OA घुटना
ऑस्टियोआर्थराइटिस के बारे में सामान्य गलतफहमियाँ
एक आम भ्रांति यह है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस या घुटने के अपक्षय वाले रोगी अक्सर अपनी हड्डियों को मजबूत करने के लिए कैल्शियम सप्लीमेंट लेते हैं, यह सोचकर कि उनके घुटने कठोर हड्डी हैं। हालांकि, वास्तविकता में घुटने का जोड़ उपास्थि (cartilage) से बना होता है, केवल कठोर हड्डी से नहीं। जब दो कठोर हड्डियाँ मिलती हैं, तब जोड़ बनता है, और उपास्थि दोनों हड्डियों के बीच एक कुशन की तरह काम करती है। उपास्थि शरीर का भार सहने, झटके को अवशोषित करने, और कठोर हड्डियों की तरह आपस में घिसने से बचाने में मदद करती है।
जैसे-जैसे हम उम्रदराज़ होते हैं या अपने घुटनों का गलत उपयोग करते हैं, उपास्थि धीरे-धीरे घिसती जाती है। इससे जोड़ में घर्षण, हिलने पर चरमराहट/कड़कड़ाहट, हड्डियों के आपस में रगड़ने से चोट, दर्द, सूजन, और अंततः जोड़ में सूजन तथा विकृति जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं। इसलिए ऑस्टियोआर्थराइटिस उपास्थि के अपक्षय की एक बीमारी है। यह केवल बुज़ुर्गों में ही नहीं होती, बल्कि व्यक्ति की जीवनशैली और आदतों के अनुसार कम उम्र में भी हो सकती है।
चोट, अतिरिक्त शरीर-भार जिसके कारण जोड़ अपनी क्षमता से अधिक भार सहते हैं, तथा अपर्याप्त देखभाल या व्यायाम जैसे कारक भी उपास्थि के घिसाव में योगदान करते हैं।
आजकल ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान कम उम्र में अधिक बार होने लगा है। बहुत से लोगों में अपेक्षा से पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यदि इसका उपचार न किया जाए, तो यह गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस में विकसित हो सकता है, जिसके लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता पड़ सकती है। इसलिए प्रारंभिक देखभाल और उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।
घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस को 4 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
1. प्रारंभिक चरण
इस चरण में रोगी को अभी दर्द महसूस न भी हो, लेकिन घुटने में जकड़न या असामान्य आवाज़ें सुनाई दे सकती हैं। चलना-फिरना कठिन हो सकता है, विशेषकर लंबे समय तक बैठने या घुटनों के बल बैठने के बाद। कुछ समय हिलने-डुलने के बाद जकड़न सामान्यतः कम हो जाती है और सामान्य गति लौट आती है। ये लक्षण उपास्थि के हल्के घिसाव और जोड़ की परत की सूजन के कारण होते हैं, लेकिन कुल उपास्थि की मात्रा अभी भी अच्छी होती है। इस चरण के रोगियों को ऐसे सप्लीमेंट्स से लाभ मिल सकता है जो उपास्थि को पोषण और मरम्मत में मदद करते हैं। यदि उपास्थि ठीक से भर जाए, तो ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण उलट सकते हैं।
2. हल्का चरण
