खिलाड़ियों को ज्ञात होनी चाहिए आम घुटने की स्थिति

एथलीट उन पेशों में से एक हैं जिनमें तीव्र शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है, और खेल गतिविधियों के दौरान टक्कर और दुर्घटनाओं का उच्च जोखिम रहता है। पेशेवर एथलीटों के लिए, चोटें सीधे उनके करियर पर प्रभाव डाल सकती हैं, और इतनी गंभीर हो सकती हैं कि वे दोबारा खेल न पाएं। हालांकि, वे लोग जो पेशेवर रूप से खेल नहीं खेलते लेकिन नियमित रूप से शारीरिक गतिविधि में भाग लेते हैं, वे भी उतने ही जोखिम में हैं। घुटना सबसे सामान्य रूप से घायल होने वाले अंगों में से एक है और इसमें गंभीर चोटों का जोखिम अधिक रहता है। अतः सभी खेल प्रेमियों को अपने घुटनों की विशेष देखभाल करनी चाहिए।

 

खेलों के कारण 5 आम घुटने की समस्याएँ

      लगभग हर खेल में घुटनों की गति शामिल होती है—जैसे कूदना, दौड़ना, दिशा और गति का बार-बार बदलना—इसलिए घुटने की चोट का खतरा अधिक रहता है। घुटने की चोट कई प्रकार की हो सकती है, और निम्नलिखित 5 सबसे आम घुटने की समस्याएँ हैं, जो एथलीटों व नियमित रूप से खेलों में भाग लेने वालों में अक्सर पाई जाती हैं:

 

1. एंटीरियर क्रूशिएट लिगामेंट (ACL) टियर

 

 

एंटीरियर क्रूशिएट लिगामेंट (ACL) चोट

     एंटीरियर क्रूशिएट लिगामेंट (ACL) घुटने के जोड़ को स्थिर रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और अत्यधिक फिसलने या मुड़ने से रोकता है। ACL की चोट आम तौर पर गंभीर मोच या तेज़ टक्कर के कारण होती है, जिससे घुटने का जोड़ जोर से घूम जाता है और लिगामेंट फट जाता है। इस प्रकार की चोट के साथ कई बार मेनिस्कस, कार्टिलेज या अन्य लिगामेंट्स जैसे पोस्टीरियर क्रूशिएट लिगामेंट (PCL), मेडियल (भीतरी) घुटने के लिगामेंट, और लैटरल (बाहरी) घुटने के लिगामेंट भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

लक्षण
     आरंभिक अवस्था में, ACL फटे मरीजों को आमतौर पर घुटने में तेज़ दर्द होता है, जिससे प्रभावित टांग पर वजन डालना मुश्किल हो जाता है। कुछ मामलों में, मरीज चल सकते हैं, लेकिन उन्हें तेज़ दर्द और सूजन महसूस होती है। अन्य सामान्य लक्षणों में घुटने में अस्थिरता, जैसे घुटना "फिसलना" या कुछ गतिविधियों के दौरान "चटकने" जैसी अनुभूति शामिल है।

निदान और उपचार
     ACL टियर की पुष्टि के लिए डॉक्टर विस्तृत चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और अस्थि फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए एक्स-रे करता है। ACL चोट की आगे पुष्टि और अन्य संरचनाओं को हुए नुक़सान का पता लगाने के लिए MRI कराई जा सकती है।

     गैर-एथलीटों में केवल ACL टियर (कोई अतिरिक्त चोट नहीं) की स्थिति में सर्जरी के बिना संरक्षणात्मक उपचार संभव है। इसमें आराम, दर्द निवारक दवाएँ और फिजिकल थेरेपी शामिल हैं, जो सूजन कम करने और घुटने की कार्य क्षमता में सुधार के लिए की जाती हैं। हालांकि, एथलीटों या उच्च स्तर की घुटने की सक्रियता की आवश्यकता वाले लोगों के लिए, आमतौर पर सर्जरी आवश्यक होती है।

