अप्पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी से पहले रोगी के निर्देश
एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी, EGD
1. मूल जानकारी
अपर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी एक प्रक्रिया है, जिसमें मुंह के माध्यम से एक छोटी लचीली नली, जिसके सिरे पर एक छोटा कैमरा और प्रकाश होता है, डालकर इसोफेगस, पेट और छोटी आंत के ऊपरी भाग की परत की जांच की जाती है। इससे स्वरयंत्र, इसोफेगस, पेट और छोटी आंत के ऊपरी भाग को देखा जा सकता है। डॉक्टर मॉनिटर या कैमरे के माध्यम से लक्षणों के कारण का निदान कर सकते हैं और निदान की पुष्टि तथा अधिक सटीक उपचार के लिए असामान्य क्षेत्रों से ऊतक के नमूने भी ले सकते हैं।
2. जांच और उपचार के जोखिम एवं दुष्प्रभाव
2.1. सामान्य जोखिम
- एंडोस्कोप के घर्षण से गले में खराश
- स्थानीय एनेस्थेटिक के कारण गले में सुन्नपन
- पेट में हवा भरी जाने के कारण सूजन एक सामान्य स्थिति है, क्योंकि एंडोस्कोपी के दौरान डॉक्टर को पेट में हवा भरनी पड़ती है। हालांकि, यह स्थिति अस्थायी होती है और शरीर द्वारा हवा बाहर निकालने के बाद ठीक हो जाती है।
2.2. विशिष्ट जोखिम
- पेट और इसोफेगस में छिद्र बनना एक दुर्लभ जोखिम है (1:1,000)। यदि यह जोखिम हो, तो रोगी को एंडोस्कोपी या शल्य चिकित्सा द्वारा मरम्मत के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ेगा।
- ऊतक नमूना लेने के कारण पेट में रक्तस्राव, जिससे आमतौर पर छोटे घाव बनते हैं और वे स्वयं ही रक्तस्राव रोक देते हैं। हालांकि, यदि रोगी रक्त-पतला करने वाली दवाएं ले रहा है, तो आंतरिक रक्तस्राव का जोखिम बढ़ सकता है। रक्तस्राव होने पर, डॉक्टर एंडोस्कोपी, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी या शल्य चिकित्सा द्वारा रक्तस्राव रोककर उपचार करेंगे।
- अपर्याप्त उपवास के कारण भोजन का फेफड़ों में चले जाना 1:10,000 से कम संभावना के साथ हो सकता है।
- सेडेटिव या दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव, जैसे एलर्जिक प्रतिक्रियाओं, से चक्कर आना एक दुर्लभ स्थिति है, जो लगभग 1:10,000 में होती है। इसे निगरानी में रखा जा सकता है और प्रभावों को उलटने वाली दवाओं से ठीक किया जा सकता है।
- दांत टूटना या अपनी जगह से हट जाना। जिन रोगियों के दांत ढीले हैं या हटाने योग्य डेंचर हैं, उन्हें एंडोस्कोपी से पहले उन्हें निकाल देना चाहिए।
3. प्रक्रिया से पहले और बाद के निर्देश
3.1. रोगियों के लिए प्रक्रिया-पूर्व निर्देश
3.1.1. उल्टी और प्रक्रिया के दौरान एस्पिरेशन से होने वाली श्वसन अवरोध को रोकने के लिए आधी रात से या जांच से कम से कम 6 – 8 घंटे पहले से पानी और सभी प्रकार का भोजन न लें। यदि दवा लेना आवश्यक हो, तो जांच करने वाले डॉक्टर से परामर्श करें या एंडोस्कोपी कक्ष के स्टाफ को सूचित करें।
3.1.2. मौखिक एवं दंत स्वच्छता बनाए रखें (जांच से पहले की रात और जांच की सुबह) ताकि मुख और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण से बचा जा सके। हटाने योग्य डेंचर एंडोस्कोपी से पहले निकाल देने चाहिए ताकि उनके अपनी जगह से हटने और वायुमार्ग अवरोध से बचा जा सके।