उपास्थि के घिसाव के साथ-साथ उपास्थि में दरारें भी दिखाई दे सकती हैं, और घुटने के अंदर संयुक्त स्थान संकरा हो सकता है। रोगियों को अधिक दर्द और लंबे समय तक रहने वाली जकड़न महसूस होती है। उपास्थि में दरारों के कारण मरम्मत क्षमता कम होने से केवल सप्लीमेंट्स बहुत प्रभावी नहीं हो सकते। जोड़ में चिकनाई देने वाले द्रव का इंजेक्शन घर्षण और दर्द को कम कर सकता है, जैसे जंग लगे दरवाज़े के कब्जे में तेल डालना। इससे लक्षणों में राहत मिलती है, लेकिन यह मूल कारण का उपचार नहीं करता और उपास्थि की मरम्मत को उत्तेजित भी नहीं करता। उपास्थि की मरम्मत को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करने के लिए Growth Factor (जो कोशिका मरम्मत को बढ़ावा देता है) के इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है, जिससे दरार वाली उपास्थि की बहाली में मदद मिलती है।
3. मध्यम चरण
यदि ऑस्टियोआर्थराइटिस इस चरण तक बढ़ जाता है, तो असामान्य अस्थि वृद्धि (bone spurs) और उपास्थि की हानि स्पष्ट हो जाती है। जोड़ का स्थान काफी संकरा हो जाता है, जिससे हड्डियों के बीच तीव्र घर्षण और स्पष्ट दर्द होता है। लक्षणों को कम करने के लिए दर्दनाशक या घुटने के सपोर्ट की आवश्यकता हो सकती है। सप्लीमेंट्स अब प्रभावी नहीं रहते। चिकनाई देने वाले द्रव या Growth Factor के इंजेक्शन कुछ राहत दे सकते हैं, लेकिन क्योंकि उपास्थि बहुत कम बची होती है, डॉक्टर के निर्देशानुसार समय-समय पर उपचार आवश्यक होता है। कुछ मामलों में, चिकित्सीय प्रयोगशालाओं से संवर्धित कोशिका (cultured cell) इंजेक्शन का उपयोग नई उपास्थि वृद्धि को उत्तेजित करने और जोड़ की सतह को चिकना करने के लिए किया जा सकता है। प्रभावी उपचार प्राप्त करने के लिए घुटने को मजबूत करने वाली भौतिक चिकित्सा आवश्यक है।
4. गंभीर या अंतिम चरण का ऑस्टियोआर्थराइटिस
उपास्थि का 30% से भी कम शेष रहता है, और जोड़ का स्थान लगभग या पूरी तरह बंद हो जाता है, जिससे घुटना मोड़ना सीमित हो जाता है। रोगियों को तेज दर्द और चलने में कठिनाई होती है, और अक्सर चलने के सहारे की आवश्यकता पड़ती है। वे घुटनों के बल नहीं बैठ सकते, उकड़ूँ नहीं बैठ सकते, या पालथी नहीं मार सकते, और पैरों का टेढ़ापन जैसी घुटने की विकृतियाँ स्पष्ट हो जाती हैं। कुछ रोगियों में जोड़ के अंदर उपास्थि के ढीले टुकड़े हो सकते हैं, जिससे बीच-बीच में तीव्र दर्द होता है। इस चरण में उपयुक्त उपचार शल्य चिकित्सा है, जिसमें आर्थ्रोस्कोपिक सफाई, आंशिक जोड़ सतह प्रतिस्थापन, या कुल घुटना प्रतिस्थापन शामिल हो सकता है। ऑर्थोपेडिक विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी के लिए सर्वोत्तम शल्य विकल्प की सिफारिश करेंगे।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण
ऑस्टियोआर्थराइटिस कई कारकों के परिणामस्वरूप हो सकता है:
आनुवंशिकी:
जोड़ मुख्य रूप से उपास्थि और जोड़ की परत (synovium) से बना होता है, और दोनों में Collagen Type II, IX, और XI होते हैं। यदि किसी व्यक्ति में इन collagen types को प्रभावित करने वाली आनुवंशिक असामान्यताएँ हों, तो उनमें ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है।
शरीर का वजन:
