कोरोनरी आर्टरी रोग: एक गंभीर जोखिम जिसे धूम्रपान करने वालों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए

कोरोनरी आर्टरी रोग क्या है?

कोरोनरी आर्टरी रोग हृदय रोग के सबसे सामान्य रूपों में से एक है। यह तब होता है जब हृदय को रक्त पहुँचाने वाली धमनियाँ संकुचित या अवरुद्ध हो जाती हैं।

जब हृदय की मांसपेशी को पर्याप्त ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त नहीं मिलता, तो मायोकार्डियल इस्कीमिया विकसित हो सकता है। यदि रक्त प्रवाह गंभीर रूप से या पूरी तरह अवरुद्ध हो जाए, तो हृदय की मांसपेशी का एक भाग क्षतिग्रस्त हो सकता है, जिससे हृदयाघात हो सकता है।

कोरोनरी धमनियाँ संकुचित क्यों हो जाती हैं?

कोरोनरी आर्टरी संकुचन आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण विकसित होता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें धमनी की दीवारें मोटी और कठोर हो जाती हैं।

वसायुक्त जमाव, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम, और अन्य पदार्थ धीरे-धीरे कोरोनरी धमनियों के अंदर जमा होकर प्लाक बनाते हैं। जैसे-जैसे ये प्लाक बढ़ते हैं, धमनियों के अंदर का स्थान संकरा हो जाता है, जिससे हृदय तक रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

कभी-कभी प्लाक अचानक फट भी सकता है और रक्त के थक्के के निर्माण को ट्रिगर कर सकता है, जो धमनी को आंशिक या पूर्ण रूप से अवरुद्ध कर सकता है और तीव्र हृदयाघात का कारण बन सकता है।

जोखिम में कौन है?

जोखिम कारकों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

ऐसे जोखिम कारक जिन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता

๐ बढ़ती आयु

๐ पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिकी

๐ जैविक लिंग

पुरुषों में सामान्यतः रजोनिवृत्ति-पूर्व महिलाओं की तुलना में जोखिम अधिक होता है। रजोनिवृत्ति के बाद, पुरुषों और महिलाओं में जोखिम का स्तर अधिक समान हो जाता है।

ऐसे जोखिम कारक जिन्हें नियंत्रित किया जा सकता है

๐ धूम्रपान

๐ मधुमेह

๐ उच्च रक्तचाप

๐ रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल

๐ अधिक वजन या मोटापा

๐ शारीरिक निष्क्रियता

๐ अस्वास्थ्यकर आहार

धूम्रपान विशेष रूप से हानिकारक है क्योंकि यह धमनी की दीवारों को नुकसान पहुँचाता है, रक्त के थक्के बनने को बढ़ावा देता है, रक्त में ऑक्सीजन का स्तर घटाता है, और हृदय को अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर करता है।

कोरोनरी आर्टरी रोग के चेतावनी संकेत

लक्षण अवरोध के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। कुछ लोगों में स्थिति गंभीर होने तक कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते।

तीव्र लक्षण

तीव्र कोरोनरी आर्टरी अवरोध तेजी से विकसित हो सकता है और गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

๐ गंभीर छाती में जकड़न या दबाव

๐ अचानक सांस फूलना

๐ बेहोशी या चेतना की हानि

๐ ठंडा पसीना

๐ मतली या उल्टी

๐ अनियमित हृदयगति

๐ गंभीर मामलों में कार्डियक अरेस्ट

इन लक्षणों के लिए तत्काल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल आवश्यक है।

पुराने लक्षण

क्रॉनिक कोरोनरी आर्टरी रोग में, धमनी संकुचित हो सकती है लेकिन पूरी तरह अवरुद्ध नहीं होती। कुछ रक्त अभी भी गुजर सकता है, हालांकि शारीरिक परिश्रम के दौरान इसकी मात्रा अपर्याप्त हो सकती है।

संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

๐ कुछ रोगियों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं

๐ व्यायाम या ज़ोरदार गतिविधि के दौरान छाती में असुविधा

๐ सांस फूलना

๐ सामान्य से जल्दी थक जाना

๐ पूरी साँस लेने में कठिनाई

सबसे सामान्य लक्षण छाती के मध्य या बाएँ भाग में दबाव, जकड़न, या कसाव है। यह असुविधा निम्नलिखित स्थानों तक फैल सकती है:

๐ बाएँ हाथ में

๐ दोनों हाथों में

๐ कंधे में

๐ गर्दन में

๐ जबड़े में

๐ पीठ में

कुछ लोगों को पसीना आना, धड़कन महसूस होना, चक्कर आना, या असामान्य थकान भी हो सकती है।

कोरोनरी आर्टरी रोग का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर रोगी के लक्षणों और जोखिम के स्तर के आधार पर कई जांचों का उपयोग कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, या ECG/EKG, एक त्वरित प्रारंभिक परीक्षण है जो हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है।

