सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच)

जैसे-जैसे प्रोस्टेट धीरे-धीरे बड़ा होता है, यह यूरेथ्रा पर दबाव डाल सकता है और मूत्र प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकता है। इससे पेशाब करने में कठिनाई, मूत्राशय का पूरी तरह खाली न होना, मूत्र पथ संक्रमण, मूत्राशय की समस्याएँ, और गंभीर अनुपचारित मामलों में गुर्दे की जटिलताएँ हो सकती हैं।

प्रोस्टेट मूत्र संबंधी समस्याएँ क्यों पैदा करता है?

प्रोस्टेट ग्रंथि मूत्राशय के नीचे स्थित होती है और यूरेथ्रा के ऊपरी भाग को घेरती है, जो शरीर से मूत्र बाहर ले जाने वाली नलिका है।

जब प्रोस्टेट बड़ा होता है, तो यह यूरेथ्रा को संपीड़ित कर सकता है और मूत्र प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। तब मूत्राशय को संकीर्ण मार्ग से मूत्र को बाहर धकेलने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। समय के साथ, इससे मूत्राशय कमजोर हो सकता है और पेशाब के बाद मूत्र अंदर रह सकता है।

BPH प्रोस्टेट कैंसर नहीं है और यह अपने आप कैंसर के जोखिम को नहीं बढ़ाता। हालांकि, दोनों स्थितियाँ एक साथ हो सकती हैं और समान मूत्र संबंधी लक्षण पैदा कर सकती हैं।

BPH के सामान्य लक्षण

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

๐ बार-बार पेशाब आना, विशेषकर रात में

๐ अचानक या तीव्र पेशाब की इच्छा

๐ पेशाब शुरू करने में कठिनाई

๐ मूत्र प्रवाह शुरू होने से पहले जोर लगाने की आवश्यकता

๐ कमजोर या धीमी मूत्रधारा

๐ रुक-रुक कर आने वाला मूत्र प्रवाह

๐ पेशाब के बाद टपकना

๐ यह महसूस होना कि मूत्राशय पूरी तरह खाली नहीं हुआ है

๐ पेशाब के दौरान दर्द या जलन

๐ मूत्र में रक्त

लक्षणों की गंभीरता हमेशा सीधे प्रोस्टेट के आकार से संबंधित नहीं होती। कुछ पुरुषों में हल्का बढ़ा हुआ प्रोस्टेट भी महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर सकता है, जबकि अन्य में बड़ा प्रोस्टेट भी कम परेशानी का कारण बन सकता है।

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

जब भी मूत्र संबंधी लक्षण विकसित हों, डॉक्टर से परामर्श करें, भले ही वे हल्के लगें।

निम्न स्थितियों में तुरंत चिकित्सा सहायता आवश्यक है:

๐ बिल्कुल पेशाब न आना

๐ मूत्र में रक्त होना

๐ मूत्र संबंधी लक्षणों के साथ बुखार और ठंड लगना

๐ निचले पेट में तेज दर्द

๐ मतली या उल्टी के साथ दर्दनाक पेशाब

अचानक पेशाब न आना, जिसे एक्यूट यूरिनरी रिटेंशन कहा जाता है, एक चिकित्सीय आपात स्थिति है।

BPH का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर मूत्र संबंधी लक्षणों के कारण और गंभीरता का पता लगाने के लिए कई मूल्यांकन कर सकते हैं।

चिकित्सीय इतिहास और लक्षणों का आकलन

डॉक्टर इन विषयों के बारे में पूछेंगे:

๐ पेशाब करने का पैटर्न

๐ रात में पेशाब आना

๐ मूत्र प्रवाह शुरू या रोकने में कठिनाई

๐ वर्तमान दवाएँ और सप्लीमेंट्स

๐ पहले हुए मूत्र संक्रमण

๐ अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ

यह आकलन करने के लिए कि यह स्थिति दैनिक जीवन को कितना प्रभावित करती है, एक लक्षण प्रश्नावली का उपयोग किया जा सकता है।