सर्जिकल उपचार
     ACL पुनर्निर्माण के लिए सबसे सामान्य सर्जिकल विधि आर्थ्रोस्कोपी है, जिसमें मरीज के अपने शरीर की टेंडन का उपयोग कर नया ACL तैयार किया जाता है। सामान्यतः उपयोग होने वाले टेंडन हैं—हैमस्ट्रिंग टेंडन, पटेला टेंडन (बोन-पैटेला टेंडन-बोन), या क्वाड्रिसेप्स टेंडन। सर्जरी आमतौर पर 1-2 घंटे में पूरी होती है।

सर्जरी के बाद देखभाल
     ACL पुनर्निर्माण के बाद, मरीजों को चलने में सहायता के लिए 1-2 सप्ताह के लिए बैसाखी की आवश्यकता हो सकती है। इसके बाद पूरी तरह वजन डालकर चलना संभव हो जाता है। सर्जरी के बाद शुरुआती तीन महीनों में घुटने के सीधे करने, विस्तार एवं मांसपेशी मजबूत करने पर ध्यान रहता है, जिससे मांसपेशियों के क्षय को रोका जा सके। 3-5 महीनों के दौरान पुनर्वसन में दौड़ना, साइकिलिंग, और तैराकी जैसी गतिविधियों के माध्यम से मांसपेशी ताकत को पुनः प्राप्त करने पर बल दिया जाता है। 5-6 महीनों में, सर्जन की अनुमति मिलने के बाद, मरीज कूदना और हल्के खेल गतिविधियाँ प्रारंभ कर सकते हैं।

     खेलों में वापस लौटने से पहले कुल पुनर्प्राप्ति की अवधि आमतौर पर 8-10 महीनों के आसपास होती है, जो मरीज की प्रगति और चिकित्सक के मूल्यांकन पर निर्भर करती है।

 

2. टॉर्न मेनिस्कस

 

 

टॉर्न मेनिस्कस

घुटने में मेनिस्कस शॉक-एब्जॉर्बर का कार्य करता है, और घुटने के जोड़ में होने वाले बल को वितरित करता है। इसका आकार अर्धचंद्राकार होता है और यह घुटने के जोड़ की दोनों हड्डियों के बीच—अंदर और बाहर—स्थित होता है। आमतौर पर मेनिस्कस टियर घुटने के मुड़ने, टक्कर या अत्यधिक बल पड़ने से होती है। टॉर्न मेनिस्कस वाले मरीजों को आमतौर पर संयुक्त रेखा के साथ सूजन और दर्द महसूस होता है। इसके अतिरिक्त, मेनिस्कस टियर ACL टियर या घुटने के कार्टिलेज की क्षति के साथ भी हो सकता है।

उपचार विधियाँ
     डॉक्टर चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और आम तौर पर MRI की सलाह देते हैं, ताकि टियर की विशेषताओं का मूल्यांकन किया जा सके। यदि टियर 8-10 मिलीमीटर से बड़ा है, तो सामान्यतः सर्जरी आवश्यक होती है, क्योंकि बड़े टियर स्वयं नहीं भरते। सर्जरी के बिना, टॉर्न मेनिस्कस घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस और अतिरिक्त चोट का कारण बन सकता है। वर्तमान में, मेनिस्कस की मरम्मत आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग करके की जाती है, जिसमें एक छोटा कैमरा और सर्जिकल उपकरणों द्वारा घुटने के अंदर मेनिस्कस को सिला जाता है। यदि टियर बहुत गंभीर है या मेनिस्कस मरम्मत योग्य नहीं है, तो आगे क्षति या जोड़ में लॉकिंग से बचने के लिए क्षतिग्रस्त भाग को निकाल दिया जाता है।

सर्जरी के बाद देखभाल
     सर्जरी के बाद, मरीजों को मांसपेशी मजबूत करने और घुटने को सीधा करने के अभ्यास करने पड़ते हैं। आमतौर पर 4-6 हफ्तों तक बैसाखी की जरूरत रहती है, उसके बाद वजन डालकर चलना संभव होता है। सर्जरी के लगभग 3 महीने बाद, मरीज दौड़ना, साइक्लिंग, या तैराकी शुरू कर सकते हैं। एथलीट सर्जरी के 4-6 महीनों बाद खेलों में वापस लौट सकते हैं। यदि साथ में ACL चोट भी है, तो ठीक होने में अधिक समय लग सकता है, क्योंकि ACL टियर की अतिरिक्त देखभाल आवश्यक है।