जोड़ शरीर का भार सहते हैं और लगातार गतिशील रहते हैं, विशेषकर घुटने के जोड़ जो पूरे शरीर का भार सहते हैं। अधिक शरीर-भार घुटनों पर भार बढ़ाता है, जिससे उन्हें उनकी क्षमता से अधिक काम करना पड़ता है। इससे कम शरीर-भार वाले व्यक्तियों की तुलना में ऑस्टियोआर्थराइटिस पहले और अधिक बार होने लगता है। इसके अलावा, जिन लोगों में वसा द्रव्यमान अधिक होता है, उनकी वसा कोशिकाएँ अधिक सूजनकारी पदार्थ बनाती हैं जो पूरे शरीर में फैलते हैं, जिससे जोड़ की सूजन तेज हो सकती है और ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण बिगड़ सकते हैं। इसलिए शरीर-भार को नियंत्रित करना या कम करना ऑस्टियोआर्थराइटिस को रोकने या कम करने में मदद कर सकता है।
-
घुटने के आसपास की मांसपेशियों की कमजोरी:
घुटने के जोड़ के आसपास की मांसपेशियाँ शरीर का भार सहने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। जब ये मांसपेशियाँ कमजोर हो जाती हैं, तो ऐसा लगता है जैसे घुटने के कुछ सहायक कम हो गए हों। परिणामस्वरूप, घुटने को सामान्य से अधिक भार उठाना पड़ता है, जिससे वह अपक्षय के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। घुटने के आसपास की मांसपेशियों का व्यायाम और उन्हें मजबूत बनाना इन “सहायक” मांसपेशियों को प्रभावी ढंग से काम करने में मदद करता है, घुटने पर बोझ कम करता है, और उसकी स्वयं की मरम्मत क्षमता बढ़ाता है। -
दुर्घटना या अनुचित उपयोग से होने वाली चोटें:
दुर्घटना या अनुचित उपयोग से होने वाली चोटें अलग-अलग हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, जिन खिलाड़ियों को जोड़ की चोट लगी हो, जिन लोगों के घुटने पर सीधे आघात हुआ हो, या जो लोग बार-बार घुटने मोड़ते हैं या बहुत अधिक उकड़ूँ बैठते हैं, उनमें सामान्य जनसंख्या की तुलना में ऑस्टियोआर्थराइटिस जल्दी विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सहायक उपाय और रोकथाम
1. आहार संबंधी सप्लीमेंट्स
अविकृत Collagen Type II (Undenatured Collagen Type II)
उपास्थि और जोड़ की कैप्सूल मुख्य रूप से collagen से बनी होती हैं। मानव शरीर में collagen के 27 प्रकार तक होते हैं, जिनमें से प्रत्येक कुछ विशेष ऊतकों के लिए विशिष्ट होता है। जोड़ों में मुख्य collagen Type II collagen है। Collagen एक प्रोटीन है और उत्पादन के दौरान ऊष्मा या रसायनों के संपर्क में आने पर विकृत हो सकता है। इसलिए, सामान्य Type II collagen की तुलना में अविकृत Type II collagen (जो denatured नहीं है) का चयन जोड़ देखभाल के लिए अधिक प्रभावी होता है।
ग्लूकोसामिन
(अभी तक शोधित नहीं)
कॉन्ड्रॉइटिन
(अभी तक शोधित नहीं)
मिथाइल सल्फोनिल मीथेन (MSM)
(अभी तक शोधित नहीं)
2. जोड़ स्नेहक या हायलूरोनिक एसिड इंजेक्शन
इस उपचार में हायलूरोनिक एसिड, जो जोड़ के द्रव का एक प्राकृतिक घटक है, का इंजेक्शन देकर उपास्थि को चिकनाई प्रदान की जाती है और झटके को अवशोषित करने में मदद की जाती है। यह सूजन, दर्द और जोड़ की जकड़न को कम करने में सहायक होता है। यह प्रारंभिक से मध्यम ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है। सामान्य उपचार क्रम 3-5 सप्ताह तक सप्ताह में एक बार होता है, जिससे स्पष्ट प्रभाव दिखाई देते हैं।
