PPOS: अंडाशय उत्तेजना के लिए एक अभिनव दृष्टिकोण
निषेचन या एग फ्रीज़िंग के लिए पर्याप्त संख्या में परिपक्व अंडों को सुनिश्चित करने हेतु, पारंपरिक विधि में दो समूह की दवाएँ दी जाती हैं:
1. गोनाडोट्रोपिन्स, जो अनेक फॉलिकल्स के विकास को उत्तेजित करते हैं
2. GnRH एगोनिस्ट्स या GnRH एंटागोनिस्ट्स, जो समयपूर्व ओव्यूलेशन को रोकते हैं। दोनों समूह की दवाएँ इंजेक्शन के माध्यम से दी जाती हैं।
थाईलैंड सहित कई देशों में किए गए शोध ने एक महत्वपूर्ण बाधा की पहचान की है, जिसके कारण कई महिलाएँ IVF या एग फ्रीज़िंग जैसी सहायक प्रजनन तकनीक (assisted reproductive technology) उपचारों को लेने से मना कर देती हैं। यह बाधा कई लगातार दिनों तक अनेक इंजेक्शनों की आवश्यकता से उत्पन्न होती है। परिणामस्वरूप, उपचार की उच्च प्रभावशीलता बनाए रखते हुए इंजेक्शनों की संख्या को कम करने के लिए ओवेरियन स्टिमुलेशन की वैकल्पिक विधियों के विकास पर काफी ध्यान दिया गया है।
उपरोक्त रोगी आवश्यकताओं के प्रत्युत्तर में, समयपूर्व ओव्यूलेशन को रोकने के लिए मौखिक रूप से दी जाने वाली दवाओं के विकास हेतु एक संयुक्त प्रयास किया गया है। ऐसी ही एक मौखिक दवा प्रोजेस्टिन है, जिसे गर्भवती महिलाओं में इसके सामान्य उपयोग के कारण व्यापक रूप से सुरक्षित माना जाता है। प्रोजेस्टिन पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करके तथा ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) के उत्पादन को अवरुद्ध करके कार्य करता है, जो ओव्यूलेशन को ट्रिगर करता है। प्रोजेस्टिन की कार्यप्रणालियों का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है, विशेष रूप से केवल प्रोजेस्टोजन युक्त गर्भनिरोधक गोलियों के संदर्भ में।
हालाँकि, समयपूर्व ओव्यूलेशन को रोकने के लिए प्रोजेस्टिन का उपयोग इसके प्रशासन चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, जिससे यह गर्भधारण के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। परिणामस्वरूप, प्रोजेस्टिन उपचार से गुजर रहे व्यक्ति अपने ओवेरियन स्टिमुलेशन चक्र के दौरान भ्रूण स्थानांतरण (embryo transfer) नहीं करा सकेंगे। फिर भी, एंडोमेट्रियम पर होने वाले प्रतिकूल प्रभाव अगले चक्रों में बने नहीं रहते, एक बार मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम के झड़ जाने के बाद।
PPOS प्रोटोकॉल का उपयोग करते हुए ओवेरियन स्टिमुलेशन में रोगी स्टिमुलेशन की शुरुआत में प्रोजेस्टिन लेना शुरू करते हैं और चक्र के अंत तक जारी रखते हैं। इस regimen को ओवेरियन स्टिमुलेशन के लिए दवाओं के दैनिक या साप्ताहिक इंजेक्शनों के साथ संयोजित किया जाता है। एक ऐसी विस्तारित-रिलीज़ दवा का चयन करके जो एक ही इंजेक्शन से 7 दिनों तक ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने में प्रभावी रहती है, प्रत्येक उपचार चक्र में आवश्यक इंजेक्शनों की संख्या सामान्य 15 - 20 से घटकर केवल 2 - 6 इंजेक्शन रह जाती है। इसके अतिरिक्त, PPOS प्रोटोकॉल ओवेरियन स्टिमुलेशन के दौरान मॉनिटरिंग हेतु आवश्यक रक्त परीक्षणों की आवृत्ति को कम करता है।
Jetanin Hospital के फर्टिलिटी सेंटर में 2 वर्षों से अधिक समय से रोगियों में ओवेरियन स्टिमुलेशन के लिए PPOS प्रोटोकॉल लागू किया जा रहा है। PPOS उपचार की प्रभावशीलता को सत्यापित करने हेतु व्यापक डेटा एकत्र किया गया है, जो पारंपरिक ओवेरियन स्टिमुलेशन विधियों के काफी निकट है, विशेष रूप से प्राप्त अंडों की संख्या, निषेचन दर, भ्रूण गुणवत्ता, और PPOS-प्रेरित अंडों से गर्भधारण दर के संदर्भ में। ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम (OHSS) के जोखिम से संबंधित सुरक्षा डेटा भी एकत्र किए गए हैं। इन निष्कर्षों को सिडनी, ऑस्ट्रेलिया में आयोजित Pacific Society for Reproductive Medicine 2023 सम्मेलन में प्रस्तुत किया गया था।
PPOS प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनकी ओवेरियन फंक्शन सामान्य है और जो स्टिमुलेशन चक्र के दौरान भ्रूण स्थानांतरण नहीं कराना चाहते, जैसे वे जो भविष्य में उपयोग के लिए प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग या भ्रूण या एग फ्रीज़िंग कराने की योजना बना रहे हैं।
कृपया यह निर्धारित करने के लिए अपने उपचाररत चिकित्सक से परामर्श करें कि PPOS प्रोटोकॉल आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
संदर्भ:
Jetanin Hospital
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