अपने अक्ल दाढ़ की विशेषताएं जांचें: कौन-से प्रकार सर्जिकल रूप से निकालने की अधिक संभावना रखते हैं?

अक्ल दाढ़ (wisdom teeth) कई अलग-अलग तरीकों से विकसित हो सकती हैं, जिनमें ऐसी अक्ल दाढ़ें शामिल हैं जो निकटवर्ती मोलर की ओर झुकी होती हैं, मसूड़े या जबड़े की हड्डी में पूरी तरह फंसी रहती हैं, आंशिक रूप से निकलती हैं, क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं, या सीधी ऊपर की ओर बढ़ती हैं लेकिन उनके सामने कोई विरोधी दांत नहीं होता। झुकी हुई, फंसी हुई, आंशिक रूप से निकली हुई, और क्षैतिज अक्ल दाढ़ों में सामान्यतः अधिक जोखिम होता है और इनके लिए सर्जिकल निष्कासन की अधिक संभावना होती है। एक सीधी ऊपर की ओर निकली हुई अक्ल दाढ़, जो पूरी तरह निकल चुकी हो और जिसका कार्यात्मक विरोधी दांत हो, उसे निकालने की आवश्यकता नहीं भी हो सकती है। सटीक निदान के लिए दंत परीक्षण और एक्स-रे इमेजिंग आवश्यक है।

कई लोगों को पता होता है कि उनकी अक्ल दाढ़ हैं, लेकिन वे नहीं जानते कि वास्तव में उनके पास किस प्रकार की अक्ल दाढ़ है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि हर प्रकार के अलग-अलग जोखिम होते हैं और अलग उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है। कुछ प्रकारों को जटिलताएँ विकसित होने से पहले निकाल देना चाहिए, जबकि अन्य की केवल निगरानी की जा सकती है, बिना सर्जरी के।

यह लेख प्रमुख प्रकार की अक्ल दाढ़ों का विस्तार से परिचय देगा, जिनमें झुकी हुई अक्ल दाढ़, पूरी तरह फंसी हुई अक्ल दाढ़, आंशिक रूप से निकली हुई अक्ल दाढ़, क्षैतिज अक्ल दाढ़, और बिना विरोधी दांत वाली सीधी अक्ल दाढ़ शामिल हैं। हम बताएँगे कि प्रत्येक प्रकार कैसा दिखता है, उसका जोखिम कितना हो सकता है, और किन प्रकारों के लिए दंत चिकित्सक आमतौर पर सर्जिकल निष्कासन की सलाह देते हैं। यह जानकारी दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले आपकी अक्ल दाढ़ों को समझने में आपकी मदद कर सकती है।

अक्ल दाढ़ क्या है और यह अलग-अलग तरीकों से क्यों विकसित होती है?
अक्ल दाढ़ तीसरी मोलर होती है, जो मुँह के सबसे पीछे स्थित होती है। जबड़े में पर्याप्त स्थान न होने या निकटवर्ती मोलर द्वारा उसके मार्ग को अवरुद्ध करने के कारण यह पूरी तरह से नहीं निकल पाती है। परिणामस्वरूप, दांत असामान्य कोण पर बढ़ सकता है, झुका हुआ हो सकता है, या मसूड़े के नीचे अथवा जबड़े की हड्डी के भीतर फँसा रह सकता है। अक्ल दाढ़ें सामान्यतः 17 से 25 वर्ष की आयु के बीच निकलना शुरू होती हैं।

अलग-अलग व्यक्तियों में अक्ल दाढ़ों के अलग तरीके से विकसित होने का कारण जबड़े का आकार, दांत के बढ़ने का कोण और दिशा, तथा उपलब्ध स्थान की मात्रा है। यदि आप अक्ल दाढ़ों के विकसित होने के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो आप अक्ल दाढ़ों के कारणों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

दिशा और निकलने की स्थिति में ये अंतर विभिन्न अक्ल दाढ़ विशेषताएँ बनाते हैं, जो यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण कारक हैं कि अक्ल दाढ़ समस्या पैदा कर सकती है या नहीं और उसका प्रबंधन कैसे किया जाना चाहिए।