 

3. घुटने के कार्टिलेज की चोट

 

 

घुटने के कार्टिलेज की चोट

     घुटने के कार्टिलेज में चोट आमतौर पर दो प्रकार की होती हैं: पहली, प्रत्यक्ष चोट के कारण हड्डी में फ्रैक्चर होता है, जिससे चोट के तुरंत बाद घुटने के क्षेत्र में दर्द और सूजन हो जाती है। दूसरी, जब कार्टिलेज अपने-आप टूट जाता है, बिना किसी स्पष्ट आघात के, जिसे ऑस्टियोकोंड्राइटिस डिसेकेंस (OCD) कहते हैं। यह स्थिति अक्सर एथलीटों में पाई जाती है और युवाओं (आमतौर पर 10-20 वर्ष की आयु के बीच) में भी हो सकती है, जिसमें दर्द, सूजन या घुटने का लॉक होना जैसे लक्षण होते हैं।

उपचार विधियाँ
     डॉक्टर विस्तृत चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और निदान की पुष्टि के लिए MRI करते हैं। यदि चोट हल्की है और केवल मामूली कार्टिलेज क्षति हुई है, तो इसे आमतौर पर दवाओं और 4-6 हफ्तों तक घुटने की गतिविधि से बचाव के साथ ठीक किया जा सकता है। लेकिन गंभीर चोटों, जहाँ बड़े कार्टिलेज के टुकड़े क्षतिग्रस्त या हटे हैं, में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

     सर्जिकल विधि कार्टिलेज की चोट के आकार और स्थान पर निर्भर करती है, और इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हो सकती हैं:

- आर्थ्रोस्कोपी के साथ माइक्रोफ्रैक्चर, जिसमें कार्टिलेज के नीचे की हड्डी में छोटे छेद डाले जाते हैं ताकि उपचार व मरम्मत को उत्तेजित किया जा सके।

- स्कैफोल्ड इम्प्लांटेशन, जिसमें कार्टिलेज के पुनर्जनन के लिए एक संरचना डाली जाती है।

- ऑस्टियोकोंड्रल ट्रांसप्लांटेशन, जिसमें घुटने के कम उपयोग वाले क्षेत्र से कार्टिलेज लेकर क्षतिग्रस्त क्षेत्र में ट्रांसप्लांट किया जाता है।

     यदि कार्टिलेज की क्षति OCD के कारण हुई है, तो उपचार अन्य कार्टिलेज की चोटों के समान ही होता है। निदान के बाद, क्षति की गंभीरता, आकार और स्थान का आकलन कर सर्जरी के बारे में विचार किया जा सकता है। कम गंभीर मामलों में, जैसे छोटे फ्रैक्चर, कार्टिलेज को जगह पर रखने के लिए स्क्रू का उपयोग किया जा सकता है, ताकि आगे क्षति को रोका जा सके। गंभीर मामलों में आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी या अन्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है, जिससे कार्टिलेज के पुनर्जनन में मदद मिले।

सर्जरी के बाद देखभाल
     सर्जरी के बाद, आमतौर पर मरीजों को 4-6 हफ्ते बैसाखी का उपयोग करना होता है और घुटने के विस्तार का व्यायाम करना पड़ता है। 3 महीनों के बाद मांसपेशी मजबूत करने के व्यायाम शुरू किए जा सकते हैं और हल्की घुटने की गतिविधियाँ धीरे-धीरे की जा सकती हैं। सर्जरी के 4-6 महीनों बाद खेलों में पूर्ण रूप से लौटना संभव होता है।

 

4. जंपर का नी (पटेला टेंडोनाइटिस)

 

 

जंपर का नी (पटेला टेंडोनाइटिस)