यह असामान्य हृदय लय और रक्त प्रवाह में कमी के संकेतों की पहचान करने में मदद कर सकता है, विशेषकर तीव्र हृदयाघात के दौरान।

हालाँकि, एक सामान्य ECG हमेशा कोरोनरी आर्टरी रोग को खारिज नहीं करता।

कार्डियक एंज़ाइम रक्त परीक्षण

जब अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त होती है, तो कार्डियक ट्रोपोनिन जैसे पदार्थ रक्तप्रवाह में निकलते हैं।

इसलिए, कार्डियक एंज़ाइम परीक्षण तीव्र हृदयाघात का निदान करने और हृदय-मांसपेशी क्षति की मात्रा का आकलन करने में मदद कर सकता है।

इकोकार्डियोग्राम

इकोकार्डियोग्राम ध्वनि तरंगों का उपयोग करके हृदय की छवियाँ बनाता है।

यह डॉक्टरों को निम्नलिखित का आकलन करने में सक्षम बनाता है:

๐ हृदय की संरचना और आकार

๐ हृदय की मांसपेशी के संकुचन की शक्ति

๐ हृदय की दीवारों की गति

๐ हृदय वाल्वों का खुलना और बंद होना

๐ हृदय की समग्र पंपिंग क्षमता

व्यायाम स्ट्रेस टेस्ट

व्यायाम स्ट्रेस टेस्ट यह आकलन करता है कि जब हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है तो वह कैसे प्रतिक्रिया करता है।

रोगी ट्रेडमिल पर चल या दौड़ सकता है या स्थिर साइकिल चला सकता है, जबकि हृदयगति, रक्तचाप और लक्षणों की निगरानी की जाती है।

डॉक्टर निम्नलिखित चेतावनी संकेतों की तलाश करते हैं:

๐ छाती में जकड़न

๐ धड़कन महसूस होना

๐ चक्कर या बेहोशी जैसा महसूस होना

๐ असामान्य सांस फूलना

๐ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन

एक अन्य विकल्प स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम है, जिसमें अल्ट्रासाउंड छवियों का उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि क्या व्यायाम के दौरान हृदय की मांसपेशी असामान्य रूप से संकुचित होती है। यह हृदय पर अधिक मेहनत होने के दौरान हृदय वाल्व की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने में भी मदद कर सकता है।

CT स्कैन

कोरोनरी कैल्शियम स्कोर

कार्डियक CT स्कैन कोरोनरी धमनियों में कैल्शियम जमाव को माप सकता है और कोरोनरी कैल्शियम स्कोर की गणना कर सकता है।

इसके लाभों में शामिल हैं:

๐ सामान्यतः कॉन्ट्रास्ट इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती।

๐ जांच में आमतौर पर 15 मिनट से कम समय लगता है।

๐ यह धमनियों में कैल्शियम भार का संख्यात्मक अनुमान प्रदान करता है।

अधिक कैल्शियम स्कोर सामान्यतः अधिक कोरोनरी प्लाक और कोरोनरी आर्टरी रोग के उच्च जोखिम को दर्शाता है। डॉक्टर अन्य जोखिम कारकों के साथ परिणाम का उपयोग आगे की देखभाल की योजना बनाने में कर सकते हैं।

कोरोनरी CT एंजियोग्राफी

कोरोनरी CT एंजियोग्राफी रक्तप्रवाह में कॉन्ट्रास्ट सामग्री इंजेक्ट करने के बाद कोरोनरी धमनियों की विस्तृत छवियाँ प्रदान करती है।

यह डॉक्टरों को निम्नलिखित का आकलन करने में मदद कर सकती है:

๐ संकुचित धमनियों का स्थान

๐ प्रत्येक अवरोध की गंभीरता

๐ कोरोनरी धमनियों की संरचना में असामान्यताएँ

๐ कुछ हृदय प्रक्रियाओं के बाद धमनियों की स्थिति

कार्डियक MRI

कार्डियक मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग निम्नलिखित के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करती है:

๐ हृदय की मांसपेशी का आकार और मोटाई

๐ हृदय संकुचन और पंपिंग कार्य

๐ हृदय वाल्व का संकुचन या रिसाव

๐ हृदय के भीतर निशान ऊतक के क्षेत्र

๐ हृदय की मांसपेशी तक रक्त प्रवाह में कमी की गंभीरता

यह जांच अन्य परीक्षणों की तुलना में अधिक समय ले सकती है। रोगियों को स्थिर रहना होता है और छवि संग्रह के दौरान थोड़े समय के लिए साँस रोकने के लिए कहा जा सकता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी और कार्डियक कैथेटराइजेशन

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग निदान और उपचार दोनों के लिए किया जा सकता है।

एक छोटा कैथेटर, जिसका व्यास सामान्यतः लगभग 1-2 मिलीमीटर होता है, कलाई या जांघ की धमनी के माध्यम से डाला जाता है और हृदय की ओर निर्देशित किया जाता है। इसके बाद कॉन्ट्रास्ट सामग्री इंजेक्ट की जाती है ताकि यह दिखाया जा सके कि कोरोनरी धमनियाँ संकुचित या अवरुद्ध हैं या नहीं।