अक्ल दाढ़ों के कितने प्रकार होते हैं? एक अवलोकन
विस्तार में जाने से पहले, आइए अक्ल दाढ़ों के मुख्य प्रकारों पर एक नजर डालते हैं। दंत चिकित्सक इन्हें सामान्यतः उनके निकलने की दिशा और मसूड़े से कितना भाग बाहर आया है, इसके आधार पर वर्गीकृत करते हैं। आप अक्ल दाढ़ों के विभिन्न प्रकारों और उनके जोखिमों के बारे में भी अधिक पढ़ सकते हैं।

कुल मिलाकर, पाँच प्रमुख प्रकार होते हैं:

मेसियल रूप से इम्पैक्टेड (mesially impacted) अक्ल दाढ़ - निकटवर्ती मोलर की ओर आगे की दिशा में झुकी हुई
पूरी तरह इम्पैक्टेड अक्ल दाढ़ - मसूड़े या जबड़े की हड्डी के भीतर पूरी तरह फँसी हुई
आंशिक रूप से निकली हुई अक्ल दाढ़ - केवल दांत का एक भाग ही बाहर आया है
क्षैतिज इम्पैक्टेड अक्ल दाढ़ - निकटवर्ती दांत के विरुद्ध बगल की ओर लेटी हुई
विरोधी दांत के बिना वर्टिकल (vertical) अक्ल दाढ़ - सीधी ऊपर बढ़ती है लेकिन काटने के लिए कोई दांत नहीं होता
प्रत्येक प्रकार की अपनी अलग विशेषताएँ और जोखिम स्तर होते हैं। आइए प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

अक्ल दाढ़ की विभिन्न विशेषताएँ और उनके जोखिम
मेसियल रूप से इम्पैक्टेड अक्ल दाढ़
यह अक्ल दाढ़ के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। दांत निकटवर्ती दूसरे मोलर की ओर आगे की तरफ झुकता है, जिससे अक्ल दाढ़ का क्राउन पड़ोसी मोलर पर दबाव डालता है या उसके संपर्क में आता है।

बाहर से, आपको अक्ल दाढ़ का कुछ भाग कोण पर निकलता हुआ दिख सकता है, हालांकि यह मसूड़े के नीचे आंशिक या पूर्ण रूप से छिपी भी रह सकती है।

मुख्य चिंता यह है कि दोनों दांतों के बीच का दबाव और संपर्क निकटवर्ती मोलर को नुकसान पहुँचा सकता है, जिसमें संपर्क क्षेत्र में कैरीज़ और दांत के स्थानांतरण से होने वाली समस्याएँ शामिल हैं। आप झुके हुए दांतों और संभावित समाधानों के बारे में भी अधिक जान सकते हैं।

दोनों दांतों के बीच की जगह को साफ करना भी कठिन हो सकता है, जिससे भोजन के कण और बैक्टीरिया जमा हो सकते हैं। इससे दंत क्षय और मसूड़ों की सूजन का जोखिम बढ़ जाता है।

जो अक्ल दाढ़ें निकटवर्ती मोलर की ओर काफी अधिक झुकी होती हैं, उन्हें अक्सर स्वस्थ पड़ोसी दांत को नुकसान से बचाने के लिए सर्जिकल निष्कासन की सलाह दी जाती है।

पूरी तरह इम्पैक्टेड अक्ल दाढ़
पूरी तरह इम्पैक्टेड अक्ल दाढ़ मसूड़े या जबड़े की हड्डी के भीतर पूरी तरह बनी रहती है और मुँह में नहीं निकलती। चूँकि यह दिखाई नहीं देती, बहुत से लोगों को तब तक पता नहीं चलता कि उनके पास यह है, जब तक एक्स-रे इसे उजागर नहीं करता।

कुछ लोगों में कई वर्षों तक कोई लक्षण नहीं होते, जबकि अन्य में हल्का, गहरा दर्द या इम्पैक्टेड दांत के आसपास सिस्ट विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, ऐसा सिस्ट आसपास की हड्डी और पड़ोसी दांत की जड़ों को बिना प्रारंभिक स्पष्ट लक्षणों के नुकसान पहुँचा सकता है।