शारीरिक परीक्षण

डिजिटल रेक्टल एग्ज़ामिनेशन, या DRE, किया जा सकता है। डॉक्टर मलाशय के माध्यम से प्रोस्टेट की सावधानीपूर्वक जाँच करते हैं ताकि उसका आकार, आकृति, बनावट और किसी भी संदिग्ध असामान्यता का आकलन किया जा सके।

रक्त और मूत्र परीक्षण

परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

๐ संक्रमण, रक्त, या अन्य असामान्यताओं की जाँच के लिए यूरिनालिसिस

๐ गुर्दे के कार्य के परीक्षण

๐ प्रोस्टेट-स्पेसिफिक एंटिजन, या PSA, परीक्षण

PSA परीक्षण प्रोस्टेट संबंधी स्थितियों का आकलन करने में मदद कर सकता है, लेकिन बढ़ा हुआ परिणाम अपने आप कैंसर का मतलब नहीं होता, और सामान्य परिणाम भी इसे पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकता।

मूत्र प्रवाह और मूत्राशय परीक्षण

डॉक्टर निम्न माप सकते हैं:

๐ मूत्रधारा की शक्ति और गति

๐ पेशाब के बाद मूत्राशय में बचा हुआ मूत्र

๐ चयनित मामलों में मूत्राशय का दबाव या कार्य

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड का उपयोग इनका आकलन करने के लिए किया जा सकता है:

๐ प्रोस्टेट का आकार

๐ मूत्राशय की स्थिति

๐ अवशिष्ट मूत्र की मात्रा

๐ गुर्दे और मूत्र पथ की असामान्यताएँ

BPH का उपचार

उपचार निम्न पर निर्भर करता है:

๐ लक्षणों की गंभीरता

๐ प्रोस्टेट का आकार

๐ आयु

๐ सामान्य स्वास्थ्य

๐ मूत्राशय और गुर्दे का कार्य

๐ दैनिक जीवन पर लक्षणों का प्रभाव

๐ रोगी की उपचार प्राथमिकताएँ

विकल्पों में अवलोकन, जीवनशैली में बदलाव, दवाएँ, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएँ, और सर्जरी शामिल हैं।

जीवनशैली और व्यवहारिक प्रबंधन

हल्के लक्षणों वाले पुरुषों को सलाह दी जा सकती है कि वे:

๐ सोने से पहले तरल पदार्थ का सेवन कम करें।

๐ कैफीन और अल्कोहल सीमित करें, जो पेशाब की मात्रा बढ़ा सकते हैं।

๐ लंबे समय तक पेशाब रोकने से बचें।

๐ यात्रा या सोने से पहले मूत्राशय खाली करें।

๐ डॉक्टर के साथ उन दवाओं की समीक्षा करें जो लक्षणों को बढ़ा सकती हैं।

๐ स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें और शारीरिक रूप से सक्रिय रहें।

तरल पदार्थ का सेवन अत्यधिक कम न करें, क्योंकि इससे निर्जलीकरण या सघन मूत्र हो सकता है।

दवा

अल्फा ब्लॉकर्स

अल्फा ब्लॉकर्स प्रोस्टेट और मूत्राशय गर्दन के आसपास की मांसपेशियों को शिथिल करते हैं, जिससे मूत्र अधिक आसानी से प्रवाहित हो सके।

ये अक्सर अपेक्षाकृत जल्दी लक्षणों में सुधार करते हैं, लेकिन प्रोस्टेट के आकार को विशेष रूप से कम नहीं करते।

संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

๐ चक्कर आना

๐ निम्न रक्तचाप

๐ थकान

๐ स्खलन में परिवर्तन

5-अल्फा-रिडक्टेज़ इनहिबिटर्स

ये दवाएँ टेस्टोस्टेरोन को डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, या DHT, में बदलने की प्रक्रिया को कम करती हैं, जो प्रोस्टेट वृद्धि में शामिल एक हार्मोन है।

ये धीरे-धीरे प्रोस्टेट के आकार को कम कर सकती हैं और मूत्र रुकावट के जोखिम को घटा सकती हैं, लेकिन लक्षणों में सुधार होने में कई महीने लग सकते हैं।

