquement significatif.

Le traitement devient de plus en plus personnalisé

Le traitement du cancer de la prostate dépend de plusieurs facteurs, notamment le stade de la maladie, l’agressivité du cancer, l’âge du patient et son état de santé général.

Chez certains patients présentant une maladie à faible risque, en particulier lorsque le cancer est peu susceptible de progresser rapidement, les médecins peuvent recommander une surveillance active, impliquant un suivi régulier plutôt qu’un traitement immédiat.

D’autres options thérapeutiques peuvent inclure la prostatectomie radicale, l’hormonothérapie de privation androgénique, la radiothérapie, la curiethérapie, la chimiothérapie, l’orchiectomie et l’immunothérapie. La stratégie thérapeutique appropriée varie selon la situation clinique de chaque patient.

La chirurgie reste une option thérapeutique importante pour le cancer de la prostate localisé. Les approches chirurgicales courantes comprennent la prostatectomie radicale par laparoscopie et la prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot.

La chirurgie assistée par robot permet aux chirurgiens d’effectuer des mouvements extrêmement précis à l’aide d’instruments robotiques. Chez des patients bien sélectionnés, cette précision peut favoriser des techniques de préservation nerveuse conçues pour préserver les nerfs impliqués dans la fonction érectile, tout en pouvant réduire la perte de sang et favoriser la récupération postopératoire.

Le traitement focal peut aider à préserver la fonction sexuelle et urinaire

Les avancées dans le traitement du cancer de la prostate offrent également des options axées sur la destruction du tissu cancéreux tout en préservant autant que possible le tissu prostatique sain.

Connue sous le nom de thérapie focale, cette approche peut être envisagée chez certains patients atteints d’un cancer de la prostate localisé.

Plutôt que de retirer ou de traiter toute la prostate, la thérapie focale cible la zone cancéreuse identifiée. Chez les patients appropriés, cette approche peut aider à réduire certains effets potentiels associés à une chirurgie prostatique majeure, en particulier l’incontinence urinaire et la dysfonction sexuelle.

Plusieurs technologies peuvent être utilisées pour le traitement focal, notamment l’électroporation irréversible (IRE ou NanoKnife), la cryothérapie, qui détruit le tissu ciblé à l’aide d’un froid extrême, et les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU), qui utilisent une énergie ultrasonore concentrée pour cibler le tissu anormal.

Cependant, la thérapie focale ne convient pas à tous les patients atteints d’un cancer de la prostate. Les décisions thérapeutiques nécessitent une évaluation de la localisation, du stade et des caractéristiques du cancer, ainsi que de l’état général du patient et de ses objectifs thérapeutiques individuels.

La détection précoce peut améliorer les possibilités de traitement

Une meilleure sensibilisation au cancer de la prostate et un recours plus large au dosage du PSA chez les hommes présentant des facteurs de risque ou des symptômes suspects contribuent à identifier davantage de cas à des stades plus précoces.

La détection précoce peut offrir aux patients et aux médecins un plus large éventail d’options thérapeutiques et peut améliorer de façon significative les chances de succès du traitement lorsque le cancer reste localisé.

Il est également conseillé aux hommes de préserver leur santé globale par une activité physique régulière, le maintien d’un poids santé, l’évitement du tabac, la limitation de la consommation d’alcool et la réduction de l’apport en viandes grasses ou fortement grillées.

Pour les hommes âgés de 45 ans et plus, en particulier ceux ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate, discuter des facteurs de risque individuels et du dépistage approprié avec un professionnel de santé peut constituer un élément important des soins préventifs.

Pour de plus amples informations sur le cancer de la prostate, le dépistage et le traitement, le public peut consulter le National Cancer Institute of Thailand et d’autres autorités sanitaires officielles.

 

Source :  Department of Medical Services