जोखिम दांत की स्थिति और दिशा पर निर्भर करता है। यदि इम्पैक्टेड दांत किसी अन्य दांत पर दबाव डाल रहा है या सिस्ट से जुड़ा है, तो सर्जिकल निष्कासन की सलाह दी जा सकती है। हालाँकि, यदि यह गहराई में धँसा हुआ है, स्थिर है, पड़ोसी संरचनाओं को नुकसान नहीं पहुँचा रहा है, और कोई लक्षण नहीं दे रहा है, तो दंत चिकित्सक तत्काल सर्जरी के बजाय समय-समय पर एक्स-रे निगरानी की सलाह दे सकता है।

आंशिक रूप से निकली हुई अक्ल दाढ़
आंशिक रूप से निकली हुई अक्ल दाढ़ मसूड़े के माध्यम से केवल आंशिक रूप से बाहर आई होती है, जबकि मसूड़े का एक भाग दांत के हिस्से को ढके रहता है।

आईने में देखते समय, आपको मुँह के सबसे पीछे दांत का केवल छोटा सा भाग दिखाई दे सकता है, जिसके ऊपर मसूड़े का ऊतक आंशिक रूप से ढका होता है।

यह प्रकार जितना दिखता है, उससे अधिक समस्याजनक हो सकता है, क्योंकि मसूड़े के फ्लैप द्वारा बनी जेब में भोजन और बैक्टीरिया फँस सकते हैं। उस क्षेत्र को साफ करना कठिन हो सकता है, जिससे अक्ल दाढ़ के आसपास सूजन का जोखिम बढ़ जाता है, जिसे पेरिकोरोनाइटिस (pericoronitis) कहा जाता है।

लक्षणों में सूजन, दर्द, दुर्गंधयुक्त साँस, और बार-बार सूजन के एपिसोड शामिल हो सकते हैं।

क्योंकि मसूड़े का फ्लैप लगातार बैक्टीरिया और भोजन को फँसाता रह सकता है, बार-बार समस्या पैदा करने वाली आंशिक रूप से निकली हुई अक्ल दाढ़ों को अक्सर सर्जिकल निष्कासन की सलाह दी जाती है।

क्षैतिज इम्पैक्शन
क्षैतिज रूप से इम्पैक्टेड अक्ल दाढ़ को अधिक जटिल और उच्च-जोखिम वाले प्रकारों में से एक माना जाता है।

दांत जबड़े के लगभग समानांतर स्थित होता है और निकटवर्ती मोलर की जड़ या शरीर पर सीधे दबाव डाल सकता है। यह सामान्यतः बाहर से देखना कठिन या असंभव होता है, लेकिन इसकी क्षैतिज स्थिति एक्स-रे में स्पष्ट रूप से पहचानी जा सकती है।

यह दबाव निकटवर्ती दांत को नुकसान पहुँचा सकता है, जिसमें रूट रीसॉर्प्शन, गहरी कैरीज़, दर्द, और आसपास की हड्डी को नुकसान शामिल है।

अधिकांश क्षैतिज रूप से इम्पैक्टेड अक्ल दाढ़ों को सर्जिकल निष्कासन की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया साधारण निष्कर्षण की तुलना में अधिक जटिल भी हो सकती है, क्योंकि दंत चिकित्सक को दांत निकालने से पहले उसे छोटे-छोटे भागों में विभाजित करना पड़ सकता है।

विरोधी दांत के बिना वर्टिकल अक्ल दाढ़
इस स्थिति में, अक्ल दाढ़ सीधी ऊपर की ओर बढ़ती है और मसूड़े से पूरी तरह निकल सकती है, लेकिन ऊपरी या निचले जबड़े में कोई विरोधी दांत नहीं होता जिससे वह काट सके।

विरोधी दांत न होने पर, अक्ल दाढ़ धीरे-धीरे सामान्य काटने वाले स्तर से आगे निकल सकती है, जिसे ओवर-इक्लूज़न (over-eruption) कहा जाता है। अंततः यह विपरीत मसूड़े को छू सकती है या बाइट में बाधा डाल सकती है।

