हेपेटाइटिस ई
हेपेटाइटिस E क्या है?
हेपेटाइटिस E, हेपेटाइटिस E वायरस या HEV के कारण होने वाला एक संक्रमण है, जो यकृत में सूजन पैदा करता है। इसके लक्षण अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के लक्षणों के समान होते हैं, जिनमें त्वचा और आँखों का पीला होना, थकान, और पेट के ऊपरी दाएँ हिस्से में दर्द शामिल हैं।
यह संक्रमण आमतौर पर दूषित भोजन या पेयजल के माध्यम से फैलता है और थाईलैंड सहित कई देशों में पाया जाता है।
अधिकांश रोगी बिना किसी विशिष्ट उपचार के ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कुछ लोगों—विशेषकर गर्भवती महिलाओं और पहले से मौजूद यकृत रोग वाले लोगों—में गंभीर लक्षण या तीव्र यकृत विफलता विकसित हो सकती है। इसलिए चेतावनी संकेतों को पहचानना और उचित चिकित्सकीय मूल्यांकन प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।
हेपेटाइटिस E, हेपेटाइटिस A, B, और C से भिन्न है क्योंकि इसके लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला कोई टीका नहीं है, और सामान्य जनसंख्या में यह आमतौर पर दीर्घकालिक संक्रमण नहीं करता। हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले कुछ लोगों में दीर्घकालिक संक्रमण हो सकता है।
HEV के कितने जीनोटाइप होते हैं?
HEV के कई जीनोटाइप होते हैं जो मनुष्यों और जानवरों को संक्रमित कर सकते हैं। प्रत्येक जीनोटाइप अलग-अलग संचरण मार्गों से जुड़ा होता है।
๐ जीनोटाइप 1 और 2 केवल मनुष्यों में पाए जाते हैं। ये मुख्यतः दूषित पानी के माध्यम से फैलते हैं और विकासशील देशों में प्रकोप का आम कारण होते हैं।
๐ जीनोटाइप 3 और 4 मनुष्यों और जानवरों दोनों में पाए जाते हैं, जिनमें सूअर, जंगली सूअर, और हिरण शामिल हैं। अधपका मांस खाने के बाद संक्रमण हो सकता है।
थाईलैंड में जीनोटाइप 3 और 4 आमतौर पर पाए जाते हैं। इसलिए कच्चा या अधपका भोजन, विशेषकर कच्चा या आंशिक रूप से पका हुआ सूअर का जिगर, एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
कारण और संचरण के मार्ग
हेपेटाइटिस E मुख्यतः फीकल-ओरल मार्ग से फैलता है।
संक्रमण के सामान्य मार्गों में शामिल हैं:
๐ दूषित भोजन या पानी का सेवन, जैसे किसी अशुद्ध स्रोत से पीने का पानी या बर्फ
๐ दूषित पानी से धोई गई सब्जियाँ या फल खाना
๐ अधपका सूअर का मांस, जंगली सूअर, हिरण, या वायरस से दूषित अन्य कच्चा या आंशिक रूप से पका भोजन खाना
๐ दूषित स्रावों या सतहों के संपर्क में आना, जिसमें संक्रमित व्यक्ति के मल शामिल हैं
๐ हाथों को ठीक से धोए बिना भोजन तैयार करना
๐ पशु-से-मानव संचरण, विशेषकर सूअरों और सूअर उत्पादों के माध्यम से
๐ माँ से बच्चे में संचरण, जो दुर्लभ है लेकिन माँ और बच्चे दोनों में गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है
हेपेटाइटिस E के लक्षण
इन्क्यूबेशन अवधि लगभग 2-8 सप्ताह होती है। लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं और तीन चरणों में विभाजित किए जा सकते हैं।
पीलिया से पहले का चरण
यह चरण सामान्य वायरल बीमारी जैसा लग सकता है।
๐ हल्का बुखार
๐ तीव्र थकान
๐ मांसपेशियों में दर्द
๐ मतली और उल्टी
๐ भूख में कमी
๐ पेट दर्द या पेट फूलना
पीलिया का चरण
इस चरण में यकृत की सूजन अधिक स्पष्ट हो जाती है।
๐ त्वचा और आँखों का पीला होना
๐ मछली के सॉस जैसा गहरा मूत्र
๐ फीका मल
๐ दाईं पसली के नीचे दर्द या कसाव
๐ कुछ रोगियों में पूरे शरीर में खुजली
सुधार चरण
लक्षण धीरे-धीरे सुधरते हैं, और AST तथा ALT जैसे यकृत एंजाइम स्तर घटने लगते हैं।
अधिकांश रोगी लगभग 4-6 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं।
तत्काल चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता वाले लक्षण
यदि निम्न में से कोई भी लक्षण विकसित हो, तो तुरंत चिकित्सकीय सहायता लें:
๐ त्वचा या आँखों का पीला होना बढ़ना
๐ अत्यधिक उनींदापन या थकान, जिससे सामान्य गतिविधियाँ करना संभव न हो
๐ खाने से इनकार करना या खाने में असमर्थ होना
๐ लगातार उल्टी
๐ आसानी से या असामान्य रक्तस्राव, जो यकृत विफलता का संकेत हो सकता है
गंभीर रोग का अधिक जोखिम किन्हें है?
