Récupération chirurgicale de spermatozoïdes : PESA et TESE

PESA (aspiration de spermatozoïdes épididymaires percutanée) et TESE (extraction de spermatozoïdes testiculaires) sont des techniques largement reconnues utilisées pour prélever des spermatozoïdes directement de l’épididyme ou des testicules. Ces procédures sont généralement réalisées en association avec l’ICSI (Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) afin de maximiser les chances d’une grossesse réussie.

Qu’est-ce que le PESA et le TESE ?

Lorsque des spermatozoïdes ne peuvent pas être trouvés dans le sperme, un spécialiste déterminera quelle méthode de prélèvement direct est la plus appropriée en fonction de la situation spécifique du patient.

PESA (aspiration de spermatozoïdes épididymaires percutanée) : une fine aiguille est insérée à travers la peau dans l’épididyme (où les spermatozoïdes sont stockés) afin d’aspirer les spermatozoïdes. Cette méthode est idéale pour les hommes atteints d’azoospermie obstructive, par exemple ceux ayant subi une vasectomie ou présentant des obstructions dues à une infection.

TESE (extraction de spermatozoïdes testiculaires) : une intervention chirurgicale mineure au cours de laquelle un petit fragment de tissu est prélevé directement dans le testicule. Les scientifiques recherchent ensuite des spermatozoïdes viables dans le tissu au microscope. Cette méthode convient aux hommes dont les testicules produisent des spermatozoïdes qui n’atteignent pas l’éjaculat, ou en cas d’azoospermie non obstructive.

Qui devrait envisager le PESA / TESE ?

Le prélèvement chirurgical de spermatozoïdes est recommandé pour :

Azoospermie obstructive : obstructions causées par une vasectomie ou des obstructions physiques.

Azoospermie non obstructive : cas où les testicules produisent très peu de spermatozoïdes, les rendant indétectables dans le sperme.

Dysfonction éjaculatoire : incapacité à éjaculer normalement.

Absence congénitale des canaux déférents : naissance sans les canaux qui transportent les spermatozoïdes.

Le déroulement à Bangkok IVF Clinic (BIC)

1. Consultation & Évaluation

Le processus commence par une analyse détaillée du sperme. Si aucun spermatozoïde n’est trouvé, le médecin utilisera des analyses sanguines pour vérifier les taux hormonaux et une échographie pour examiner la structure des testicules afin d’identifier la cause profonde et de choisir la meilleure méthode de prélèvement.

2. La procédure

PESA : réalisé sous anesthésie locale. La procédure est rapide, nécessite une récupération minimale, et le patient peut généralement rentrer chez lui le jour même. Un léger gonflement ou une gêne peut survenir pendant quelques jours.

TESE : réalisé sous anesthésie locale ou sédation légère. Une petite biopsie du tissu testiculaire est effectuée. Bien que la procédure soit courte, elle peut nécessiter un temps de récupération légèrement plus long que le PESA.

3. Préparation

Si une sédation est requise, les patients doivent jeûner (ne rien manger ni boire) pendant au moins 8 heures. Les patients doivent informer le médecin de tout médicament pris (en particulier les anticoagulants), de toute maladie sous-jacente ou de toute chirurgie antérieure.

4. Soins post-procédure

Les patients doivent se reposer et éviter de soulever des charges lourdes ou de faire des activités intenses pendant les 1 à 2 premiers jours. Des compresses froides et les antalgiques prescrits peuvent aider à réduire le gonflement. En cas de douleur importante, de rougeur ou de fièvre, les patients doivent contacter immédiatement le médecin.

Avantages et inconvénients du PESA / TESE

Avantages

Permet aux hommes atteints d’azoospermie d’avoir des enfants biologiques grâce à l’ICSI.

Les spermatozoïdes prélevés peuvent être cryoconservés (congelés) pour une utilisation future.

Offre une solution pour les hommes ayant déjà subi une vasectomie.

Considérations

Le succès dans les cas non obstructifs dépend de la capacité des testicules à produire des spermatozoïdes.

Coût plus élevé que la collecte standard de sperme.

Nécessite un laboratoire spécialisé et une équipe experte en fertilité.

Pourquoi choisir Bangkok IVF Clinic ?

Une expertise de confiance : dirigée par le Dr Viwat Chinpilas, spécialiste de la reproduction avec plus de 29 ans d’expérience.

Laboratoire avancé : notre établissement est équipé d’une technologie moderne de tri des spermatozoïdes et de laboratoires de FIV aux normes élevées.

Soins personnalisés : nous offrons une prise en charge complète des facteurs d’infertilité masculine et féminine sous un même toit.