हालाँकि सीधी अक्ल दाढ़ स्वस्थ और साफ रखने में आसान हो सकती है, यदि वह अत्यधिक लंबी होने लगे या सामान्य ऑक्लूज़न में बाधा डालने लगे, तो उसे निकालने पर विचार किया जा सकता है।

हालाँकि, पूरी तरह निकली हुई सीधी अक्ल दाढ़ें आम तौर पर निष्कासन की सबसे कम आवश्यकता वाली श्रेणी होती हैं, बशर्ते उन्हें ठीक से साफ किया जा सके और वे कोई समस्या न उत्पन्न करें।

तुलनात्मक तालिका: अक्ल दाढ़ की विशेषताएँ और जोखिम स्तर
नीचे दी गई तालिका अक्ल दाढ़ों के प्रमुख प्रकारों, उनकी उपस्थिति, जोखिम स्तर, और क्या सर्जिकल निष्कासन सामान्यतः अनुशंसित है, का सार प्रस्तुत करती है।

अक्ल दाढ़ का प्रकार
उपस्थिति / दिशा
जोखिम स्तर
क्या सर्जिकल निष्कासन आवश्यक है?
मेसियल रूप से इम्पैक्टेड
निकटवर्ती दांत की ओर झुकी हुई
उच्च - पड़ोसी दांत को नुकसान पहुँचा सकती है, कैरीज़ कर सकती है, या दांत के स्थानांतरण में योगदान दे सकती है
अक्सर निष्कासन आवश्यक होता है
हड्डी/मसूड़े में पूरी तरह इम्पैक्टेड
मसूड़े या हड्डी के नीचे पूरी तरह छिपी हुई
मध्यम से उच्च - सिस्ट या पड़ोसी जड़ों पर दबाव से जुड़ी हो सकती है
एक्स-रे निष्कर्षों पर निर्भर करता है; निगरानी या निष्कासन किया जा सकता है
आंशिक रूप से निकली हुई
आंशिक रूप से दिखाई देने वाली, दांत के कुछ भाग पर मसूड़ा ढका हुआ
उच्च - बार-बार सूजन और दुर्गंधयुक्त साँस
अक्सर निष्कासन आवश्यक होता है
क्षैतिज रूप से इम्पैक्टेड
बगल की ओर लेटी हुई और निकटवर्ती दांत पर दबाव डालती हुई
बहुत उच्च — रूट रीसॉर्प्शन और दर्द का कारण बन सकती है
लगभग हमेशा निष्कासन आवश्यक होता है
पूरी तरह निकली हुई सीधी, बिना विरोधी दांत के
सीधी और पूरी तरह निकली हुई, लेकिन विरोधी दांत नहीं है
निम्न से मध्यम - ओवर-इक्लूज़न हो सकता है
यदि अच्छी तरह से रखरखाव किया जाए तो निष्कासन आवश्यक नहीं भी हो सकता है
जैसा कि तालिका से पता चलता है, पूरी तरह निकली हुई सीधी अक्ल दाढ़ों में सामान्यतः सबसे कम जोखिम होता है, जबकि क्षैतिज और बहुत अधिक झुकी हुई अक्ल दाढ़ें उन प्रकारों में शामिल हैं जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आपकी अक्ल दाढ़ उस श्रेणी में आती है या नहीं जिसे सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती, तो आप उन अक्ल दाढ़ों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं जिन्हें सर्जिकल निष्कासन की आवश्यकता नहीं हो सकती। अंतिम निर्णय लेने से पहले दंत चिकित्सक को दांत और एक्स-रे निष्कर्षों दोनों का मूल्यांकन करना चाहिए।

अपनी अक्ल दाढ़ की विशेषताओं की स्वयं जाँच कैसे करें
यद्यपि सटीक निदान के लिए दंत परीक्षण और एक्स-रे आवश्यक है, आप अपनी अक्ल दाढ़ की स्थिति का प्रारंभिक अनुमान लगाने के लिए एक बुनियादी स्व-जाँच कर सकते हैं।