कुछ रोगियों में, अल्फा ब्लॉकर और 5-अल्फा-रिडक्टेज़ इनहिबिटर एक साथ दिए जा सकते हैं।

प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रीसैक्शन

प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रीसैक्शन, या TURP, BPH के लिए एक सामान्य शल्य उपचार है जब लक्षण गंभीर हों, दवा प्रभावी न हो, या जटिलताएँ विकसित हो गई हों।

TURP के दौरान:

๐ एक शल्य उपकरण यूरेथ्रा के माध्यम से डाला जाता है।

๐ आमतौर पर बाहरी पेट का चीरा आवश्यक नहीं होता।

๐ सर्जन यूरेथ्रा को अवरुद्ध करने वाले प्रोस्टेट ऊतक को हटाता है।

๐ ऊतक काटने और रक्तस्राव नियंत्रित करने के लिए विद्युत ऊर्जा का उपयोग किया जा सकता है।

अवरोधक ऊतक को हटाने से मूत्र अधिक स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो सकता है।

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी-पूर्व निर्देशों में शामिल हो सकते हैं:

๐ पर्याप्त विश्राम लेना

๐ निर्देशानुसार सर्जरी से लगभग छह से आठ घंटे पहले भोजन और पेय से बचना

๐ आवश्यक रक्त, मूत्र, हृदय या इमेजिंग परीक्षण पूरे करना

๐ डॉक्टर को सभी दवाओं और सप्लीमेंट्स के बारे में सूचित करना

๐ सभी निर्धारित अपॉइंटमेंट्स में उपस्थित होना

रक्त पतला करने वाली दवाओं और कुछ सप्लीमेंट्स को अस्थायी रूप से रोकना पड़ सकता है। हालांकि, इन्हें कभी भी सर्जन या प्रिस्क्राइब करने वाले डॉक्टर के निर्देशों के बिना बंद नहीं करना चाहिए।

TURP के तुरंत बाद देखभाल

स्थिति और निगरानी

कुछ रोगियों को स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाता है और सर्जरी के बाद कुछ समय तक बिस्तर पर रहना पड़ सकता है। सटीक स्थिति और अवधि एनेस्थीसिया तथा अस्पताल के प्रोटोकॉल पर निर्भर करती है।

चिकित्सकीय टीम द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करें।

मूत्र कैथेटर और ब्लैडर इरिगेशन

आमतौर पर लगभग दो से तीन दिन के लिए मूत्र कैथेटर लगा रहने दिया जाता है।

पहले एक या दो दिनों में निरंतर ब्लैडर इरिगेशन का उपयोग निम्न के लिए किया जा सकता है:

๐ रक्त के थक्कों को कैथेटर को अवरुद्ध करने से रोकना

๐ मूत्राशय से रक्त और छोटे ऊतक कणों को धोना

๐ रक्तस्राव की निगरानी करना

कैथेटर को टाँग से सुरक्षित किया जा सकता है। रोगियों को इसे स्वयं नहीं खींचना, समायोजित करना या हटाना चाहिए।

मूत्राशय में दबाव, पेशाब की तीव्र इच्छा, या असुविधा महसूस हो सकती है। यदि दर्द बहुत बढ़ जाए या कैथेटर से मूत्र निकलना बंद हो जाए, तो नर्स को बताएं।

पेल्विक-फ्लोर व्यायाम

कैथेटर हटाने के बाद मूत्र नियंत्रण सुधारने में पेल्विक-फ्लोर व्यायाम मदद कर सकते हैं।

व्यायाम करने के लिए:

๐ गैस या मूत्र को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों को कसें।

๐ कुछ सेकंड तक संकुचन बनाए रखें।

๐ पूरी तरह ढीला छोड़ें।

๐ डॉक्टर या फिजियोथेरापिस्ट के निर्देशानुसार दोहराएँ।

वास्तविक पेशाब के दौरान बार-बार मूत्र प्रवाह रोककर नियमित अभ्यास न करें, क्योंकि इससे मूत्राशय का सामान्य खाली होना बाधित हो सकता है।

