गुर्दे और बुज़ुर्ग लोग

स्वास्थ्य जांच कराने के बाद, डॉक्टर कहते हैं कि आपको क्रोनिक किडनी डिजीज है, जो अक्सर बुजुर्गों में काफी चिंता का कारण बनती है। वे इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या उन्हें डायलिसिस करवाना पड़ेगा या नहीं, इसका कारण क्या है, आगे क्या करना चाहिए, क्या उनकी किडनी फंक्शन सामान्य हो जाएगी या नहीं, कौन-सी दवाएँ लेनी चाहिए, और क्या किडनी को साफ करने वाली दवाएँ लेनी आवश्यक हैं। इसलिए, यह समझना आवश्यक है कि जैसे-जैसे व्यक्ति वृद्धावस्था में प्रवेश करता है, किडनी फंक्शन में क्या परिवर्तन होते हैं।

किडनी वैल्यूज़ को समझना

सबसे पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि “किडनी वैल्यूज़” क्या होती हैं। जब डॉक्टर रक्त परीक्षण के परिणाम बताते हैं, तो आप अक्सर क्रिएटिनिन शब्द सुनते हैं, जो वह “किडनी वैल्यू” है जिसका डॉक्टर उल्लेख करते हैं। क्रिएटिनिन का उच्च स्तर किडनी फंक्शन के खराब होने का संकेत देता है। वर्तमान में किडनी फंक्शन के अधिक विश्वसनीय और सटीक आकलन उपलब्ध हैं, जैसे “GFR” वैल्यू की गणना, जो क्रिएटिनिन स्तरों पर भी निर्भर करती है, और GFR में कमी किडनी फंक्शन के घटने का संकेत देती है।

किडनी में परिवर्तन

जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, किडनी की संरचना और समग्र कार्य दोनों में परिवर्तन होते हैं। किडनी का आकार छोटा हो जाता है, और उसका वजन व आयतन कम हो जाता है। युवा लोगों की तुलना में, एक सामान्य किडनी का वजन लगभग 245 - 290 ग्राम होता है, लेकिन 90 वर्ष की आयु तक किडनी का वजन 15 – 20% तक घट सकता है, और यह केवल लगभग 180 - 200 ग्राम रह जाता है। सूक्ष्म-आकृतिक (microstructural) परिवर्तन भी होते हैं; किडनी यूनिट्स की अपशिष्ट और पानी को फ़िल्टर करने तथा रक्तप्रवाह में प्रोटीन बनाए रखने की क्षमता कम हो जाती है, क्योंकि किडनी यूनिट्स और रक्त वाहिकाओं के घटक समग्र रूप से उम्र के साथ खराब होने लगते हैं। किडनी यूनिट्स में फाइब्रोसिस जमा होने लगता है। शरीर कुछ पदार्थ छोड़ता है, जिनमें फ्री रेडिकल्स और सूजनकारी एजेंट शामिल हैं, जिनमें किडनी की संरचना को नुकसान पहुँचाने की क्षमता होती है। उम्र बढ़ने के साथ ये परिवर्तन सामान्य हैं। हालांकि, यदि बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप, मधुमेह, या इंसुलिन प्रतिरोध, तनाव आदि जैसी पुरानी स्थितियाँ हों, या वे बहुत अधिक प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, या वसा वाला आहार लें जिसे शरीर पूरी तरह से चयापचय नहीं कर पाता, तो यह इन परिवर्तनों को तेज़ कर देगा।
एक महत्वपूर्ण बात यह है कि बुजुर्गों में, जब किडनी रोग या चोट होती है, तो सामान्य स्थिति में वापसी अपेक्षाकृत धीमी होती है, युवा किडनी की तुलना में। यह रिपोर्ट किया गया है कि किडनी के बिगड़ने की प्रगति से हृदय-वाहिकीय रोगों की अधिक घटनाएँ होती हैं।

इस बीच, अध्ययनों ने ऐसे कारकों की पहचान की है जो किडनी के स्वास्थ्य को बनाए रखने और गिरावट को धीमा करने में मदद कर सकते हैं, जैसे कुछ रक्तचाप की दवाएँ, विटामिन D, विटामिन E, और कुछ जीन, जो रोग की प्रगति को धीमा करने में सहायक हो सकते हैं। फिर भी, अंततः यह डॉक्टर पर निर्भर करता है कि प्रत्येक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए क्या उपयुक्त है। दवाओं के अलावा, यह पाया गया है कि दैनिक कैलोरी सेवन को लगभग 25 – 45% तक सीमित करना, जबकि आवश्यक खनिज, अमीनो अम्ल, और विटामिन समान रखना, और उच्च वसा वाले भोजन से बचना किडनी रोग, हृदय रोग, और रक्तवाहिकीय रोगों के विकास को धीमा करने में मदद कर सकता है।