जब गंभीर अवरोध पाया जाता है, तो डॉक्टर उसी प्रक्रिया के दौरान बैलून एंजियोप्लास्टी कर सकते हैं और स्टेंट डाल सकते हैं।

यह प्रक्रिया सामान्यतः स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती।

कोरोनरी आर्टरी रोग का उपचार

उपचार अवरोध की गंभीरता और स्थान, रोगी के लक्षण, परीक्षण परिणामों और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

दवाओं और जोखिम कारकों के नियंत्रण के अलावा, दो प्रमुख प्रक्रियाओं पर विचार किया जा सकता है।

बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट

एक छोटा कैथेटर, जिसके सिरे पर एक बैलून होता है, धमनी के माध्यम से डाला जाता है और संकुचित क्षेत्र तक पहुँचाया जाता है।

बैलून को फुलाया जाता है ताकि धमनी चौड़ी हो जाए, जिसके बाद आमतौर पर स्टेंट नामक एक छोटा जालीदार ट्यूब धमनी के अंदर रखा जाता है ताकि उसे खुला रखा जा सके।

यह प्रक्रिया हृदय की मांसपेशी तक रक्त प्रवाह में सुधार और गंभीर संकुचन से उत्पन्न लक्षणों को कम करने में मदद करती है।

कोरोनरी आर्टरी बाइपास सर्जरी

कोरोनरी आर्टरी बाइपास ग्राफ्टिंग, या CABG, आमतौर पर तब विचार की जाती है जब:

๐ कई कोरोनरी धमनियाँ गंभीर रूप से संकुचित हों।

๐ अवरोध कोरोनरी परिसंचरण के महत्वपूर्ण हिस्से में स्थित हो।

๐ धमनी बैलून एंजियोप्लास्टी के लिए उपयुक्त न हो।

๐ पिछली प्रक्रियाओं से पर्याप्त परिणाम न मिले हों।

सर्जरी के दौरान, छाती, बाँह, या पैर की एक स्वस्थ रक्त वाहिका को कोरोनरी धमनी से जोड़ा जाता है ताकि अवरोध के चारों ओर एक नया मार्ग बनाया जा सके। इससे रक्त हृदय की मांसपेशी तक अधिक प्रभावी ढंग से पहुँच पाता है।

उपचार के बाद देखभाल

कोरोनरी आर्टरी उपचार के बाद, कार्डियोलॉजिस्ट के निर्देशों के अनुसार रोगियों को दीर्घकालिक दवाओं, जिनमें एंटीप्लेटलेट दवाएँ शामिल हैं, की आवश्यकता हो सकती है। ये दवाएँ रक्त के थक्कों और पुनः धमनी अवरोध के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं।

विशेषकर स्टेंट लगाए जाने के बाद, रोगियों को अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना एंटीप्लेटलेट दवा नहीं रोकनी चाहिए।

कोरोनरी आर्टरी रोग को हमेशा स्थायी रूप से ठीक नहीं किया जा सकता क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होना जारी रह सकता है। इसलिए दीर्घकालिक देखभाल आवश्यक है।

अनुशंसित उपायों में शामिल हैं:

๐ धूम्रपान पूरी तरह छोड़ दें।

๐ रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, और रक्त शर्करा को नियंत्रित करें।

๐ स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें।

๐ डॉक्टर की सलाह अनुसार नियमित व्यायाम करें।

๐ संतृप्त वसा, ट्रांस वसा, चीनी, और सोडियम में कम खाद्य पदार्थ चुनें।

๐ निर्धारित दवाएँ नियमित रूप से लें।

๐ नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स पर जाएँ।

सारांश

कोरोनरी आर्टरी रोग तब होता है जब हृदय को रक्त पहुँचाने वाली रक्त वाहिकाएँ एथेरोस्क्लेरोसिस और प्लाक जमाव के कारण संकुचित या अवरुद्ध हो जाती हैं। धूम्रपान इसके सबसे महत्वपूर्ण रोके जा सकने वाले जोखिम कारकों में से एक है।

लक्षणों में कोई स्पष्ट समस्या न होने से लेकर छाती में जकड़न, सांस फूलना, बाँह या जबड़े तक फैलने वाला दर्द, बेहोशी, या कार्डियक अरेस्ट तक शामिल हो सकते हैं।

प्रारंभिक मूल्यांकन और उपचार हृदय- मांसपेशी क्षति को कम करने और गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकते हैं। इसलिए धूम्रपान करने वालों को यथाशीघ्र धूम्रपान छोड़ने पर विचार करना चाहिए और उपयुक्त कार्डियोवैस्कुलर जोखिम मूल्यांकन करवाना चाहिए, विशेषकर जब मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, या मोटापा जैसे अन्य जोखिम कारक भी मौजूद हों।

 

संदर्भ :

Phyathai 3 Hospital Coronary Artery Disease

ArokaGO Providers Phyathai 3 Hospital