गर्भवती महिलाएँ
गर्भवती महिलाओं को सबसे अधिक जोखिम वाला समूह माना जाता है।
संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
๐ तीव्र यकृत विफलता
๐ समय से पहले प्रसव
๐ गर्भपात
๐ भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु
गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में मृत्यु का जोखिम काफी अधिक हो सकता है।
दीर्घकालिक यकृत रोग वाले लोग
हेपेटाइटिस B, हेपेटाइटिस C, या सिरोसिस जैसी स्थितियों वाले लोगों में अधिक गंभीर बीमारी विकसित हो सकती है।
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग
इसमें शामिल हैं:
๐ अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता
๐ इम्यूनोसप्रेसिव दवाएँ लेने वाले लोग
๐ HIV के साथ रहने वाले लोग
जो लोग जानवरों या कच्चे मांस के साथ निकटता से काम करते हैं
उच्च जोखिम वाले व्यवसायों में शामिल हैं:
๐ स्लॉटरहाउस कर्मचारी
๐ सूअर पालक
๐ सूअर का मांस बेचने वाले
๐ जो लोग नियमित रूप से कच्चा सूअर का मांस या पशु शव संभालते हैं
हेपेटाइटिस E का निदान
डॉक्टर लक्षणों का मूल्यांकन करेंगे, शारीरिक परीक्षण करेंगे, और रक्त परीक्षण लिखेंगे।
यकृत कार्य परीक्षण
ALT और AST जैसे यकृत एंजाइम उल्लेखनीय रूप से बढ़े हो सकते हैं, जो सक्रिय यकृत सूजन का संकेत देते हैं।
Anti-HEV IgM परीक्षण
Anti-HEV IgM एंटीबॉडी की उपस्थिति वर्तमान तीव्र संक्रमण की पुष्टि करने में मदद करती है।
HEV RNA PCR परीक्षण
HEV RNA PCR का उपयोग करके वायरल आनुवंशिक पदार्थ की सीधे जाँच अत्यंत सटीक होती है।
यह अक्सर जटिल मामलों में उपयोग किया जाता है, जैसे:
๐ गर्भवती महिलाएँ
๐ कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग
๐ अस्पष्ट या लगातार लक्षण वाले रोगी
बिलिरुबिन और INR परीक्षण
ये परीक्षण यकृत कार्य और बीमारी की गंभीरता का आकलन करने में मदद करते हैं, जिसमें यकृत विफलता का जोखिम भी शामिल है।
हेपेटाइटिस E का उपचार
हेपेटाइटिस E का सामान्यतः सहायक देखभाल से उपचार किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगी कुछ हफ्तों में स्वतः ठीक हो जाते हैं।
अनुशंसित देखभाल में शामिल है:
๐ पर्याप्त आराम करना
๐ शराब से बचना
๐ ऐसी दवाओं से बचना जो यकृत को नुकसान पहुँचा सकती हैं, जैसे पैरासिटामोल की अत्यधिक खुराक
๐ अज्ञात या अविश्वसनीय स्रोतों से प्राप्त हर्बल उत्पादों से बचना
๐ निर्जलीकरण से बचने के लिए पर्याप्त पानी पीना
๐ आसानी से पचने वाले भोजन खाना और वसायुक्त भोजन कम करना
संभावित जटिलताएँ
हालाँकि अधिकांश मामले गंभीर नहीं होते, कुछ रोगियों में गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।
๐ तीव्र यकृत विफलता, विशेषकर गर्भवती महिलाओं और दीर्घकालिक यकृत रोग वाले लोगों में
๐ असामान्य रक्तस्राव, जो यकृत द्वारा पर्याप्त रक्त-थक्काकारी प्रोटीन न बना पाने के कारण होता है
๐ गर्भावस्था-संबंधी जटिलताएँ, विशेषकर जब संक्रमण तीसरी तिमाही के दौरान होता है
๐ समय से पहले जन्म या भ्रूण की मृत्यु
๐ दीर्घकालिक हेपेटाइटिस E संक्रमण, विशेषकर इम्यूनोसप्रेसिव दवाएँ लेने वाले लोगों में, जैसे अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता
आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?
यदि आपको ऐसे लक्षण हों जो हेपेटाइटिस E का संकेत दे सकते हैं, तो चिकित्सकीय मूल्यांकन प्राप्त करें, जिनमें शामिल हैं:
๐ तीव्र थकान
๐ गहरा मूत्र
๐ फीका मल
๐ दाईं पसली के नीचे दर्द
๐ भूख में कमी
๐ त्वचा या आँखों का पीला होना
संदर्भ :
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