उम्र बढ़ने के साथ किडनी फंक्शन में होने वाले परिवर्तन दर्शाते हैं कि हर 10 वर्ष की आयु पर किडनी को मिलने वाला रक्त प्रवाह 10% कम हो जाता है, जिससे किडनी फंक्शन या GFR में कमी आती है, और ये परिवर्तन महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होते हैं। इसके अतिरिक्त, किडनी को प्रभावित करने वाले हार्मोन और न्यूरोट्रांसमीटर के प्रति प्रतिक्रिया भी कम हो जाती है।

बुजुर्गों में, किडनी को रक्त पहुँचाने वाली रक्त वाहिकाओं की फैलने की क्षमता युवाओं की तुलना में कम हो जाती है, लेकिन किडनी को रक्त पहुँचाने वाली रक्त वाहिकाओं के संकुचन की दर दोनों समूहों में लगभग समान होती है। समग्र रूप से, बुजुर्गों में किडनी में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जो किडनी में संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ मिलकर क्रोनिक किडनी डिजीज की ओर प्रगति को और बढ़ावा देता है।

शरीर में खनिजों के संतुलन में भी परिवर्तन होते हैं। सोडियम को अवशोषित या उत्सर्जित करने की किडनी की क्षमता कम हो जाती है, और शरीर से अम्लों को बाहर निकालने की क्षमता भी घट जाती है। बहुत अधिक प्रोटीन सेवन के साथ मिलकर, यह रक्त में अम्लीयता बढ़ा सकता है। यदि यह अम्लीय स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो यह हड्डियों से कैल्शियम और बाइकार्बोनेट के विघटन का कारण बनेगी, किडनी में कैल्शियम अवशोषण को कम करेगी, और ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनेगी।

बुजुर्गों में पोटैशियम संतुलन के संदर्भ में, कुल शरीर पोटैशियम सामान्यतः कम हो जाता है क्योंकि बुजुर्गों में युवाओं की तुलना में मांसपेशियों का द्रव्यमान कम होता है। हालांकि, रक्त में पोटैशियम का स्तर बढ़ने लगता है क्योंकि उम्र के साथ किडनी को मिलने वाला रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जिससे पोटैशियम का उत्सर्जन और ऐसे हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है जो पोटैशियम के पुनःअवशोषण में मदद करते हैं।

कैल्शियम संतुलन के संदर्भ में, युवा और वृद्ध के बीच किडनी द्वारा कैल्शियम के पुनःअवशोषण और उत्सर्जन की दर लगभग समान होती है। हालांकि, बुजुर्गों में आंतों में कैल्शियम का पुनःअवशोषण युवाओं की तुलना में बहुत कम होता है, और पैराथायरॉयड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, जिसका उपयोग हड्डियों से कैल्शियम को रक्तप्रवाह में छोड़ने के लिए किया जाता है। इस हार्मोन के प्रति प्रतिक्रिया बुजुर्गों में अधिक तेज़ होती है, जिससे सामान्य से अधिक आसानी से ऑस्टियोपोरोसिस को बढ़ावा मिलता है।

विटामिन D के संबंध में, यद्यपि किडनी द्वारा उत्पादित विटामिन D कम हो जाता है, फिर भी दोनों आयु समूहों में रक्त में विटामिन D का कुल स्तर लगभग समान रहता है। इसके अतिरिक्त, बुजुर्गों में किडनी और आंतों की फॉस्फेट के पुनःअवशोषण की क्षमता कम हो जाती है, इसलिए रक्त में फॉस्फोरस कम होने की संभावना अधिक होती है।

सारांश में, उम्र बढ़ने के साथ किडनी में होने वाले विशिष्ट परिवर्तन काफी विविध होते हैं। आज, जीवन प्रत्याशा बढ़ने के साथ, लोग किडनी की गिरावट के साथ अधिक समय तक जीते हैं। यदि इस गिरावट को धीमा नहीं किया जाता, तो उन्हें एंड-स्टेज किडनी डिजीज का सामना करना पड़ सकता है, जिसके अंततः डायलिसिस की आवश्यकता होती है।

 

 

संदर्भ :

Bangkok Hospital Kidneys and the Elderly

ArokaGO Providers Bangkok Hospital