     जंपर का नी एथलीटों या उन लोगों में आम स्थिति है, जो अक्सर कूदने या उछलने वाली गतिविधियों में भाग लेते हैं, जैसे बास्केटबॉल खिलाड़ी, फुटबॉल खिलाड़ी, ट्रैक एथलीट, बैडमिंटन और टेनिस खिलाड़ी। यह स्थिति पटेला टेंडन के चारों ओर लंबे समय तक दर्द और सूजन के साथ जुड़ी होती है। जंपर का नी वाले व्यक्तियों को आमतौर पर घुटने के सामने, विशेष रूप से टेंडन के चारों ओर या कभी-कभी पटेला के ऊपर दर्द महसूस होता है। दर्द घुटने की हड्डी (पटेला) तक भी फैल सकता है। पटेला टेंडन की सूजन तीव्र या पुरानी हो सकती है।

उपचार विधियाँ
प्रारंभिक उपचार विस्तृत निदान के साथ शुरू होता है, जिसमें चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, और आवश्यकतानुसार घुटने का एक्स-रे किया जाता है। उपचार में आमतौर पर शामिल हैं:

- दवाएँ: दर्द और सूजन कम करने के लिए दर्द निवारक या सूजन-रोधी दवाएँ (NSAIDs)।

- फिजिकल थेरेपी: पुनर्प्राप्ति का एक प्रमुख हिस्सा, जिसमें घुटने के चारों ओर की मांसपेशियों खासतौर से क्वाड्रिसेप्स और इलियोटिबियल बैंड (ITB) को मजबूत करने और खींचने के लिए व्यायाम शामिल होते हैं, ताकि पटेला टेंडन पर दबाव कम हो सके।

- गतिविधि में बदलाव: ऐसी गतिविधियों और व्यायाम को समायोजित करना जो स्थिति को और न बिगाड़े, जबकि गतिशीलता और ताकत बनी रहे।

मरीज आमतौर पर जंपर का नी से पूरी तरह ठीक होने और दर्द पूरी तरह दूर हो जाने के बाद खेलों में लौट सकते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर 2-4 सप्ताह होती है, लेकिन यह चोट की गंभीरता के अनुसार बदल सकती है।

 

5. पटेला अस्थिरता (लूज़ पटेला)

 

 

पटेला अस्थिरता (लूज़ पटेला)

पटेला अस्थिरता या लूज़ पटेला, केवल एथलीटों में ही सामान्य नहीं है, बल्कि ऐसे व्यक्तियों में भी देखी जाती है जिनमें लिगामेंट्स ढीले होते हैं। यह अक्सर उन लोगों में पाई जाती है, जिनका पटेला पहले डिसलोकेट हो चुका है या जिनमें स्वाभाविक रूप से लिगामेंट लचक की प्रवृत्ति होती है। इस स्थिति वाले मरीजों को आमतौर पर घुटने के सामने दर्द महसूस होता है, और उनके इतिहास में पटेला के सही स्थान से बाहर जाने और उपचार के बाद फिर से सही स्थान पर आने की घटना मिलती है।

उपचार विधियाँ

निदान में विस्तृत चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और अक्सर घुटने का एक्स-रे शामिल है। कुछ मामलों में, चोट की सीमा और अन्य क्षति का आकलन करने के लिए MRI की आवश्यकता हो सकती है।

मुख्य रूप से दो उपचार विकल्प होते हैं:

- गैर-सर्जिकल उपचार

डॉक्टर पटेला के पुनः डिसलोकेट होने के जोखिम का मूल्यांकन करता है। यदि घुटने की हड्डी की संरचना सामान्य है और मरीज उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों में शामिल नहीं है, तो उपचार आमतौर पर क्वाड्रिसेप्स, विशेष रूप से VMO (वास्टस मेडियालिस ओब्लिक) मांसपेशी को मजबूत करने पर केंद्रित होता है, जिससे घुटने की स्थिरता बढ़ती है। साइक्लिंग या स्क्वाट्स जैसे व्यायाम करके मांसपेशियों की ताकत बढ़ाई जाती है और मेडीअल पटेलोफेमोरल लिगामेंट (MPFL) को टाइट कर पुनः पटेला डिसलोकेशन की संभावना कम की जाती है।

