Urgent : Les États-Unis signalent le premier décès humain dû au H5N5 ; la Thaïlande en alerte maximale malgré l'absence de transmission interhumaine

Le 23 novembre, les autorités de santé ont abordé des rapports provenant des États-Unis confirmant le premier cas humain et décès mondial lié à la souche H5N5 de la grippe aviaire. Le H5N5 est généralement un virus animal-à-animal et n'est pas connu pour se transmettre des animaux aux humains. Cet incident marque le premier cas documenté d'infection humaine par le H5N5.

Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis, une enquête est en cours. Les premiers résultats indiquent que la personne décédée était une personne âgée avec des problèmes de santé sous-jacents—des facteurs qui augmentent la vulnérabilité à une maladie grave, quel que soit le pathogène. La personne avait également une exposition directe à de la volaille d'arrière-cour, un facteur de risque connu. Les contacts proches sont actuellement surveillés et aucune autre infection n'a été détectée.

Les responsables de la santé ont noté qu'il s'agit du premier rapport mondial de transmission du H5N5 aux humains. Il n'existe pratiquement aucune preuve de transmission d'humain à humain, similaire au comportement de la souche H5N1. Cependant, un virus se propageant aux humains suggère la possibilité d'une adaptation virale.

Les rapports précédents de transmission du H5N5 étaient limités aux animaux, y compris la volaille au Canada et les phoques au Royaume-Uni, sans cas humains antérieurs. Cette première infection humaine suggère que les virus de la grippe aviaire peuvent passer aux humains lorsqu'ils sont exposés à des oiseaux malades ou morts sans protection adéquate.

Le H5N5 et le H5N1 diffèrent par leur type de protéine N, qui existe en plusieurs sous-types. Cependant, en termes de schémas d'épidémie, de mesures de prévention et d'approches de traitement, les deux souches sont similaires. Les données cliniques sur le H5N5 chez l'homme restent limitées puisque aucune infection humaine antérieure n'a été enregistrée.

Étant donné que ce cas impliquait une personne âgée avec des conditions sous-jacentes, les experts avertissent qu'il est trop tôt pour déterminer la gravité de l'infection par le H5N5 dans la population générale—ou chez les enfants—si une transmission devait se produire. Une surveillance continue est requise.

Concernant le H5N1, de multiples sous-lignées existent, y compris celles circulant aux États-Unis l'année dernière, qui étaient largement liées à une exposition au bétail et causaient généralement des symptômes bénins. Un décès a été précédemment signalé, impliquant également une personne âgée avec des maladies chroniques.

En Cambodge, certaines sous-lignées du H5N1 ont montré une plus grande gravité. Des rapports récents ont confirmé la mort d'un autre enfant à Phnom Penh, avec un cas lié à une exposition à de la volaille malade ou morte. Les autorités soulignent que la grippe aviaire de toute souche représente le plus grand danger pour les groupes à haut risque, tels que les personnes âgées ou celles avec des conditions chroniques.

Les responsables de la santé ont également confirmé que la Thaïlande n'a signalé aucune infection humaine à ce jour. Alors que le temps froid augmente l'incidence de la grippe aviaire et d'autres maladies respiratoires, une prudence supplémentaire est conseillée, surtout pour ceux qui travaillent avec la volaille, les oiseaux sauvages ou dans des exploitations ouvertes.

Toute maladie ou décès inexpliqué chez les animaux doit être signalé immédiatement aux autorités locales du bétail. Toute personne qui a été en contact avec de la volaille—ou même des mammifères—devrait utiliser un équipement de protection, y compris des masques, des gants ou des blouses de protection lors de la manipulation de carcasses. Ceux qui développent de la fièvre, une toux ou des symptômes respiratoires dans les deux semaines suivant une telle exposition devraient informer leurs prestataires de soins de santé de cet historique.

La vaccination contre la grippe saisonnière est également recommandée car elle non seulement prévient les maladies grippales typiques, mais aide à réduire le risque de réassortiment génétique si la grippe et les virus aviaires devaient infecter la même personne, ce qui pourrait potentiellement créer une souche plus transmissible.

Source: www.thaihealth.or.th