अपने हाथ धोएँ और अच्छी रोशनी वाले क्षेत्र में आईने में देखें। आप अपने फोन की टॉर्च का उपयोग मुँह के सबसे पीछे हिस्से को रोशन करने के लिए कर सकते हैं।
अपनी जीभ या साफ उँगली से अंतिम मोलर के पीछे धीरे से महसूस करें। जाँचें कि क्या आपको दांत की कठोर नोक या मसूड़े का सूजा हुआ क्षेत्र महसूस होता है।
देखें कि सबसे पिछला दांत सीधा और अन्य दांतों के साथ संरेखित दिखता है या झुका हुआ, कोणीय, या आंशिक रूप से मसूड़े से ढका हुआ दिखता है।
अक्ल दाढ़ के आसपास के मसूड़े में कोमलता, सूजन, लालिमा, या किसी तरल या मवाद की जाँच धीरे से करें।
अन्य लक्षण देखें, जैसे जबड़े के पीछे हल्का दर्द, मुँह खोलने में कठिनाई, असामान्य दुर्गंधयुक्त साँस, या कान की ओर फैलता दर्द।
जो कुछ भी आप देखें, उसका नोट बनाइए और अपने अपॉइंटमेंट के दौरान अपने दंत चिकित्सक को बताइए। यह जानकारी आपके एक्स-रे निष्कर्षों के साथ मिलकर उपयोगी हो सकती है।
स्व-जाँच से आपको अपनी अक्ल दाढ़ की स्थिति के बारे में अधिक जागरूक होने में मदद मिल सकती है, लेकिन यह पेशेवर दंत परीक्षण का विकल्प नहीं है। जो अक्ल दाढ़ें पूरी तरह हड्डी में धँसी होती हैं, वे मुँह के बाहर से बिल्कुल दिखाई नहीं भी दे सकतीं।

अक्ल दाढ़ की विशेषताओं के निदान में एक्स-रे की भूमिका
अपनी अक्ल दाढ़ों को केवल देखकर जाँचने की मुख्य सीमाओं में से एक यह है कि आप मसूड़े के नीचे या जबड़े की हड्डी के भीतर छिपे दांतों को नहीं देख सकते।

इसलिए दंत एक्स-रे, विशेषकर पैनोरमिक एक्स-रे, एक महत्वपूर्ण निदान उपकरण हैं। ये अक्ल दाढ़ की दिशा, वह कितनी गहराई तक इम्पैक्टेड है, उसकी जड़ों का आकार और संख्या, तथा पड़ोसी दांतों, नसों और साइनस के साथ उसका संबंध दिखा सकते हैं।

यह जानकारी दंत चिकित्सक को यह निर्धारित करने में मदद करती है कि आपकी अक्ल दाढ़ झुकी हुई है, इम्पैक्टेड है, आंशिक रूप से निकली हुई है, या क्षैतिज है। यह निष्कासन की जटिलता और संभावित जोखिमों का आकलन करने में भी सहायता करती है।

अधिक जटिल मामलों में, जैसे निचली अक्ल दाढ़ जो मैन्डिबुलर नर्व के बहुत करीब स्थित हो, तीन-आयामी CT स्कैन की सिफारिश की जा सकती है।

स्पष्ट निदानात्मक छवियाँ होने से दंत चिकित्सक एक अधिक सुरक्षित उपचार योजना विकसित कर सकता है, संभावित सर्जिकल जोखिमों को कम कर सकता है, और यह समझा सकता है कि आपकी विशेष अक्ल दाढ़ को क्यों निकालना चाहिए या नहीं निकालना चाहिए।

चेतावनी संकेत: अक्ल दाढ़ की विशेषताएँ जो उच्च जोखिम वाली हो सकती हैं
कुछ अक्ल दाढ़ की स्थितियों और लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। इनमें शामिल हैं:

एक क्षैतिज या गंभीर रूप से झुकी हुई अक्ल दाढ़ जो पड़ोसी दांत पर दबाव डाल रही हो, और साथ में संवेदनशीलता, दर्द, या निकटवर्ती दांत में ढीलापन हो
आंशिक रूप से निकली हुई अक्ल दाढ़ जिसमें बार-बार मसूड़े की सूजन, सूजन, मवाद, या इतना दर्द हो कि मुँह खोलना या निगलना कठिन हो जाए। कुछ मामलों में, संक्रमण चेहरे और गर्दन के गहरे ऊतकों तक फैल सकता है।
एक इम्पैक्टेड अक्ल दाढ़ जिसके आसपास सिस्ट हो, जो शुरुआत में स्पष्ट लक्षण दिए बिना धीरे-धीरे जबड़े की हड्डी को नुकसान पहुँचा सकती है
गंभीर दंत क्षय जो अक्ल दाढ़ या निकटवर्ती मोलर को प्रभावित कर रहा हो, और संभवतः पल्प संक्रमण तक बढ़ सकता हो
सुन्नपन, गर्दन की ओर फैलती सूजन, बुखार, या अचानक गंभीर दर्द, जिनके लिए तुरंत दंत मूल्यांकन आवश्यक है
यदि आपकी स्व-जाँच में इनमें से कोई भी चेतावनी संकेत मिले, तो केवल उसके अपने आप ठीक हो जाने की प्रतीक्षा न करें। सूजन और सिस्ट कभी-कभी चुपचाप बढ़ सकते हैं और अनुपचारित छोड़ दिए जाने पर उनका उपचार अधिक कठिन हो सकता है।

आपको तुरंत दंत चिकित्सक से कब मिलना चाहिए?
निर्णय को आसान बनाने के लिए, यहाँ वे स्थितियाँ हैं जिनमें आपको अपनी अक्ल दाढ़ के प्रकार की परवाह किए बिना तुरंत दंत अपॉइंटमेंट तय करना चाहिए:

जबड़े के पीछे बार-बार या बढ़ते हुए गंभीर दर्द और सूजन
अक्ल दाढ़ के आसपास लाल, सूजे हुए मसूड़े, मवाद, या ब्रश करने के बावजूद लगातार दुर्गंधयुक्त साँस
मुँह खोलने, चबाने या निगलने में कठिनाई
निकटवर्ती मोलर में संवेदनशीलता, दर्द, या ढीलापन विकसित होना
पिछला एक्स-रे जिसमें इम्पैक्टेड, झुकी हुई, या क्षैतिज अक्ल दाढ़ दिखाई गई हो, जिसका अभी तक उपचार न हुआ हो
ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की योजना, गर्भावस्था, या कोई अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति जो दंत उपचार को प्रभावित कर सकती हो
भले ही आपकी अक्ल दाढ़ में कोई लक्षण न हों, नियमित दंत जाँच और उचित एक्स-रे निगरानी संभावित समस्याओं का जल्दी पता लगाने में मदद कर सकती है।

यदि सर्जिकल निष्कासन आवश्यक हो जाता है, तो अक्ल दाढ़ निष्कासन प्रक्रिया और दर्द के संदर्भ में क्या अपेक्षा करनी है, यह समझना चिंता कम करने और उपचार की तैयारी में मदद कर सकता है।

सारांश
अक्ल दाढ़ की कई अलग-अलग विशेषताएँ होती हैं, जिनमें झुकी हुई अक्ल दाढ़ें जो पड़ोसी मोलरों पर दबाव डालती हैं, मसूड़े या जबड़े की हड्डी के नीचे छिपी पूरी तरह इम्पैक्टेड दांत, आंशिक रूप से निकले हुए दांत, क्षैतिज रूप से इम्पैक्टेड दांत, और विरोधी दांत के बिना पूरी तरह निकली हुई सीधी अक्ल दाढ़ शामिल हैं।

हर प्रकार की अपनी अलग विशेषताएँ और जोखिम स्तर होते हैं। सामान्यतः, झुकी हुई, आंशिक रूप से निकली हुई, और क्षैतिज अक्ल दाढ़ों में सर्जिकल निष्कासन की अधिक संभावना होती है, जबकि बिना लक्षण वाली गहराई से इम्पैक्टेड अक्ल दाढ़ें और पूरी तरह निकली हुई सीधी अक्ल दाढ़ें कभी-कभी निकालने के बजाय केवल निगरानी में रखी जा सकती हैं।

 

 

संदर्भ :

Pasook dental clinic अपनी अक्ल दाढ़ की विशेषताओं की जाँच करें: किन प्रकारों को सर्जिकल निष्कासन की अधिक संभावना होती है?

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