3. Growth Factors या Platelet-Rich Plasma (PRP) Therapy
रक्त मुख्य रूप से प्लाज़्मा, लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स से बना होता है। प्लेटलेट्स में Growth Factors होते हैं जो ऊतक मरम्मत को उत्तेजित करते हैं। घुटने में PRP का इंजेक्शन कोशिका पुनर्जनन को बढ़ावा देता है और सूजन को कम करता है, जिससे जोड़ की मरम्मत तेज होती है। PRP प्रभावी, सुरक्षित है और इसके दुष्प्रभाव कम होते हैं।
हालांकि, रोगी के अपने रक्त से प्राप्त PRP में Growth Factor की सांद्रता अलग-अलग हो सकती है, जिससे कभी-कभी प्रभावकारिता कम हो जाती है। आजकल, अधिक नियंत्रित और उच्च सांद्रता वाली निर्मित Growth Factor तैयारियाँ उपलब्ध हैं। ये उत्पाद हल्के से मध्यम ऑस्टियोआर्थराइटिस में बेहतर और अधिक सुसंगत परिणाम देते हैं, और अक्सर उल्लेखनीय सुधार के लिए लगभग तीन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन के बाद तीन दिनों तक हल्का दर्द और सूजन हो सकती है।
4. प्रयोगशाला-संवर्धित कोशिका चिकित्सा
Growth Factors तभी कार्य करते हैं जब उन्हें उत्तेजित करने के लिए पर्याप्त कोशिकाएँ उपलब्ध हों। उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस में, जहाँ उपास्थि कोशिकाएँ या स्टेम कोशिकाएँ लगभग समाप्त हो चुकी होती हैं, केवल Growth Factor इंजेक्शन पर्याप्त नहीं होते। Cultured cell therapy में स्वस्थ उपास्थि कोशिकाओं को प्रयोगशाला में उगाया जाता है और क्षतिग्रस्त ऊतक को पुनः भरने और मरम्मत करने के लिए उन्हें घुटने में इंजेक्ट किया जाता है।
कोशिका इंजेक्शन के बाद Growth Factor therapy इन कोशिकाओं को और अधिक उत्तेजित कर सकती है, जिससे जोड़ की मरम्मत और दीर्घकालिक दर्द से राहत में सुधार होता है। कोशिका की जीवितता बनाए रखने और आगे की क्षति को रोकने के लिए फिजिकल थेरेपी और मज़बूती बढ़ाने वाले व्यायाम सहित निरंतर घुटने की देखभाल आवश्यक रहती है।
5. वजन कम करना
शरीर का वजन घुटनों पर सबसे बड़ा बोझ होता है। शरीर के वजन में 10% की कमी घुटनों पर भार कम करती है, दबाव और घर्षण घटाती है, और जोड़ का स्थान बढ़ाती है, जिससे घुटने अधिक आरामदायक महसूस होते हैं।
दर्द और सीमित गति के कारण ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले रोगियों को व्यायाम कठिन लग सकता है। तैराकी या पानी में चलना जैसे जलीय व्यायाम शरीर के भार को सहारा देने में मदद करते हैं और सुरक्षित रूप से व्यायाम को आसान बनाते हैं। वसा चयापचय बढ़ाने तथा वसा और शर्करा के संचय को कम करने के लिए हार्मोनल समायोजन भी प्रभावी और सुरक्षित वजन घटाने में मदद कर सकते हैं।
6. नी ब्रेसेस या सहायक उपकरण