- सर्जिकल उपचार

वे मरीज जिनमें बार-बार पटेला डिसलोकेशन होता है या एथलीट, जिनकी घुटने पर निर्भरता अधिक है, उन्हें सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर MPFL पुनर्निर्माण किया जाता है, जो ACL पुनर्निर्माण के समान है लेकिन घुटने के भीतर नया लिगामेंट बनाने पर केंद्रित होता है। इस सर्जरी में मरीज के अपने शरीर से, जैसे हैमस्ट्रिंग या क्वाड्रिसेप्स, टेंडन का उपयोग करके नया MPFL बनाया जाता है। जहाँ घुटने के आसपास हड्डियों की संरचना में समस्या हो, वहाँ ऑस्टियोटॉमी कर हड्डियों का पुनर्संरेखण किया जाता है।

सर्जरी के बाद देखभाल

सर्जरी के बाद, मरीज यदि दर्द न हो तो तुरंत वजन डाल सकते हैं, लेकिन पहले महीने घुटने को अधिक मुड़ने से बचाने के लिए नी-ब्रेस पहनना पड़ सकता है। एक महीने बाद, मरीज घुटने को मोड़ने की पुनर्वसन गतिविधियाँ शुरू करते हैं और धीरे-धीरे हल्की गतिविधियों पर लौटते हैं। सर्जरी के 4-6 महीने बाद आमतौर पर पूर्ण रूप से रिकवरी और खेल में वापसी संभव होती है।

 

खेल में घुटनों की चोट से बचाव और देखभाल कैसे करें

     जब तक आप खेलना जारी रखते हैं, चाहे पेशेवर रूप से या नियमित रूप से, घुटनों की चोट का खतरा बना रहता है। हालांकि, उचित ट्रेनिंग, मांसपेशियों को मजबूत करने और मानसिक रूप से सकारात्मक रहने जैसे उपाय करके आप रोग के खतरे को कम कर सकते हैं। यदि शरीर, मांसपेशियां, और मन तैयार नहीं हैं, तो चपलता प्रभावित होती है और टक्कर या दुर्घटना की संभावना बढ़ जाती है। इसके अतिरिक्त, उपयुक्त वातावरण में खेलना जरूरी है, जैसे मानक के अनुसार खेल का मैदान, जो फिसलन वाला या ऊबड़-खाबड़ न हो। खराब सतह पर खेलने से घुटने की चोट का खतरा बढ़ जाता है।

     एथलीटों और खेल प्रेमियों में घुटने की समस्याएं सामान्य हैं, और हर किसी के लिए इन स्थितियों को समझना जरूरी है। इससे व्यक्ति स्वयं की बेहतर देखभाल कर सकता है और असामान्य लक्षणों की पहचान प्रारंभिक अवस्था में कर सकता है। यदि आप कोई भी असामान्य लक्षण नोटिस करें, तो उन्हें नज़रअंदाज़ न करें और तकलीफ के बावजूद खेलना जारी न रखें, क्योंकि इससे आगे क्षति हो सकती है और लंबी अवधि के उपचार की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। घुटनों की चोटें आपकी जीवनशैली और खेल कैरियर को बाधित कर सकती हैं।

     यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अक्सर घुटनों की समस्याएँ एक साथ एक से अधिक स्थितियों के साथ हो सकती हैं, जैसे ACL टियर के साथ टॉर्न मेनिस्कस या कार्टिलेज की क्षति। यदि इलाज में देरी होती है, तो चोट गंभीर हो सकती है। निदान और उपचार योजना के लिए डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा विकल्प है, ताकि आप मजबूत घुटनों के साथ अच्छे जीवन की गुणवत्ता का आनंद ले सकें और बिना किसी और जटिलता के अपनी गतिविधियों में लौट सकें।

 

स्त्रोत : KDMS Hospital

**अनुवादित एवं संकलित: अरोकाGO सामग्री टीम