3.1.3. डॉक्टर को अपनी किसी भी अंतर्निहित बीमारी या दवा एलर्जी के बारे में बताएं, जैसे कि स्थानीय एनेस्थेटिक, दर्द निवारक या सेडेटिव से एलर्जी। यदि रोगी एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल (Plavix), pletal, या वारफारिन जैसे एंटीकोआगुलेंट जैसी प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक दवाएं ले रहा है, तो डॉक्टर को सूचित करें और रक्तस्राव रोकने के लिए जांच से कम से कम 7 दिन पहले इन दवाओं को बंद कर दें। यदि नियमित दवाओं के जांच पर प्रभाव के बारे में संदेह हो, तो जांच करने वाले डॉक्टर से परामर्श करें।
3.1.4. एंडोस्कोपी के दिन अस्पताल में कीमती वस्तुएं न लाएं। जिनके पास डेंचर या कॉन्टैक्ट लेंस हैं, वे जांच कक्ष में प्रवेश करने से पहले उन्हें निकाल दें।
3.1.5. जांच समय से कम से कम 1 घंटा पहले अस्पताल पहुंचें (किसी परिजन के साथ)। यदि निजी कार से आ रहे हों, तो ऐसा परिजन साथ होना चाहिए जो वाहन चला सके, क्योंकि सेडेटिव या दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव 24 घंटे तक ड्राइविंग क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।
3.2. रोगियों के लिए प्रक्रिया-पश्चात निर्देश
3.2.1. रोगी को बिस्तर पर आराम करने दें ताकि लगभग 30 – 60 मिनट तक या पूरी तरह होश आने तक लक्षणों की निगरानी की जा सके।
3.2.2. गंभीर पेट दर्द, उल्टी या मल में रक्त, सांस लेने में कठिनाई या उथली सांस, निम्न रक्तचाप, चक्कर आना, बेहोशी, गहरी नींद, या जगाने में कठिनाई जैसे किसी भी असामान्य लक्षण पर ध्यान रखें। यदि इनमें से कुछ हो, तो तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।
3.2.3. गले का सुन्नपन 1 घंटे के भीतर कम हो जाएगा। इस दौरान, सुन्नपन समाप्त होने तक कुछ न खाएं और न पिएं।
3.2.4. जब गले का सुन्नपन कम हो जाए, तो रोटी खाने की कोशिश करें। यदि घुटन न हो, तो नरम भोजन लें। कुछ रोगियों को एंडोस्कोप के कारण गले में हल्की खराश हो सकती है, जो शीघ्र ही ठीक हो जाएगी।
3.2.5. रोगियों को अपनी निर्धारित अपॉइंटमेंट पर डॉक्टर से मिलना चाहिए (विशेषकर उन लोगों के लिए जिनके ऊतक नमूने जांच के लिए भेजे गए हैं ताकि परिणाम प्राप्त हो सकें)। यदि जटिलताएं हों या दवा लेनी हो, तो अपॉइंटमेंट से पहले डॉक्टर से मिलें।
3.2.6. जब डॉक्टर रोगी को डिस्चार्ज करने की अनुमति दें, तो घर लौटने की यात्रा के दौरान एक देखभालकर्ता सहायता करे। 24 घंटे के भीतर वाहन न चलाएं, मशीनों का संचालन न करें या ऊंचे स्थानों पर न चढ़ें, विशेषकर उन रोगियों के लिए जिन्हें एंडोस्कोपी के दौरान सेडेटिव या दर्द निवारक दवाएं दी गई हों। घर लौटने के बाद, एक नर्स एंडोस्कोपी के बाद रोगी की स्थिति की जांच के लिए फोन करेगी।
4. अन्य विकल्प
4.1. बैरियम निगलकर निदान परीक्षण (Barium Swallow)
4.2. UGI बैरियम अध्ययन द्वारा निदान परीक्षण
संदर्भ :
अपर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी से पहले Bangkok Hospital Hat Yai के रोगी निर्देश
Bangkok Hospital Hat Yai
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