तरल पदार्थ का सेवन

रोगियों को मूत्राशय को धोने और थक्के बनने को कम करने में सहायता के लिए अधिक पानी पीने की सलाह दी जा सकती है।

मात्रा डॉक्टर की सलाह के अनुसार होनी चाहिए। हृदय विफलता, गुर्दे की बीमारी, या अन्य तरल प्रतिबंध वाले लोगों के लिए अधिक तरल सेवन उपयुक्त नहीं हो सकता।

सर्जरी के बाद घर पर देखभाल

जोर लगाने और भारी गतिविधि से बचें

पहले चार हफ्तों के दौरान ऐसी गतिविधियों से बचें जो पेट के अंदर दबाव बढ़ाती हैं या ठीक हो रहे क्षेत्र में जलन पैदा करती हैं, जिनमें शामिल हैं:

๐ भारी वस्तु उठाना

๐ तीव्र व्यायाम

๐ कब्ज और जोर लगाना

๐ साइकिल चलाना या मोटरसाइकिल चलाना

๐ लंबी या उबड़-खाबड़ यात्राएँ

जहाँ संभव हो, सीढ़ियों का बार-बार चढ़ना टालें।

हल्की पैदल चाल सामान्यतः प्रोत्साहित की जाती है और इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।

कब्ज से बचाव

๐ यदि तरल पदार्थ पर प्रतिबंध नहीं दिया गया है, तो पर्याप्त पानी पिएँ।

๐ सब्जियाँ, फल, साबुत अनाज, और अन्य फाइबर-समृद्ध खाद्य पदार्थ खाएँ।

๐ स्टूल-सॉफ्टनिंग दवा केवल तब उपयोग करें जब वह निर्धारित की गई हो।

जोर लगाने से बचने से ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव का जोखिम कम होता है।

यौन गतिविधि

लगभग चार सप्ताह तक या सर्जन द्वारा पर्याप्त उपचार की पुष्टि होने तक यौन संबंध और स्खलन से बचना पड़ सकता है।

दवा

सभी निर्धारित दवाएँ सही तरीके से लें और निर्देशानुसार एंटीबायोटिक्स का कोर्स पूरा करें।

डॉक्टर की अनुमति मिलने तक बंद की गई दवाएँ पुनः शुरू न करें।

सर्जरी के बाद चेतावनी के संकेत

रिकवरी के दौरान, विशेषकर अधिक गतिविधि के बाद, मूत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त हो सकता है।

आराम करें और सलाह अनुसार पानी पिएँ। निम्न स्थितियों में चिकित्सा सहायता लें:

๐ मूत्र अधिक लाल होने लगे।

๐ बड़े रक्त के थक्के दिखाई दें।

๐ मूत्र प्रवाह रुक जाए।

๐ निचले पेट में तेज दर्द हो।

๐ बुखार या ठंड लगना हो।

๐ मूत्र धुंधला या बदबूदार हो जाए।

๐ पेशाब के दौरान दर्द या जलन बहुत बढ़ जाए।

๐ आराम के बाद रक्तस्राव में सुधार न हो।

ये लक्षण रक्तस्राव, संक्रमण, अवरुद्ध कैथेटर, या मूत्र रुकावट का संकेत हो सकते हैं।

अनुवर्ती देखभाल

सभी अनुवर्ती अपॉइंटमेंट्स में जाएँ ताकि डॉक्टर निम्न कर सके:

๐ मूत्र संबंधी लक्षणों की निगरानी

๐ रिकवरी का आकलन

๐ शल्य ऊतक की जाँच की समीक्षा

๐ संक्रमण या रक्तस्राव की जाँच

๐ आवश्यक होने पर दवाओं में समायोजन

๐ मूत्र नियंत्रण का मूल्यांकन

BPH एक सामान्य और उपचार योग्य स्थिति है। शीघ्र आकलन मूत्र संबंधी लक्षणों को कम कर सकता है और मूत्राशय, मूत्र पथ, तथा गुर्दे की जटिलताओं के जोखिम को घटा सकता है।

 

संदर्भ:

Bangphai Hospital Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

ArokaGO Providers Bangphai Hospital