नी ब्रेसेस अतिरिक्त मांसपेशियों की तरह काम करते हैं, सहारा प्रदान करते हैं और जोड़ को स्थिर रखते हैं। वे घुटने पर तनाव कम करने और हानिकारक गतियों को सीमित करने में मदद करते हैं। प्रभावशीलता के लिए, ब्रेसेस सही फिट होने चाहिए, बहुत कसकर नहीं, और सही तरीके से पहने जाने चाहिए, मुख्यतः घुटने के अधिक उपयोग के समय (जैसे खड़े होना या चलना, विशेषकर दोपहर में)। आराम के समय उन्हें हटा देना चाहिए ताकि मांसपेशियाँ काम कर सकें और कमजोरी से बचा जा सके।
7. घुटने को मजबूत करने वाले व्यायाम
घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए कुर्सी पर बैठकर, पीठ दीवार से लगाकर, अपना पैर सीधा करें और जांघ को कुर्सी से थोड़ा ऊपर उठाएँ। इस स्थिति को यथासंभव लंबे समय तक (आदर्श रूप से 60 सेकंड तक) बनाए रखें, फिर पैर को धीरे-धीरे नीचे करें। दोनों पैरों को बारी-बारी से करें, प्रति पैर 10-15 दोहराव, दिन में 4 बार (सुबह, दोपहर, शाम, और सोने से पहले)। अभ्यास बढ़ने पर कठिनाई बढ़ाने के लिए टखने पर वज़न जोड़ा जा सकता है।
8. फिजिकल थेरेपी
घुटने की फिजिकल थेरेपी में स्ट्रेचिंग, जोड़ गतिशीलता सुधार, ऊतक मरम्मत को उत्तेजित करने के लिए अल्ट्रासाउंड थेरेपी, लेज़र उपचार, शॉर्टवेव डीप हीट थेरेपी, और विद्युत उत्तेजना शामिल हैं। ये विधियाँ सूजन कम करने और जोड़ के उपचार को तेज करने में मदद करती हैं।
9. उन गतिविधियों से बचें जो घुटने की चोट या अत्यधिक दबाव का कारण बनती हैं
पालथी मारकर बैठना, लंबे समय तक उकड़ूँ बैठना, और सीढ़ियाँ उतरना जैसी आदतों से बचें, क्योंकि ये घुटने पर तनाव बढ़ाती हैं। सीढ़ियाँ चढ़ना घुटने को मजबूत करने में सहायक होता है, लेकिन जोड़ पर तनाव कम करने के लिए उतरते समय लिफ्ट का उपयोग करें।
संदर्भ :
स्वतंत्र लेखक
यह लेख साझा करें
अधिक लेख
स्वास्थ्य सेवा और चिकित्सा पर्यटन पर अधिक अंतर्दृष्टि खोजें।
प्लांटर फैसीआइटिस का इलाज कैसे करें? एड़ी के दर्द के लिए उपचार विधियाँ आराम और फिजिकल थेरेपी से लेकर शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं तक होती हैं।
चलते समय एड़ी में दर्द, विशेषकर उठने के बाद पहली बार कदम रखने पर, या लंबे समय तक बैठने के बाद फिर खड़े होकर चलने पर, ऐसा एक लक्षण है जिससे कई लोग परिचित हैं। इसके आम कारणों में से एक है प्लांटर फैशियाइटिस, यानी प्लांटर फैशिया की सूजन।
हड्डियों की उम्र क्या है? जैविक उम्र बनाम हड्डियों की उम्र की तुलना: अपने बच्चे को महत्वपूर्ण अवसरों से वंचित होने से पहले जाँच करें।
बोन एज क्या है? अपने बच्चे के विकास के अवसर चूकने से पहले “वास्तविक उम्र बनाम बोन एज” को समझें कई माता-पिता यह सोच सकते हैं कि उनका बच्चा उसी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में छोटा क्यों लगता है? और क्या अब भी उसके लंबे होने का मौका है? वास्तव में, जवाब केवल वास्तविक उम्र में नहीं हो सकता, बल्कि एक महत्वपूर्ण कारक जिसे बोन एज कहा जाता है, उसमें छिपा हो सकता है—यह एक ऐसा संकेतक है जो यह बता सकता है कि बच्चे में अभी कितनी और बढ़ने की क्षमता है।
डिवाइस में आईप्लेट ट्यूब होता है।
ग्लूकोमा ड्रेनेज डिवाइस (GDDs)/ड्रेनेज इम्प्लांट/एक्वस शंट/ट्यूब शंट छोटे उपकरण होते हैं जिन्हें ग्लूकोमा के इलाज के लिए आंख की सतह पर लगाया जाता है।